我校临床技能毕业考试分析-医学论文

临床医学技能考核是以输送合格职业医师为主要目标的实践性考核教育。随着我国《医师法》的实施，如何进一步提高学校的教学质量，培养高素质的临床医学人才成为医学院校教改工作的首要任务。我校临床毕业技能考试遵循教改工作的指导方针，从原来的四站式考试改为十二站考试，增加了实践技能考试内容。下面就我校临床医学专业学生的毕业技能考试情况作以下概述和总结。
改革后的多站式技能考试创新性的采用了以模拟人为主要操作对象的考试形式，共设8个考室，12个考站，考试时间为100分钟，满分100分。考试内容包括内、外、妇的问诊、病例分析、检体操作及辅助科室检查，如心电图、光片、胎心图等：其中，第1、2站，即问诊、病例分析为笔答形式，其余10站为操作形式。考官选自我校的直属、非直属附属医院，考试内容参照职业医师考试的有关要求，考试流程周密、严谨，确保考试公平、规范、有效的开展。原来的四站式技能考试，没有问诊和病例分析的笔试考核，只有内科、外科、妇产科、儿科的技能操作和辅助科室考核，考生的临床实际操作和分析解决问题的能力不能够被充分检验。改革后的多站式考试，考生在第1站、第2站（病例分析）的考核中能从一个临床医生的角度来回答问题，抓住题中的要点进行解题，思路清晰，重点明确。第11、12站，即X光片、心电图考站考生能够从这些辅助检查的考核中进一步检验自己在临床实习过程中对这部分的熟练和掌握程度。
十二站技能考试是调整考试模式以来的首次尝试，与原来的四站式考试模式相比，近两年来学生的技能考试成绩分别为：2004级学生不及格为11人，考试通过率为93.867。；2005级学生不及格为23人，考试通过率为90^32^。从考试结果来看，近两年毕业技能考试不及格者逐年增加，考试通过
率逐年有所下降。这一结果说明，我们改革后的多站式技能考试增加了考试内容，提高了考试难度，以考促学，强化学生自主学习意识，促进学生对临床技能操作的不断熟练和逐步提高。
从学生的考试成绩来看，各教学医院之间是有差别的。其中，我校的直属和非直属附属医院实习学生成绩较为突出，主要原因是这几所医院教学经验丰富，教学标准统一，尤其是在我校教务处组织下举办了多次临床技能操作的规范化学习和观摩。除此还对医院实习的学生进行了技能强化培训，并且这些学生在学校的成绩排名也是名列前茅，因此，在技能考核中显示出了较强的应试能力。
非教学医院实习学生不及格者较多，这可能是因为这几所医院还未能形成较为完善的教学体系，临床实习的内容不够全面，也可能是因为学生本身的学习态度不够积极，因而造成了技能操作的不规范，知识掌握的不够牢固。
影响毕业技能考试成绩的另一个因素是考官的流动性。由于临床工作的特殊性，考官很难做到固定，因此不同考官打分尺度不同，这也是影响考试成绩的一个可能因素。
综上所述，我们应该进一步完善技能考试，使之成为衝量合格医学生的金指标。第一，我们应该尽量缩小附属医院与非教学医院之间的教学能力的差异，统一临床带教标准，提高教学意识：第二，加强学生临床思维方法的培训，提高学生综合分析问题、解决问题的能力：第三，进一步完善考试内容和考试流程，确保其科学性，并能客观反映学生的质量：第四，在技能考试过程中尽量保证考官的稳定性，减少人为的差异。