探讨足月妊娠羊水过少产妇的护理措施

    胎儿尚在母体内发育的时候，除了需要维持自身发育和生长的物质之外，对于生长发育的环境也有一定的要求。胎儿在宫腔内获取营养、排泄等都需要依靠羊水，羊水能够保持胎儿在子宫正常生长，同时，羊水还能起到润滑作用，无论是对胎儿还是孕产妇而言都具有一、资料与方法

1.1 临床资料

    从2011年11月~2012年11月这一时期内我院妇产科收治的足月妊娠羊水过少的产妇中随机抽取70例作为本次研究的观察对象，所有产妇的年龄均在21~38岁之间，平均年龄26.3±3.3岁。孕产次数：第一次孕产者54例，二次孕产者14例，孕产三次以上者2例。选取标准：（1）所有产妇均为足月妊娠伴有羊水过少的产妇；（2）所有产妇一般资料均无明显差异，具有可比性；（3）所选取的观察对象均未患有影响本次研究结果的其他系统或器官疾病，且产妇的精神意识状态正常。

1.2 方法

1.2.1 产前护理

    告知产妇产钳检查的作用和意义，动态检测胎儿在母亲宫腔内的生长发育情况，及时发现异常并遵医嘱处理[2]。

1.2.2 心理护理

    加强与产妇的交流和沟通，及时了解产妇的心理需要，并尽最大可能满足产妇的心理需求[3]。同时对产妇进行心理疏导，加强对羊水过少相关因素和护理要点的宣教，降低产妇的心理焦虑、提高产妇的配合度。

1.2.3 产程监护

    从产妇进入第一产程开始对产妇进行监测，监测内容包括产妇的生命体征、胎心音、产程的进展过程等，发现胎儿呼吸窘迫等不良情况要及时遵医嘱进行处理。

二、结果

    70例产妇经护理干预后，母婴不良事件发生情况为：胎儿宫内发育迟缓16例（22.86%），胎儿窘迫56例（80%），胎粪感染22例（31.43%），胎儿畸形2例（2.86%）；生产方式：顺产14例（20%），产钳辅助生产20例（28.57%），剖宫产36例（51.43%）。

三、讨论

    羊水是保证胎儿正常生长发育的必要条件，如果羊水量出现异常，胎儿和母体都会受到影响。足月妊娠的产妇如果出现羊水过少一般会产生腹痛、子宫的敏感度减小等状况，即使受到轻微的刺激，孕妇在临产之前会有剧烈的阵痛，胎儿生产的过程会比正常生产时间更长[4]。如果孕妇在妊娠的早期出现羊水过少的情况，容易引起流产，如果孕妇羊水过少出现在后期，孕妇的胎儿的生长会受到影响。在临床上，通常采用超声检查的方法来诊断羊水过少，这种方法的检出率较高。

    产妇妊娠后期的34周内，羊水会逐渐减少，然而某些病理因素也会导致羊水过少，产生原因主要有以下几点：（1）由于胎盘功能不全引起的胎儿缺氧以及胎儿肾血减少；（2）受到母体子宫生长限制，胎儿营养不良；（3）胎儿过于成熟，尿分泌减少。目前，医院对羊水的循环机制还没有明确的理解，因此对羊水的分析没有透彻的分析。目前，医院临床的病例中发现，羊水量主要从妊娠34周后开始减少，羊水减少发生的概率主要在12% 到30%之间。有专家认为羊水减少的机制是由于胎盘过于成熟，无论基于何种原因引起的羊水过少都要及早的对产妇进行诊断，以及采取正确的分娩方式。羊水对于产妇的生产和胎儿的健康有着重要的作用，因此医生在工作中对这类现象产生的产妇要加倍关注，提高警惕，及时对其进行产检，以便采取有效的措施加以解决，保证产妇的安全。

    羊水过少对母婴的影响主要体现在母体手术的次数增加方面，这主要是因为羊水过少会引发子宫收缩等一系列影响生产的因素，因此在产妇生产时为了保证产妇及胎儿的安全需要进行多次手术。另一方面，羊水过少对胎儿的影响主要体现在胎儿窘迫、胎儿畸形、胎儿病死等方面[5]。为了避免羊水过少引起的一系列问题，最主要的措施是及早对产妇进行诊断，同时还应根据产妇的个人情况选择正确的分娩方式。除此之外，对产妇加强护理也是降低母婴意外事件发生率的重要措施。在本次研究中，对羊水过少的足月妊娠产妇通过加强心理护理、产前护理以及产程监护的方法，有效的减少了产妇和新生儿的意外风险的发生情况。

    综上所述，通过对足月妊娠羊水过少的产妇开展相关的护理干预措施，能够减少产妇意外事故的发生率，值得在未来的临床护理工作中得到进一步的应用和推广。

【参考文献】

[1] 卢金香,张美丽. 足月妊娠羊水过少产妇188例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2010,07(15):213-215

[2] 薛萌. 足月妊娠合并羊水过少170例临床分析[J]. 中国保健营养. 2012,12(30):301-303

[3] 王彤. 足月妊娠羊水过少的观察与护理[J]. 中国美容医学. 2012,12(30):177-179

[4] 王丽. 羊水过少的相关因素及其护理[J]. 中国保健营养. 2013,04(25):118-120

[5] 刘健. 300例足月妊娠羊水过少分析[J]. 广州医药. 2010,11(20):301-303