新形势下医院质量管理的几点思考-医学论文

当今是质量挑战的新时代，一方面社会生活的方方面面都需要依靠质量管理保障人民群众的生活质量、生命质量以及社会、经济的正常发展：另一方面各行各业均须在质量竞争中求生存，求发展。不断完善医院质量体系，全面加强质量管理。
2.1持续改进医疗质量是医院质量管理发展的重点。主要体现在以下几个方面：
2.1.1医疗质量管理的责任不仅要由管理人员承担，更主要的是医生、护士及技术人员广泛参于，组成小组，开展专题质量改进研究。这种群众性的研究改进活动，将与临床科研工作同步进行，成为医院科技进步的一个“方面军”，持续不断地改进医疗质量，同时在更广泛的意义上推进医院科技发展。
2.1.2系统化整体护理与护理质量管理有机结合，将进一步完善护理质量体系。它在医疗服务发展中具有重要意义。
2.1.3临床药学、医学检验、病理、营养及麻醉等专业将普遍采用专业质控技术，并完善各专业质量体系。
2.2全方位质量管理是医院质量管理的发展方向。21世纪的医院质量管理，将突破单纯医疗技术和生物医学效应的全面质控，发展为质量管理与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理从而使全面质量管理提高到医院发展战略的高度。
2.3医院全方位质量管理的重要方面为患者提供优质的服务。医院作为以病人为中心，就要坚持一切为病人的办院宗旨，而保证医疗服务质量是这个宗旨的核心内容。其中内在质量是医疗技术质量，而外在质量则是优质服务。在工作中如果只有对医疗技术的进行全面的质控，但是却忽视对医疗服务作风、服务态度的重视。是不能实现以病人为中心的办院宗旨的。因此，优质服务必须作为医院工作的基本内容。
2.4医院质量管理的重点是医疗质量管理。医疗质量的全面质控，即以临床和医疗功能达标以及医技科室技术项目和“三基”培训、系统化整体护理等医、护、技基础质量管理：以病种医疗质量为重点的终末医疗质量管理等：规范化三级医师查房、护理查房、手术、急救等医疗技术全过程的质量控制及医技专业的室内质控。
2.5保证医疗安全、减少医疗纠纷以及防范差错事故是医院全方位质量管理中不可缺少的重要方面。严重医疗差错和事故在多数医院发生率并不是很高，但其不良影响甚大，在背后必然存在着质量问题。因此不能把医疗安全管理作为与质量管理不相干的个别问题。在医院质量管理中要对此非常重视。
2.6医院全方位质量管理的基本内涵是医疗质量控制与医疗成本控制并行不悖。医院全面质量管理要适应社会主义市场经济体制的需求、社会医疗保障体制的发展以及适应新时期卫生工作奋斗目标的客观要求，因此就必须注重经营质量。具体表现在一是控制医疗成本，就是在保证医疗服务质量的前提下，降低医疗消耗和医疗费用，用较少的医疗费用为病人提供优质服务：二是医院经营必须坚持以社会效益为最高准则，从这个意义上来说经营质量是影响医疗服务质量的根本性问题。
3^新形势下加强医院质量管理的重要性
3.1医院生存和发展是加强质量管理。现在的医疗服务市场，竞争日益加剧，无论是单位、病人以及保险公司对医院都提出了新要求。在这样的新形势下要保持竞争优势从目前来看，主要集中在医个疗水平、价格、服务等方面的竞争。医院必须用舒适温馨的就医环境、精良的医疗技术以及先进的仪器设备、合理的服务价格等要素赢得患者的信任，进而占领市场。3.2促进节约成本就要做到加强质量管理。加强质量管理就能促进
节约成本，研究表明，由于一些存在的质量问题，在工作中往往导致了额外的成本发生，给社会以及病人及其家属带来巨大的经济负担。例如抗生素的滥用，手术或药物治疗过程中一些本可避免的并发症，或者是在工作中因未采取有效措施而延误了治疗加重因此加重了病情等等，很多学者撰文论述了质量与成本之间的关系，得出了质量问题导致治疗成本增加的结论。
