职业性急性硫化氢中毒防控亟待加强-医学论文

硫化氢不仅是一个刺激性地气体，能闻到臭味，同时还是窒息性气体，神经毒气，是一个复合作用的化学物质。主要侵入的身体是呼吸道。如果硫化氢的浓度在作业场所达到70毫克丨立方米，数分钟就会发生嗅觉的疲劳，这时候反而会闻不到臭味。依靠嗅觉来判断硫化氢是否存在是非常危险、不科学的一件事情。硫化氢主要毒作用的靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，一旦发生中毒以后比较敏感的是还是大脑、呼吸道黏膜、眼结膜等，主要表现为中枢神经系统的抑制。每立方米含有1000毫克硫化氢的时候，接触数秒一个成年年轻男子就会出现急性中毒，很快就会出现死亡，有时候称为电击式的死亡。硫化氢最高的溶血浓度是10毫克丨立方米。说明在工作场所中，任何时间、任何地方，它的采样浓度都不允许超过10毫克^立方米，超过意味着违法，说明作业场所是不卫生的，是危险的，威胁到作业者的健康和生命。它的分子量是34.08，与空气的相对密度是1.19，比空气重。硫化氢不稳定，比较容易和其他物质发生化学反应，所以会造成一些管道的泄漏、腐蚀，同时它是可燃的气体。该气体可在阴沟、下水道、污水池、鱼舱等存在生活污水的地方大量产生。目前常见的硫化氢中毒死亡事件，大多是在进入窨井、污水池或船舱等作业时所引起的。据重庆市疾病预防控制中心的不完全统计，1997-2010年，本市共发生？起职业性急性硫化氢中毒事件，导致人中毒，人死亡。
真正硫化氢在职业当中的接触主要有两种环境。第一种，硫化氢在含硫的石油或者天然气当中是存在的，石油、天然气整个形成的过程中高温高压会有硫化氢产生。还有一些清污作业，不光是排水，比如说渔船渔舱的清理，因为蛋白质里面含有硫的氨基酸，尤其在缺氧环境中发生无氧交界的时候，含硫的球基键被打断，伴生的产物是硫化氢。在一些有机物腐败的场所里面，如果因工作性质要进入到这种场所开展相关的职业生产活动，就有可能要接触到硫化氢。如果没有采取很好的防护，没有按照岗位的安全操作规程作业，就有可能发生硫化氢的中毒伤害事件。硫化氢是可溶于水，也可以溶于油中。换句话说可以随着水的流动、液体的流动到达各个排水的设施或者其他的设施里面，比如说泵房、泵站等，这时候都会引起意外的中毒事故。
重庆的12*23事故，造成死亡人数200多例，是一个特大安全责任事故。硫化氢在石化行业也是一个高危的职业病危害因素，当时发生在重庆市的开县，钻井平台导致井喷，这个井喷带来一些硫化氢出来，才造成非常大的中毒伤害事件。事隔三年以后还是开县地区又发生了泄漏，河流里面天然气硫化氢喷涌而出。
2011年6月15日，江北区铁山坪渝州监狱发生生化池硫化氢中毒事故，因为气温升高微生物反之比较活跃，在污水中繁殖比较多，这时候就是无氧交接。同时硫化氢随着温度的升高，很容易从水中或者污水中逸散到作业场所，造成局部的高浓度的硫化氢溢出。这个事件本来是一个人发生中毒，就是因为施救的人员不具备知识，也不具备能力，4人盲目施救，造成了连带的事故扩大。最终造成3人死亡，1人重伤。这是个生化池，下去进行清理作业的时候，一人下去以后没有上来，第二个工友下去施救，两个下去没有上来，老板慌了又下去看究竟，连带着造成了这个大的事故。应急救援知识的缺失，导致了事件的扩大化。这个事件可以看到，往往最初导致的中毒相对都比较局限，为什么事件扩大化了呢？就是因为应急救援没有很好的准备，或者说没有预案，没有相关就职处治的知识和技能，导致了人员的伤亡，还是连续的。
从持续不断的硫化氢中毒死亡事件中可以发现防控工作的薄弱环节。一是不少用人单位职业卫生法律意识淡薄，未制定急性硫化氢中毒的应急救援预案和安全操作规程，未组织劳动者进行职业安全知识培训，未为劳动者提供有效的防护用品；二是劳动者缺乏自我保护意识，从事可能发生硫化氢中毒的作业时，违反安全操作规程，未使用个人防护用品，在事故发生时缺乏自救和互救技能；三是有的部门为了“考核指标”，存在漏报、瞒报，不进行职业病诊断的现象，造成对硫化氢中毒事件分析认识不全面，影响防控措施的有效制定和实施；四是相关的专业机构难于进入企业开展职业病防治知识的宣传和普及工作；五是相关防控规章难于真正落实。