心理护理对乳腺癌患者术后的心理影响分析

    乳腺癌属于妇科常见恶性肿瘤疾病，通过手术治疗的方式能够较好的控制患者的病灶转移，提升患者的生存质量[1]。可是在手术结束之后因为切除乳房或者是形态上的变化，以及患者担心病情的复发，一定程度上会出现心理不正常情况。另外，手术结束之后麻药的消退，会令患者有明显疼痛感，这让患者开展肢体功能锻炼造成了一定的障碍，负性情绪明显[2]。所以在手术之后为患者进行心理护理，促进患者的心态良好调整，积极参与进锻炼活动[3]。随机选取我院2010年6月~2013年6月入院接受治疗的60例乳腺癌患者，对其使用心理护理干预，效果显著，现将具体内容总结如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

    随机选取我院妇科2011年6月~2013年6月入院接受治疗的60例乳腺癌患者，年龄最大的为65岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为（46.5±3.3）岁.所有患者全部顺利接受手术并且成功完成，手术之后的各项身体状况恢复良好。患者使用的手术方式是传统根治型手术方式以及改良根治性手术方式。

    选取标准：全部经过临床检查以及病理学检查确诊患者为乳腺癌患者，全部需要开展手术治疗操作；患者精神正常，不存在任何的精神病或者家族遗传精神病史的情况；不伴有合并症患者。

    将所有患者分成干预组与常规组，每组30例患者，干预组使用心理护理干预的方式，常规组使用常规护理干预的方式，比较两组患者的心理状况。

1.2方法

    两组患者在手术结束之后全部进行常规的对症支持治疗和常规性护理工作，干预组重点进行全面的心理护理干预，其中包括的内容有建立良好的医护关系、开展有效的积极的健康教育、开展各种集体性活动，开展放松性训练并且进行家庭支持性治疗操作，干预护理的观察期持续6周。心理护理干预的主要方式如下。

1.2.1建立良好的医护关系

    患者入院之后护理人员需要热情积极的对待，为患者讲述手术治疗的必要性以及手术结束之后出现的各种正常情况，对于患者提出的各项问题耐心解答。进而消除患者的焦虑、抑郁和紧张的情绪等。针对不同的恐惧患者需要使用不同的方式亲近，例如针对消化不良的而有心理恐惧的患者，护理人员需要在事前告知患者进行化疗前后出现消化不良是正常的，并且告知其具体的预防方式。而针对一些悲观心理上悲观绝望的患者，护理工作人员需要用诚恳的态度以及和蔼的语气劝解患者，使得患者不抗拒自我形体的改变，指导患者使用积极的方式重新认识自己，并且积极鼓励其家属加入到实际活动中，强化对患者的关心和照顾，最大程度的消除患者的悲观绝望感。

1.2.2开展集体活动

    比如能够在医院定期的开展各种形式的座谈会，请一些专家为患者答疑解惑，或者请一些乳腺癌康复患者以身说法，鼓励患者康复的信心，以及对相信自己以后也能够正常的生活。

1.2.3家庭支持

    患者的家属需要多和患者做沟通和交流，家属和医护人员共同合作，使得患者感觉到来自外界的关心和支持，多陪患者一同进行各种社会锻炼活动，并且进行合适的体育锻炼工作。

    手术之后因为患者的乳房被切除，往往自信心会减弱，因为自身的外观存在缺陷所以患者会有各种担忧的情绪出现，尤其是害怕丈夫不能接受这样残缺的自己。因此需要积极的鼓励患者的丈夫给予患者足够的关心和安慰，减少患者的自卑情绪，使得患者能够逐渐的正视自己的身体情况，增强患者的幸福感。除此之外需要让患者的其他家属同样理解患者，在心理上给予患者足够的关心，使得能够感受到家庭带来的温暖，从而建立起自信心。

1.3观察指标

    护理结束后下发症状自评表给患者填写，其中包括了焦虑、抑郁等各类精神病性，问卷结束后统计各个因子的平均分以及总分，当某一项内容的分数在2以上时，也就是在正常的平均分以上，那么就能够表示被测者存在该方面的心理问题，分数和症状程度之间呈正比关系。患者肢体康复的判定标准使用肩关节回复吧功能综合量表评分。患者的肩关节功能和分值数成正比。

1.4统计学分析

    本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。

二、结果

2.1心理情绪

    干预护理前，患者的各项抑郁、焦虑等症状比较差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。分别护理干预6周后，两组患者的各项症状都有所降低，但是干预组相比于常规组降低的幅度明显更大，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据参见表1。

表1  两组患者干预前后症状自评量表分值比较情况

2.2身体情况

    干预组和常规组患者进行护理干预后额肩关节功能恢复情况比较，干预组恢复情况相比于常规组效果突出，详细数据参见表2。

表2  两组患者心理护理后肩关节功能恢复情况对比分析

三、讨论

    乳腺癌手术结束后因为麻醉药剂的消退，患者会感觉到剧烈的疼痛感，不但身体机能各方面不适应，同时对于康复锻炼也会造成一定的影响[4]。除此之外，各项手术操作方式因为会累及患者的胸大肌以及神经，并且在手术过程中会对患者的腋下淋巴结做清扫，使得患者的淋巴液导流不畅，造成患者的上肢水肿，手术结束之后抬起相对困难，对患者后期的康复训练造成消极影响[5]。

    心理训练的主要目的是从旁协助患者平稳自身的情绪，提升患者的心理舒适度，为患者手术之后的更好的融入社会生活奠定必要的生理和心理基础[6]。因为患者自身的心理情况使得各种不正常因素的产生差别各不相同，所以需要对患者进行严格细致的观察依照患者的实际情况订立有针对性的心理护理方案[7]。

    及时为患者开展健康有效的心理护理，能够使得患者克服心中的压抑情绪，并且重新建立起自信心，以乐观积极的态度对待生活，有助于患者的生活质量的提升，并且告知患者使用正确的方式开展科学可靠的康复锻炼，有助于患者的身体健康的恢复[8]。

【参考文献】

[1]姚晚侠,李国娟,马绥霞等.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期心理健康状况的影响[J].现代肿瘤医学.2009,07（15）:1040-1042

[2]庞华琼,冯佩兰,林剑波等.护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响[J]. 现代临床护理.2010,03（23）:14-15

[3]吴惠晓. 保乳术后年轻女性乳腺癌患者心理干预的护理观察[J]. 海南医学.2011,03（13）:148-149

[4]赵继荣,张艳. 心理护理干预对围手术期乳腺癌患者心理健康影响的研究[J]. 卫生软科学.2011,06（11）:421-422

[5]王玉琴,谢稚军.积极心理学在乳腺癌患者放化疗期的心理护理干预[J].北方药学.2011,06（22）:115-116

[6]庄迎九,胡雪,叶茂林等.乳腺癌根治术后患者心理问题分析及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志.2011,35(07):103-105

[7]苗露丹,赫英娟.心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报.2013,10(26):143-145

[8]李小贤.心理护理干预对乳腺癌患者生存质量的改善[J].中国实用医药.2009,20(10):186-187