灵山县实施免费婚检、提高婚检率成效探讨-医学论文

长期以来，婚前医学检查作为降低出生缺陷、残疾儿童发生的一项重要手段，得到政府有关部门的高度重视“婚前医学检查率”和“出生缺陷发生率”作为一项重要目标纳入政府相关部门的目标责任管理之中，并在《中国儿童发展纲要》和《广西儿童发展规划》中作出明确规定。婚前医学检查属于公共卫生的一部分，其公共利益性质要求国家、公民都要承担起婚前医学检查义务。新的婚姻登记条例施行后，强制婚检取消导致婚检率急剧下降。灵山县也同全国各地一样，婚检率锐减，出生缺陷逐年增加。2009年婚检率不到0罾，出生缺陷率却达到1.44。为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《广西壮族自治区母婴保健管理办法》和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于在全区免费开展婚前医学检查的通知》精神，为提高妇女儿童整体健康水平，切实保障妇女、儿童身心健康，降低孕产妇、婴幼儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质，灵山县政府自2010年2月1日起将免费婚前医学检查纳入民生工程，把其作为该县今年一项重要的惠民工程来抓，在全县范围内实行免费婚前医学检查，并在全区率先实行婚姻登记、婚前检查和计生咨询服务“三位一体”的新模式。免费婚检的实施，大大提高了婚检率。
1.资料与方法
1.1调查对象及范围：调查对象为属灵山县户籍并且符合我国婚姻法的准婚人员。调查范围为2010年2月份至8月份到灵山县妇幼保健院婚检中心参加免费婚检的新婚夫妇。
1.2资料来源：灵山县妇幼保健院婚检中心2010年2月份至8月份参加免费婚检的新婚人员的检查登记簿。
1.3调查方法：通过询问当事人及检查结果。
1.4结果与分析。
自今年2月1日起至8月31日止，共举办新婚学习班148期，参加学习人数为19012人次，发放婚前保健、优生优育知识宣传小册子9506份。自愿参加免费婚检实检人数为9506对〔19012人〕，有40对已结婚未参加婚检，婚前医学检查率为99.587。。其中城镇868人，婚前医学检查率为1007。，农村18144人，婚前医学检查率为99.567。：其中参加婚检孕妇数共2347人，接受初次产前保健孕妇数为714人，孕期建卡714人。为待孕妇女免费发放叶酸共953人次。开展免费检查、免费咨询政策，接受抗体检测孕妇数为2347人抗体阳性孕妇数为2人，服用抗病毒药物只汉抗体阳性孕妇数为1例。检出疾病人数6859人，检出率为36.087。。具体情况如下：乙肝表面抗原阳性3058人，占16.08；只汉初筛阳性101人，占0.537。：梅毒筛查阳性235人〔其中有67例已确诊为梅毒患者\占丨.24%。地贫筛查阳性2057人（其中双方均为阳性169对），占丨.78%：霉菌性阴道炎150人，占丨.58%：滴虫性阴道炎10人，占口.11：子宫肌瘤5人，占0.057。：先天性心脏病4人，占0.027。：先天性小睾丸症2人，占0.027。：幼稚子宫2人，占0.027。：精神分裂症1人，占0.01。查出影响健康生育的疾病患者3737人，其中传染病检出率为口.85%，发出“暂缓结婚”医学意见的336人次。对暂缓结婚及不宜生育者，耐心说明情况，提出婚育医学意见，进行重点咨询帮助，并对患病者进行治疗，避免新生畸形儿出生。3分析
