试论内部控制制度在治理医药购销领域商业贿赂活动中的作用-经济论文

　　内部控制制度可以从两方面进行分析，首先是内部会计控制，主要是指医院内部应用会计方法和其他相关方法，对财务、会计工作和相关经济业务所进行的控制。内部会计控制既包括内部牵制还包括为了保证会计信息质量而采取的控制。内部会计控制主要有基础控制、纪律控制和实物控制。其次是医院内部管理控制，医院管理部门既要对财务方面进行有效控制，同时对医院的生产经营、购销活动及人员组织进行控制，内部管理控制的目的是为了保证医院目标的实现、管理政策的实施、提高经营效率和为会计控制提供基础。

　　目前医院内部控制执行的现状主要有：首先医院内控制度制定环节存在不足。目前，有相当一部分医院管理者对内部会计控制认识不足，有章不循和无章可循的现象较为突出，以传统经验代替规范化管理措施和手段，没有建立内部控制制度。有些医院虽有建立，但在内控制度的制定环节，认为内部控制就是对医院经营的某个或某几个关键点进行控制。在当前常见的医院分口管理制度下，医院内部的管理形成条块分割，这样的内控制度设计没有渗透到公司的各项业务过程和各个操作环节，没有覆盖到所有的部门和岗位，未能实现立体交叉、多角度、全方位的风险预防监控，内部控制建设不成体系，步入了内控建设的另一个误区。其次，会计人员素质制约了内控制度的实施，内部会计控制制度缺乏科学性和连贯性，难以发挥应有的功效。一方面，有些会计人员专业知识水平不高，缺乏应有的辨别能力和分析判断能力，无法适应内部会计控制所需的知识层次，影响内部控制制度的实施；另一方面，部分会计人员虽具有足够的专业技术水平，但出于个人利益驱动无视会计职业道德，对单位领导及其他业务经办人员的违规行为视而不见。会计人员的这种专业素养和道德素质无法满足投资者及医院发展的要求，制约了医院内部控制的建设，使内部控制流于形式。再次，内部审计的监督作用未能有效发挥。在内部会计控制的监督过程中，内部审计既是控制活动的一部分，又是对内部控制的再控制，扮演着十分重要的角色，但多数医院的内部审计未能履行其应有职能。主要是内部审计独立性不够。内部审计制度不健全、业务不规范、人员素质低，未能充分发挥作用，内部审计机构形同虚设。从目前来说，无论是对医院还是行政事业单位而言，由于内部管理制度松弛导致内部会计控制工作薄弱、账目混乱、财产不实和数据失真，加之缺乏风险点的控制和监督，出现了贪污挪用舞弊的行为，切实加强内部控制已经到了刻不容缓的地步，主要从以下三个方面入手：

　　一、深入开展治理医药购销领域商业贿赂活动，逐步建立长效机制

　　医院应紧紧结合实际，在开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动的同时，积极探索和实践防控商业贿赂的长效机制，加强医院财务管理内控制度建设，细化工作流程，增强财务工作的透明度，制定招投标程序及医院物资采购工作的相关规定并监督实施。在招投标工作中真正坚持公开、公正、公平的原则。对物资采购工作，自始至终全过程参加，充分发挥事前、事中、事后的监督作用。

　　加强对重点岗位的科学管理，对于库管的出入库和收发货环节，实行分开岗位、分项管理、各负其责的管理方式，实现管账与管物的分离；对于会计的付款环节，采取严格的发票登记制度，每月按入账日期统一集中付款，使付款做到及时、透明、公平、合理；同时，医院还应定期对固定资产进行清查，做到摸清家底、账实相符，并对重点岗位及人员实行重点岗位分离制和重点岗位定期轮换制，有效的避免环节上的漏洞。

　　二、加强职工教育，增强职工廉洁从政的责任感和自觉性

　　开展正面教育，树立正面典型，在职工中开展向中国十大“健康卫士”庄仕华、白求恩奖章获得者乔淑萍、中国杂交水稻之父袁隆平等先进人物的学习，学习他们爱岗敬业、恪尽职守的工作精神，潜心钻研、吃苦耐劳的优秀品质。

　　开展社会主义荣辱观教育，使职工树立以廉为荣、以贪为耻的社会主义荣辱观，在思想上自觉抵制不良思想的侵蚀。

　　开展治理商业贿赂基本知识和法律法规的教育。为落实《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》的有关要求，在财务人员培训中加强职业道德教育，使财务人员认清商业贿赂的危害性，了解商业贿赂的表现形式，增强职工预防商业贿赂和守纪守法的主动性。

　　三、进一步加强财务部门职能建设，逐步实现民主理财、科学理财、依法理财

　　切实加强财务部门职能建设，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支必须纳入财务部门统一管理。严禁医院、部门、科室设立账外账、“小金库”。制定明确的经费支出审批权限，严格病人退费程序，堵塞漏洞。

　　规范器材招标采购管理，对于办公设备，由招标办统一招标后配送到医院；对于医疗设备，财务统一领导、归口管理、层层把关、集中议标的方式实行购买。试剂管理，是医院管理的一个难点，医院先从规范行为入手，实行全院化学试剂全部归口器材科统一管理，建立库存明细账目，并制定严格的工作流程，从科室计划申请、采购、库管到付款都有严格的规定，形成统一采购、专人管库、集中报账、集中付款的规范的管理模式。

　　财务人员还应全程参与药剂科、器材科、后勤服务中心各库房的盘点工作，使各库房的工作人员管理意识、责任心、业务水平明显加强。

　　综上所述，能不能打好治理医药购销领域商业贿赂的攻坚战，医院内控制度的健全建立起着至关重要的作用，由此可见，只有通过建立和健全有效的内部控制制度，并且充分发挥内部控制制度的作用，才能规范经营者的行为，才能充分发挥内部控制的各项制度之间的职能，从而调动经营者的主动性与积极性，确保医院资本的保值增值，提高医院的经济效益，实现医院的战略目标，促进医院稳定、协调的发展。做好了治理医药购销领域商业贿赂工作，能有效推动医院财务管理的制度建设、流程建设、人才建设和文化建设。

 文章来源于《时代金融》杂志2012年第24期