肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预

    上消化道出血是肝硬化门脉高压性常见的并发症。而门脉高压性胃病是引发肝硬化并发上消化道出血的主要原因。本章选取我院自2010年1月至2012年8月收治的90例肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血患者为本次研究的观察对象，对患者的相关资料进行分析和总结。现作如下汇报。

一、资料与方法

1.1.一般资料

    选取我院自2010年1月至2012年8月收治的90例肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血患者为本次研究的观察对象，其中男60例，女30例，患者的年龄在30~70岁，平均年龄为50±5岁。所有患者均符合肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血患者的诊断标准。随机将其分成观察组45例，采取常规护理，对照组45例，采取的系统的干预护理。两组成员在性别、年龄与病程方面均无明显差异，且P<0. 0 5，具有统计学意义。

1.2.方法

1.2.1.观察组

    在常规治疗以后，采取常规的护理措施。

1.2.2.对照组

    在观察组的治疗与护理基础之上，对其在心理、饮食、生活等方面采取有效的干预护理。

（1)心理护理：肝硬化门脉高压性胃病是一种慢性病，容易反反复复的出现，患者易产生焦虑不安的心理，从而促使门脉压力的再次升高，引发再出血现象。这时，护理人员就对患者进行心理健康方面的指导，消除其紧张状态，向患者介绍一些有关肝硬化门脉高压性胃病引发上消化道出血注意事项，指导患者如何积极的配合治疗。同时，护理人员加强与患者家属的沟通，让其对患者的病情有个实时了解，配合护理人员的工作。

(2)饮食护理：首先，指导患者养成良好的饮食习惯，饮食上须遵循定时定量，少食多餐，且严格避免患者养成暴饮暴食的习惯，这样，可以有效的促进患者胃酸规律性的分泌，减少对胃粘膜的伤害；其次，对于一些腌制、生冷、辛辣等具有刺激性的食物，要严格避免患者食用，而那些烧烤类、淀粉类的适应也应尽量少吃。特别注意的是，过度饮酒是肝硬化门脉高压性胃病患者引发上消化道出血的重要因素，护理人员和家属应积极劝阻患者戒烟戒酒，保持健康的饮食习惯；再次，在避免食用刺激性食物的同时，指导患者食用一些高蛋白、高热量且易消化的食物，平时可多吃一些鸡蛋、牛奶、粥之类的，以保护胃粘膜。

(3)用药护理：在治疗期间，护理人员遵医嘱正确指导患者服用治疗药物，如一些常规的保肝药和降门脉压力的药等，有效的保护患者胃粘膜，增强治疗效果，预防再出血的发生。

1.3.统计学分析

    用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用卡方检验，以P<0. 05，为差异有有统计学意义。

二、结果

    通过对对照组45例患者进行相关的护理干预，其治疗效果明显优于观察组，两组疗效对比见表1。

表1两组治疗效果对比

注两组比较P<0. 05，差异均有统计学意义。

三、讨论

    门脉高压性胃病是在肝硬化门脉高压的基础上出现的一种胃粘膜非炎症性病变，在临床上通常会引发胃出血并发症，表现为黑便，且伴随呕血现象，若发生严重大出血现象，很有可能引发患者休克、诱发肝昏迷等现象，直接威胁到肝硬化患者的生命健康。

    由于门脉高压性胃病患者在临床上出了表现乏力、无食欲等肝病症状外，通常会伴随着上腹不适、反酸、恶心、呕吐等现象，而这些非特征性的消化不良症候群易被肝硬化本身的相关临床表现所遮掩，从而导致患者及护理人员的忽视。因此，在肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血患者的护理期间，护理人员要随时对患者的病情变化及相应的生命体征进行严密监测，正确判断患者出现出血的原因，并及时进行治疗。同时，由于该类患者在治疗以后，再出血的复发率也很高，因此，护理人员也要积极指导患者对自身的监护，学会识别相应的出血表现，并告诫患者及其家属在出院以后定期回院进行检查，使患者身体能够得到永久性的康复。