1560例妇女病普查结果分析

对已婚女同志进行定期的系统的妇科检查是预防为主的卫生方针,搞好妇女保健工作的生要内容之一,通过普查,深入了解妇女病的发病情况,进一步指导妇女健康素质,增强人们自我保健能力,2012年1月至11月，百色市隆林县妇幼保健院对我县部分已婚育龄妇女进行了妇女病普查，现分析如下。
一、一般资料
1、对象
林县各乡镇，企事业、行政单位及无单位自愿接受检查妇检的已婚育龄妇女共1560人，年龄（21～55）岁，平均年龄36.4岁。

2、方法
按统一妇女病普查病历由专人填写，详细询问月经史、婚姻孕产史、避孕情况等，并进行常规妇科检查、宫颈液基细胞学检查、白带常规检查、B 超检查子宫附件、红外线乳腺检查仪检查乳腺等。诊断以高等医学教材《妇产科学》第四版的诊断标准［1］为依据。
3.结果
隆林县各乡镇，企事业、行政单位及无单位自愿接受参加检查的已婚育龄妇女1560人，接受妇检的有1496人，占普查人数的95.90%，因月经期或其他原因未做妇检的64人，占普查人数的4.10%。普查检出患病人数1052人，总患病率63.27%。具体患病情况详见表1。
表1  普查妇科疾病患病率

	患病人数	患病率
宫颈疾病	624	40%
阴道炎	519	33.27%
盆腔积液	492	31.54%
乳腺疾病	367	23.53%
节育器移位	9	0.58%

二、分析
妇女病的普查普治是保证妇女健康的重要措施，调查掌握妇女常见病、多发病的患病顺位，有针对性的对某些疾病制定干预措施，降低妇女常见病、多发病的患病率，能有效提高妇女的生殖健康水平。但妇女病普查在相对落后的乡镇来说尚未引起广大妇女的足够重视，本年度普查人数仅为1560人，考虑与群众的意识.经济.文化.交通还有宣传力度不足等等多种因素有关。

1.宫颈疾病作为妇科疾病的常见病，在本次普查中排在疾病顺位的第一位，患病率 40%，以宫颈糜烂为主，这与国内相关研究报道的我国宫颈炎的患病率21%～67%相符合。据报道有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率比无宫颈糜烂者高10倍。因此，凡宫颈糜烂Ⅱ度以上者均建议做微波或电灼或宫颈环形电切术（Leep刀）治疗，治疗前需做宫颈淮基细胞学检查或阴道镜检查，这是早期发现宫颈癌的有效方法。
2.普查结果显示 阴道炎列在妇女常见病的第二位，患病率多达33.27%，多与不良个人卫生习惯、不洁的卫生用品及不洁性生活有关。近年来药店购药的便利，也成为一因素，有的妇女特别是文化较低的妇女感染后不好意思或不及时就诊，不在医生指导下用药，而是自己到药店买药，乱用抗生素，破坏了阴道的正常菌群，使阴道炎久治不愈或反复发作。有的妇女则因过度讲究卫生，经常用阴道冲洗液冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用，从而导致阴道炎的发生。
3. B超发现盆腔积液在这次普查中居第三位,患病率31.54%，多与边远山区妇女的日常不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内活有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等均可导致盆腔积液的发生.
4.乳腺疾病列在妇女常见病中的第四位，患病率23.53%，以乳腺小叶增生为主，未发现乳腺癌患者，但有3例乳腺纤维瘤可疑癌变患者，已督促其进一步专科检查、随访。一般认为乳腺增生发生于卵巢功能失调、雌激素水平过高有关。我们对患有乳腺增生的患者进行社会因素调查，发现与女性工作压力增大、生活饮食结构改变、摄入脂肪增多、肥胖、不合理应用性激素类药物等因素有关。针对近年来我县乳腺疾病发病率较低的原因,老虑为边远山区的妇女都有母乳喂养的习惯，从而减少了乳腺疾病的发现,针对这些因素,我们应加强宣传乳腺疾病的防治力度，普及乳腺疾病的防治常识，让广大妇女学会乳腺自我检查手法，调节生活方式，改善生活环境，扩大乳腺疾病的普查面，做到早发现、早诊断、早治疗。
5.普查中还发现有9例B超提示宫内节育器移位的患者，对此我们均给予详细告知，预约复诊，择期取环、重新放置宫内节育器，以保证采取有效的避孕措施。

三、干预措施
1.加强全民卫生健康宣教工作。针对部分妇女对妇女病普查的意义认识不足，在社区开展生殖健康知识讲座，增强妇女保健意识，为广大育龄妇女提供足够的信息咨询，如有条件的社区可在政府有关部门的指导下，建立健康网站和开通妇女健康热线电话等。同时在社区中对下岗、无职业、贫困妇女这一弱势群体进行有有效的经常性的健康教育及提高灵活方便、形式多样的健康咨询，帮助这些妇女掌握疾病预防知识，真正做到有病早治，无病早防。
2.加强妇女病的普查力度。妇女病的普查普治是一项长期性、连续性、不可间断的工作。宣传工作是保证妇女病普查工作顺利开展、尽可能使更多妇女接受妇女病检查以提高普查率的关键。每年一次普查前和普查时可联合社区计生干部并通过媒体广泛宣传妇女病普查的重要性和必要性，把妇女病普查“早发现，早诊断，早治疗”的理念灌输给每一位妇女，增强广大妇女的自我保健意识，通过宣传可使许多原拒绝检查的妇女自觉参加妇女病的普查，有效地将生殖道疾病预防和控制在疾病初期。
3.为具有高危因素的妇女建立健康档案。妇女病普查作为宫颈癌和乳腺癌的早期筛查具有重要意义。对普查中发现的疾病应给予积极处理，同时为具有高危因素的妇女建立健康档案，定期复查、随访，进行重点干预。普查后我中心对具有高危因素（如宫颈糜烂Ⅱ度以上）的妇女再次电话联系，讲解病情，督促其随诊进一步治疗，受到广大妇女的好评。
4.加强妇女病普查队伍自身素质建设，提高普查质量。医务人员需加强业务培训，提高诊疗水平，同时医务人员应具有较强的人际沟通能力、咨询指导能力等，注意将预防保健与医疗工作相结合，使广大妇女乐于接受妇女病普查菩治，自觉参加体检。对检出的患病者应做到及时治疗、定期随访，提高普治率，从而提高广大妇女的生活质量和健康水平。