模拟教学法对护理生能力培养探究

 在护理学教学中由于受学制及授课计划的约束，课间见习不能都安排在发病的高峰季节，儿科护理学临床见习受到较大的限制，见习质量难以保障。模拟教学在解决儿科护理学见习矛盾中以其先进的特性凸现出其在实践教学中的优势。在儿科护理学见习中对不典型病例及临床缺乏病例采用模拟教学法，在提高教学效果的同时，培养和提升护生的评判性思维能力。
1　对象
选取2008级护理本科共两个班，采用随机法抽取1班（40人）为实验组，2班（40人）为对照组。2班均为参加全国统一招生的5年制本科生，其性别、家庭源地、是否独生、是否曾任班委、对护理专业喜爱程度、毕业后是否从事护理工作六项基本资料，进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选定一学期的见习课，共12次（每次2学时）。实验组对临床缺乏的病例或不典型病例采用模拟教学法；对照组采用传统的见习方式（临床缺乏病例观看教学录像，不典型病例床边见习）。两组均由同一名老师带教。实验组在此基础上选两名经验丰富的儿科护士参与角色扮演及护理操作的演示。
2　方法
2.1模拟教学方法
（1）编写病例：课前教师根据授课内容到医院收集典型病例，原则为病例短小精悍，既能反映本次见习内容，又通俗易懂，引人深思，编写活动性佝偻病、严重营养不良病例，完成后由专家审核。（2）带教老师、护士的选择：老师除具备较高的专业水平、丰富的临床经验外，还具有启发学生思维并对小组学习进行引导和监控的能力，保证教学活动顺利进行。（3）召开座谈会：由教学专家指导，参与带教的老师和护士参加，周密地设计各个教学环节，设计恰当的问题，见习课前准备充分。
2.2评价方法
采用评判性思维量表来评价学生的评判性思维能力，问卷采用彭美慈等制定的评判性思维能力测量表中文版（CTDI—CV），该量表在中国不同地区学生中进行测试及经多方护理教育家的评定，显示了较高的信、效度，是常用的评定评判性思维的测量工具。该测量工具包括七个维度：寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。
2.3资料收集和统计学方法
在模拟教学方法实施前及实施后，向学生说明研究的目的、意义，征得同意后发放评判性思维测量表，实施后发放教学效果测量表。
3　结果
3.1模拟教学实施
前两组学生一般情况的比较对两组学生的一般情况：性别、家庭源地、是否独生、是否曾任班委、对护理专业喜爱程度、毕业后是否从事护理工作六项基本资料，进行比较。
3.2两组评判性思维得分比较
3.2.1两组模拟教学前后评判性思维得分比较（表1）
由表1可见，模拟教学前两组的无显著性差异（P＞0.05），模拟教学后两组有显著性差异（P＜0.01）。
3.2.2两组模拟教学前后评判性思维得分的自身对照，实验组模拟教学前后评判性思维各维度得分情况及其比较可见，实验组评判性思维模拟教学前、后各维度得分，均有显著性差异（P＜0.05）。
4　讨论
由上述结果显示，两组基本情况无差异的前提下，模拟教学前，两组评判性思维无差异，模拟教学后实验组学生评判性思维能力高于对照组；模拟教学前后对照组无组间差异，护生评判性思维能力的培养最重要的是结合专业课程，采用适当的方法进行评判性思维训练。模拟教学方法有利于护生培养思维技巧，拓宽思维空间，培养护生在护理实践中发现问题、分析问题、解决问题的能力。为临床培养实用型的护理人才。
4.1模拟教学法可激发思维和学习兴趣
模拟教学法模拟病房的环境和情境进行教学，培养了他们的质疑和探究精神，也就大大激发了学生的学习兴趣，并使其更快地适应临床护理工作。
4.2见习前查阅文献资料，有利于培养护生的评判性思维能力
护生对某些问题进行反思是需要一定的知识背景支持的，而且反思性思维是个体的一种考查、检定和探究的活动，它是建立在证据和合理性的坚实基础之上最终形成信念的过程。见习课前给学生发放病历资料，提前预习。通过查阅资料，拓宽知识面，对疾病的认识有了深入理解，同时及时发现问题，带着问题有目的的学习，在见习过程中在总结他人的经验和理论知识的基础上对自己的思想进行新一轮的反思、归纳和总结，这一过程有利于培养护生的评判性思维能力。
【参考文献】
［1］Higuchi　KAS，Donald　JG.　Thinking　process　used　by　nurses　in　clinical　decision　making[J].　J　Nurs　Edu，2002，41（4）：145-153．
［2］魏秀红，王爱华，杨晓.　改革见习方式培养护生评判性思维能力[J].　护士进修杂志，2007，22（4）：322-323.