急性颅脑损伤临床麻醉处理分析——医学论文

    在临床医学中，急性颅脑损伤是一种发生率和死亡率都较高的疾病，主要包括颅骨骨折、脑损伤和头部软组织损伤。其中，脑损伤的危害是最大的，严重时会出现休克的现象。在进行对这种疾病的治疗中，主要的治疗方式是采用急诊手术。因内，手术过程中所使用到的麻醉会相对较多，其相应的处理要求也就有了一定的要求。为了提高麻醉的处理效果，我院选取了2009年3月-2013年3月收治的90例急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性的分析，取得了较为满意的效果，现将报告总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2009年3月-2013年3月收治的90例急性颅脑损伤患者，其中男60例，女30例，年龄20-69岁，平均年龄44.5岁。在这些患者中，受伤的主要原因是交通事故、坠落等。经过临床上的初步检查，28例颅内出血，26例硬膜下充血，16例属于原发性损伤，20例基底节脑出血，并且都伴有相应的合并症。90例患者经国临床确诊，都要进行手术治疗。

1.2方法

（1）手术前的准备工作    

    在手术开始之前，应当给要进行手术的患者注射阿托品0.5毫克。当病人遇到手术室中时，要保证患者呼吸的顺畅，清洗掉患者受伤部位的血性液体和相应的呕吐物。同时，注重对患者情况变化的观察，并开放静脉。对于较为严重的患者，要加强中心静脉压和有创测压的监测，在必要的情况下使用甘露醇。这样的话，就可以对患者的脑水肿进行及时的缓解。

（2）手术中的麻醉处理

    在进行手术时，要根据1:2的比例使用林格氏液和万汶，并依据病情进行相应的输血。在进行对90例患者的麻醉中，本次采用的是气管插管全麻的处理方式，主要使用异丙酚、咪达唑仑、维库溴铵和芬太尼等四种药物在依据病情轻重的情况下，使用一定的比例快速的导入插管。同时，保证患者的呼吸、潮气量和动脉血的二氧化碳保证在一定的范围内。除此之外，还应当在进行相应的插管和拔管过程中，加深对患者的麻醉，并应当根据手术时间和患者的反应作出相应的追加麻醉，以确保手术治疗的效果。

二、结果

    90例急性颅脑损伤患者在进行手术时，麻醉效果较好；60例术前有意识和呼吸正常的急性颅脑损伤患者在经过手术后都能够较快的清醒过来，术后6例患者出现了肺部感染，7例出现了多功能器官衰竭，有4例成了植物人。在气管拔出后，患者没有出现相对较激烈的反应，能够较为正常的回答医生的问题，并且没有出现麻醉后的一些不良反应。

三、讨论

    在颅脑损伤的相关原因中，大部分都是由于暴力的作用，从而造成颅骨骨折、脑损伤和头部软组织损伤。患者在受伤后，会出现暂时的意识丧失，甚至休克和死亡。而在临床上对于这种疾病的治疗最有效、最快捷的办法就是实行手术治疗。但是由于这种疾病的病情比较复杂，病情变化较快，死亡率相对较高。在进行相应的急诊手术治理中，做好相应的手术准备工作非常的重要，尤其是麻醉处理。科学、合理的麻醉能够保障手术的顺利进行，最大限度的提高手术的治疗效果。但是，要做好麻醉处理，一定要根据患者的病情程度和相应的变化情况，进行麻醉药物的搭配和使用，特别是注意急性颅脑损伤患者的脑保护。与此同时，还应当确保麻醉处理要做到快速、短时间的处理，以腾出更多的时间来进行手术的治疗。

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