3.3加强质量管理可以提高工作效率。加强这方面的质量管理，必然会提高资源利用效率，提高各组织的工作效能。医院质量管理后勤包括服务的质量、行政工作的质量、门诊、病房等临床科室的质量管理、服务过程和服务结果的质量等等。因此以病人为中心的集中体现是医院质量管理。其是关系到医院生存发展的头等大事。是优质、低耗、高效管理目标的基础工作，在当前医院运行体制改革的大潮中，更应该重视和切实加强质量管理。4^在新形势下我院为保障质量管理的制定的措施
4.1建立健全的全面的质量管理网络体系。我院建立了三级质量管理网络，一级组织是医院质量管理委员会，委员会主任由院长担任，委员由各职能部门、临床科室主要负责人担任。委员会的责任是对重大质量问题进行讨论、处理同时负责确立质量目标，医务科主要负责是分解落实各项目标，汇总分析质控结果，督促与协调各部门进行质量管理并向质量管理委员会汇报考核结果，同时提出改进的建议。各职能部门是二级组织，二级组织在其分管的职责范围内加强质量管理，定期对各科室、各部门进行质量考评，同时将考评结果反馈给医务科。三级组织是对各科室、管理小组，各部门的质量以及负责本科室、本部门的质量管理。由此可见，三级组织的建立在全院形成了点面结合的质量管理网络体系，有效保证了全面质量管理的实施进行。
4.2狠抓制度落实严格质量管理。质量管理的进行要着重进行了以下几方面：
4.2.1要加强医院质量文化的建设。质量文化强调医院职工的质量意识、质量责任感和质量观念，提高医院职工的素质来为质量和效益服务。我们在工作中要注重调动全体职工参与质量管理的主动性和创造性、积极性，强化质量文化建设，从而使质量管理成为全员的管理。我们的领导干部要以身作则，带领全院职工参与医院的质量管理工作中，形成一个质量就是生命和就是效益的共识。
4.2.2树立质量的战略意识。对医院提出了新的挑战是医疗保险制度改革、侵权责任法的实施以及医药分开核算。竞争日益加剧的医疗市场使我院领导充分认识到质量管理对医院可持续发展的重要性，因此坚持走内涵型发展道路，同时制订以质量求发展战略方针，我院领导亲自很抓质量工作，强调两条主线是新时是期医院的发展。也就是经济管理和质量管理，而经济管理服从于质量管理，要为质量管理服务：把医院质量管理作为影响医院生存发展的大事来抓，要做到从严执法，坚持不懈狠抓质量。
4.2.3医院要大力抓经济工作为工作主要任务。笔者所在医院的分配制度的改革情况需要以经济作根本，并要对医护人员做好思想工作，让其有工作的热情和积极性。
4.2.4医院的质量要受到很多的因素所控制和影响的，其不是一个比较单纯的控制流程。应该从各个方面进行医院质量工作的监控工作，第一步要在各个医院的病区和门诊的各个科室中建立起质控小组的形式进行工作中的监督工作，如果出现了问题，要找相关的责任人进行惩罚或检讨，并要积极进行改进工作，让事故在萌芽状态就消失的无影无踪。第二步要分工明确，建章立制，做好规范的操作执行工作，每月和考核奖金挂钩，并加强监管的强度，可以进行相应科室的抽查工作。这些方法都有利于医院质量控制的管理工作。
4.2.5医院的质量管理工作时比较动态的，其咎像是一个循环的流程，内容有处理、检查、实施、计划等项目，在实际操作中要注意反馈工作和进行的工作相结合进行总结，并要定期定时举行会议进行研究分析，并要在会议上进行相应细节经验的总结分析工作，发现的问题要及时处理，并从源头开始抓起，提出有效地改正意见，这样循环往复就会让医院的质量工作得到逐步的发展。