论医院财务管理存在的问题与解决办法

 医院的财务管理工作作为医院经济工作的核心，其财务数据的准确性、财务预测的前瞻性以及财务分析的科学性将为医院做出正确的经营决策提供可靠依据。尤其，随着医院经营体制改革的深化发展以及医疗系统的深刻变革，医院较高的财务管理水平对医院的持续、稳健发展有着越来越重要的影响。因此，鉴于医院财务管理工作的重要性，本文笔者将结合自己的工作实践，就医院财务管理问题进行探讨，以期切实提高医院财务管理水平，优化财务管理效率，为医院的发展提供财力支持。
一、医院财务管理中存在的问题
（一）财务管理人员素质不高
由于医院领导人员多为医学专业出身，大多对财务管理工作不够重视，这就导致当前我国医院财务管理人员的整体素质相对较低。其表现主要包括如下几点：首先，一些财务管理人员没有接受过系统的专业财务教育，专业知识不强，在日常工作中只能进行简单的账务处理和财务核算工作，不能胜任高层次的财务管理业务。其次，一些财务管理人员思想观念比较落后，财务处理方法陈旧，严重缺乏创新精神和创新能力，不能及时的进行知识的更新和技能的学习，导致他们的工作质量和工作效率不高。最后，一些财务管理人员对相关的新准则了解较少，并缺乏一定的分析问题和解决问题的能力，导致他们对医院财务管理制度的执行力度大为下降。
（二）财务管理制度不健全
当前我国大多医院尚未建立一套规范而健全的财务管理制度，或是部分医院虽然建立了财务管理制度，但是在执行时的力度却不强，具体而言，其主要表现为如下两个方面：首先，在市场经济条件下，部分医院的经营理念较为落后，市场意识不强，没有建立完善的内部控制制度，导致财务审批、财务执行、财务控制不严谨，造成资金大量闲置或不足、资金周转回收困难等问题，加剧了资产管理状况的混乱程度。其次，部分医院财务预算大多是根据上年度的财务数据进行简单的推算，主观性较大，缺乏对资金分配进行计划，缺少必要的事前评析和事后控制，导致财务管理预算多流于形式，不能使其在医院经济活动中的指导作用得以充分的发挥。
（三）财务管理意识较淡薄
随着经济体制的改革，医院的经营逐步向市场化方向发展，国家对医院的财政支持力度明显下降，加之其他各种不确定风险因素的影响，使医院面临着越来越严重的财务风险，但是在医院的实际经营过程中，一些医院没有充分意识到市场竞争给医院生存带来的压力，财务管理意识较为淡薄，其主要表现为：首先，部分医院领导在开展医院管理工作时，往往只重视对医疗工作的管理，而忽视了财务管理在医院整体管理工作中的重要作用，从而在无形之中加大了医院的财务支出成本，加剧了医疗卫生资源的浪费。其次，部分医院没有建立相应的财务预警机制，不能对大规模的投资项目进行可行性分析和成本效益分析，这就可能导致医院不能对自身的营运能力、偿债能力进行客观的评估，从而不能很好的应对外部环境的变化，为医院的正常运营造成安全隐患，甚至造成不良后果。
（四）财务管理目标不明确
在新的社会形势下，医院既具有社会公益性又有市场经营性，医院的双重属性不仅为其自身的生存发展带来了一定的挑战，使其在履行社会公益性义务的同时，不得不考虑自身的经济效益问题，而且医院的这种特殊性也为其确立明确的财务管理目标造成了很大的影响，其主要表现为：首先，部分医院仍坚持传统的管理理念，将医院定位为公立性的事业单位，不注意把握投入成本和产出之间的关系，从而加大了医院的运营成本，削弱了自身的竞争力，在市场竞争中处于不利地位。其次，部分医院盲目的追求经济利益最大化，一味的降低经营投入成本，甚至违反国家相关的收费标准，肆意提高药品价格，从而在损害患者经济利益的同时，也为医院财务管理工作的正常开展造成了一些负面影响。
二、解决医院财务管理中存在问题的办法
（一）提高财务管理人员的综合素质