婚前保健并不是只包括婚前检查一项内容，还包括婚前卫生指导和婚前卫生咨询。婚前医学检查可以发现遗传病和遗传缺陷方面的问题，对受检查者可以根据遗传学材料加以分析指导，这是优生的第一步：还可以发现一些不宜结婚的疾病，有利于男女双方及后代的身心健康：对检查发现的某些疾病，可以及时地处理和治疗，避免婚后的麻烦。如果不做婚前医学检查，会带来三大危害：
3.1 遗传病死灰复燃。因为造成新生儿缺陷的主要原因有两种：一是遗传因素，主要有如下方面：①常染色体现行遗传病，如：软骨发育不全、成骨不全、腓骨肌萎缩、先天性球形细胞增多症、视网膜母细胞瘤、结节性硬化、先天性结缔组织发育不全、骨硬化症、手脚裂等。②染色体异常可以造成先天愚型、唐氏综合症及其他家族型易位。③多基因遗传病，一般造成精神分裂症、重症肌无力、先天性髋关节脱位、脊柱裂、先天性内翻足、外翻足、先天性哮喘、原发性癲痫等。④遗传所致的智商低下（智商值在49以下）。通过婚检，1007。的遗传病是可以有效地避免的。例如进行地中海贫血血液学筛查，对初筛阳性者进行基因诊断，对有生中重症地贫儿风险的配偶，于妊娠中期进行胎儿产前诊断，减少本地区中重症3和5地中海贫血儿的出生率，提高出生人口素质。二是外界因素，如高血压等疾病，如果母亲在孕前患有，就可以在婚检时接受指导用药，如用小剂量的叶酸增补剂预防胎儿神经管畸形，防止药物对胎儿的刺激，产生畸形儿。通过婚检，可以发现很多致残致病因素，能够有效地避免缺陷儿的出生和新生儿遗传疾病。
3.2 传染性疾病得不到有效预防。这些病除了威胁患者本人及家属的身体健康外，还会产生母婴传播。如乙肝大、小三阳和性病，特别是艾滋病、梅毒等这种在初期不太外显的疾病，如果母亲在带有梅毒的时候怀孕产下梅毒儿，就会造成孩子双目失明等并发症，这不仅是家庭的负担，也是父母的终生遗憾和痛苦。恢复婚检对控制传染病流行、保证出生人口素质有重要功能。
3.3将得不到有效的优生优育指导。因为在整个婚检中，除了体检外医生还要传授优生优育、孕期保健、产前保健等有关方面的知识，帮助新人选择合适的婚期制订生育计划等。4结论
4.1婚前医学检查具有重要性和必要性。提高婚检率，是有效地预防和减少儿童残疾的发生的重要途径，这是一件利国、利民、利家的好事。目前婚前保健工作形势严峻，必须多方面加强婚前检查的宣传力度，预防出生缺陷，保证婚姻质量及出生人口素质。把好预防出生缺陷的第一道关口。
4.2 实施免费婚检以来，我县婚前医学检查工作虽然取得了阶段性的成效，打开了新局面，但婚前检查是一项必须长期坚持、常抓不懈的工作，还需要各级领导高度重视，加大支持，各相关部门加强协调，整合资源，密切配合，同时要进一步加大宣传力度，使广大群众对婚前保健、计生政策、优生优育等知识的知晓率进一步提高，自觉自愿参加免费婚检，力争婚检率达到100。
4.3 —些人不愿来婚检主要有三个原因：一是对婚检没有一个正确的认识，以为婚检和一般的体检没什么区别，自己在单位里体检过了，没什么毛病，就以为不用婚检了。其实，婚检和一般性的体检还是有区别的，婚检主要是针对婚后的夫妻生活以及以后的生育所作的检查，内容和一般性的体检也不太一样。二是有些人嫌麻烦，把工作忙、没有时间作为借口。其实婚检的过程并没有想象中的复杂，一般半个多小时就可以了。如果牵扯到血液之类的检测，要拿到其他部门进行检测的，第二天就可以拿到结果。三是有的人故意隐瞒，明知道自己身体有病，但害怕对方知道，结不成婚，故意不来婚检。这种做法对另一方是不负责任的其他人婚检的意识还比较薄弱。所以，我们开展免费婚检主要是倡导人们来婚检，本着对自己负责和对婚姻、子女的负责，公民应自觉实行婚前医学检查。
4.4 今后努力方向：①完善措施，提高婚检率，积极做好病人的随访工作和婚前卫生指导、婚前卫生咨询工作。②强化服务意识、提高服务质量。③优化婚检环境、规范婚检过程。④保护当事人的隐私。