浅析犬骨折的整复及整复后的治疗-医学论文

1984年，非盈利性的船组织成立了船丨八51？基金会，船学派师承了03013等人的内固定思想及骨折一期愈合理论，提出了著名的船四原则，即解剖复位，坚强内固定，无创外科技术，术后早期无痛活动。船组织成功地将临床外科医生与金属材料专家以及制造商协调起来，对宣传与继续医学教育的重视不但扩大了船学派的国际影响，也为船产品的销售开辟了广泛的市场。随着研究的深入，骨折一期愈合越来越被看做是一种形态现象而非一种愈合机制。在骨折治疗及骨折愈合研究领域，多极化的国际格局是必然趋势。船学派的成功经验所留给我们的启示可以概括为团队精神。是在明确的宗旨指导下，通过杰出的领导，严密有效的组织，最大限度地优化利用各种人力物力资源，完成各种系统工程性研究。
80，或生物学接骨，也是一种骨折治疗手段，主要强调保护骨折部位的血液供应，进行微创操作，远离骨折部位进行复位，而不强求骨折的解剖复位，通过外骨痂的作用来完成骨折愈合。80观念修正了船学派对骨痂的认识，结合了最新科技手段进行微创手术操作，是一种技术进步。尤其对复杂骨折的处理，取得令了人满意的治疗效果。
不以牺牲局部血供来强求达到坚强内固定是八0的核心概念，术后的康复也不再追求早期使用。目前骨折治疗固定方法的较新理论是：远骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位；使用低弹性模量，生物相容性好的器材；减少固定物与所固定骨之间的接触面；尽可能减少手术暴露时间。总结地说，骨折的整复不能以简单的解剖结构整复为目的，还应考虑生物学、机械力学、临床等方面的因素。从某种角度说，在小动物临床医学上，国内外大多数兽医医疗机构尤其是我国仍处于一个相当落后的水平。
二、骨折与骨折愈合
骨折是骨的完整性或连续性因外力作用或病理因素而遭受破坏的状态。骨折都有不同的整复方式。骨折时常伴有周围软组织的不同程度损伤。犬的骨折常发生于长骨、髋骨和躯干骨及头骨，犬骨折的发病原因较复杂，即有外伤性的，也有病理性的。直接暴力和间接暴力所致的外伤性骨折多伴有周围软组织的损伤。骨折可分为：（工）闭合性骨折。骨折处的皮肤保持完整，没有与外界环境相通。⑵开放性骨折。骨折处或附近皮肤破损，与外界环境相通。〔3〕完全骨折。骨的完整性和和连续性中断。〔4〕不完全骨折。骨的完整性和连续性仅是部分中断。又可分为：裂缝骨折。骨折上只出现裂纹。青枝骨折。一侧骨皮质有断裂，与青嫩树枝被折时的情况相似。粉碎性骨折。骨碎裂成两块以上，X线影像上可见骨碎片。嵌入性骨折。多发生在长骨骨端，一骨端插入另一骨断端内。压缩性骨折。主要发生于椎骨，骨松质因压缩而变形。撕脱性骨折。由于肌肉、腱、韧带的强力牵拉而使其在骨的抵止点处发生的骨折。骨骺骨折。多发生于未成年动物骨骺、骺板和骺端的骨折。病理性骨折。因发生在骨的某种病理过程而继发的骨折。
骨折愈合是软骨或骨骼破裂后为维持其功能而进行组织连续性修复的生物学过程，骨折治疗的目的是恢复患骨和软组织的功能、促进骨折愈合、通过矫形取得一个较好的外观。当选择治疗方法和固定器械时都遵循这个目的，了解骨折愈合的机理对骨折的整复及整复后促进骨折愈合方案的提出大有帮助。
三、骨折整复后的治疗
目前，大多数宠物医院对骨折进行整复后，只用了常规的抗感染治疗，如使用抗菌素，防止犬只创口感染，目前国外已经使用了矫形外科学的原理对骨折进行处理，收到了很好的效果，在总结国外矫形外科的一些优点上，采用目前我国所拥有的先进设备，对不同类型骨折的骨折进行分类整复及骨折愈合过程的各阶段进行监测、分析，通过对比研究骨折整复及骨折整复愈合过程，可以得到较合适的骨折整复方法及骨折整复后的治疗方案。
犬只骨折整复后的后续治疗目前是根据犬主各自的经济条件而决定的，采用促进骨折愈合治疗，通过促骨折愈合治疗，犬的3、？、和见？都达到了一个很高的水平，为骨折的愈合提供了很好的环境，另外，利用药物进行动物骨折愈合治疗可以使血清钙水平迅速升高，提前了血清磷的变化水平，促进骨的钙化与溶解，为骨折愈合创造良好的内环境。利用药物进行动物骨折愈合治疗可以将血液中钙磷乘积维持在一个较高的水平，有利于钙盐沉积，促进骨痂生长，钙化与重建。利用药物进行动物骨折愈合治疗可以提高血清碱性磷酸酶含量水平，有利于血液中有机磷酸化合物的分解，产生大量的无机磷酸盐离子，促使其与钙离子结合成磷酸钙而沉积于骨组织内。
对骨折整复后的犬只进行系统的治疗，要求对犬只进行全面细致的检查，包括临床精神状况的初步检查，血液生理生化指标的检测，以便于更能客观的评价犬只当前的身体状况，并根据犬只生理生化指标，科学合理地用药，有助于加快骨折的愈合速度。骨折内固定后，由于手术的原因，软组织损伤较重，炎症反应进一步加强。应用药物进行抗炎和抗感染治疗，并配合使用促进骨折愈合药物，使血液循环明显改善，具体用药方案可根据骨折病犬的血液常规指标，血液生化指标，对症施治，达到促进骨折愈合的效果。