财务管理人员综合素质的提高对促进医院财务管理工作的顺利开展有着极其重要的作用，这就要求医院相关领导人以及财务管理工作人员在日常工作中应当切实做好如下几个方面的工作：首先，医院领导人员应当重视对财务管理人员的选拔工作，相应的提高财务人员的准入门槛，要求所有的财务管理人员必须持证上岗。其次，财务管理人员在工作实践中应当及时的进行经验的总结和新知识的学习，自觉树立终身学习意识，摒弃陈旧的思想观念，不断丰富自己的理论知识，提升自己的业务水平和实践操作能力，从而满足医院发展的需要。最后，医院相关领导应定期对财务管理人员进行专业培训工作，提高其参与医院经营管理的主动性，从而为医院发展提供更多的财务会计信息，进而促使医院整体管理水平的提升。
（二）建立健全财务管理制度
在市场经济条件下，医院作为特殊的市场竞争参与者，不仅要提供正常的医疗服务，而且要参与激烈的市场竞争活动，争取以尽可能少的经济消耗取得最大的社会效益和经济效益，这就要求医院应当从如下两个方面做起，逐步建立健全财务管理制度。首先，医院应当结合自身的实际发展情况，逐步完善医院的内部控制制度，不断加强财务管理力度，规范财务管理行为，从而使资金得到合理的运用和周转，进而在医院内部形成牵制和监督制约机制，促使医院的财务管理职能得到充分的发挥。其次，应当推行全面的预算管理，逐步建立专门的预算管理组织机构和规章制度，进而采取科学的预算编制方法制定相应的考核和激励机制，对医院各部门的预算执行情况进行严格的考核，切实提高财务预算工作的质量和有效性。
（三）强化财务管理意识
强化财务管理意识，建立财务风险预警机制，不仅有利于财务管理人员更好的开展财务管理工作，而且能使医院及时的规避风险因素，为其稳健发展提供保障。这就要求医院相关部门相关人员应当做好如下工作：首先，医院领导人员应当充分意识到当前医疗行业市场竞争日趋激烈的发展现状，并将医院的财务管理工作作为医院整体管理工作的重要组成部分，提升财务管理工作的地位，从而使相关财务管理人员在工作实践中能够高度重视财务管理工作，进而使医院内部形成重视财务管理工作的良好氛围。其次，应定期对医院的获利能力、偿债能力等各项指标进行综合的评估，并对可能影响医院正常运行的环境因素进行预测，从而使医院能够及时规避运营过程中所面临的风险，进而保证医院各项管理工作的正常进行。
（四）明确财务管理的目标
随着市场竞争机制在医院之间的逐步形成，医院明确的财务管理目标将为医院提高竞争力提供重要保障，这就要求相关管理人员以及政府部门能够密切配合切实做好如下工作：首先，医院管理人员应当严格要求自己，并积极引导具体财务管理人员及时更新财务管理理念，进而将财务管理工作作为医院管理工作的核心，建立一个完备的医院管理体系，保证医院既能为患者提供优质的医疗服务，又能促使自身经济效益的提升。其次，相关政府部门应当加大对医院的财政扶持力度，可以通过增加财政补贴、医疗服务收费价格补偿、设立专项补偿基金等多种方式对医院进行补助，并对医院财务管理目标的确立进行正确的引导，从而保证医院正确的发展方向。
三、结束语
 医院的财务管理工作作为一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院的整体管理工作中发挥着举足轻重的作用，对医院正常经营活动的开展有着积极的指导意义。因此，这就要求医院的相关财务管理人员在工作实践中，能够正视医院财务管理工作中存在的问题，能够及时对问题进行分析、总结，并找出相应的解决措施，不断提高财务管理人员的综合素质，不断建立健全财务管理制度，不断强化财务管理意识，不断明确财务管理目标，从而为医院财务管理工作的顺利开展提供人才支持和制度保障，进而使医院在新的社会环境下，能够提高整体效益，实现又好又快发展。
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 【作者单位：郑州市第一人民医院财务科】