关于二类疫苗发展的分析与思考-医学论文

一、二类疫苗定义
1.1一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
1.2二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前昆明市推荐使用的有风疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、！）型流感嗜血杆菌疫苗、麻腮风三联疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫田寺。
1.3一、二类疫苗的关系：一、二类疫苗的划分并无特定的意义’仅仅是国家政府制定免疫计划时重点考虑某种传染病对国家的整体影响，并根据财政支出方面的情况，划分一、二类疫苗。考虑到接种疫苗本身存在较大的经济效益和巨大的社会效益，建议在加强国家扩大免疫疫苗接种的基础上，不断在经济能够承担的人群中推广二类疫苗的使用。
1.常见疫苗可控传染病
疫苗可控传染病主要有呼吸道传播为主的麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、白喉、百日咳、病毒性肺炎、水痘等：消化道传播为主的有甲型病毒性肝炎、细菌性痢疾、霍乱等：体液传播为主的乙型病毒性肝炎等。3二类疫苗发展现况
目前，二类疫苗接种主要依靠各个接种点工作人员的宣传，动员家长为其小孩接种二类疫苗’但是限于经济条件及对疫苗预防的相关知识缺乏等因素，使得适龄儿童的二类疫苗接种率较低。同时，在国家计划免疫外人群的接种率更低’李华生等』调查显示，昆明市甲肝疫苗的接种率为0.217。乙肝疫苗的接种率为0.327。：部分疫苗可控传染病如甲肝、水痘等常在学校等集中人群发生暴发。4讨论
充分发挥疫苗预防控制相应传染病的作用’在巩固一类疫苗成果的基础上，大力推进二类疫苗接种的范围和力度，及时在人群中建立相应传染病的免疫屏障，最终达到减少乃至消灭相应传染病是我们的目的。为此笔者建议采取以下几点措施：
4.1疫情分析：针对当地疫苗针对性传染病的疫情态势，横向、纵向的
分析相关传染病疫情的发病特征，从年龄、职业、季节、地区等分布特点，有的放矢的制定相应的控制措施，充分发挥一类、二类疫苗特异性生物学作用，以乙肝、甲肝、流感、流脑、乙脑、水痘、麻疹、风疹、腮腺炎、：8型流感嗜血杆菌感染和肺炎球菌感染为重点，实施有计划的预防接种，降低全人群疫苗针对性传染病发病率，达到保护人民身体健康的最终目的。
4.2实施原则：
4.2.1“保证扩免、适时推广”。在保证扩大国家免疫规划疫苗的基础上，适时推广二类疫苗的接种。二类疫苗的推广要遵循群众知情、自愿、自费的原则，收费严格执行国家物价政策’不得以任何名义擅自提高收费标准，做好接种疫苗的告知工作。
4.2.2“分步实施、逐步推广”。疫苗种类繁多’必须根据辖区内疾病的流行特点确定重点推广的疫苗种类和接种时间’分季节、分地区、分年龄实施分步走的接种措施，并根据实际情况逐年扩大疫苗接种人群。
4.2.3“重点人群、重点实施”。对各种传染病易感的重点人群，重点开展相关疫苗的接种工作，尤其是学校及托幼机构等，要加大宣传力度，按年度实施不同疫苗普种，重点加强容易暴发疫情的麻腮风、水痘’逐步建立起各种相关传染病的免疫屏障，严防此类传染病在学校等大人群范围的暴发。对乙肝、甲肝、流感、乙脑等传染病要加强社会宣传动员，提高广大群众对传染病及疫苗的认知，达到主动接种的目的。
4.2.4“消除空白、无缝对接”。针对不同年龄段、不同人群制定相应疫苗接种工作方案，使其具有易于操作，接种工作实施要实现各个接种点的无缝对接，以最大限度消除免疫空白人群。
4.2.5“应急得当、反应迅速”。在相关疫苗可控传染病有疫情发生时，尤其是出现群体性、或有伤残、死亡病例等情况时’要迅速反应，及时确定应急接种疫苗、目标人群及保障等措施，高效、有序的开展应急接种工作’防止疫情的进一步蔓延。
4.3多部门协作，联防联控：在政府部门的主导下，建立卫生、文教、公安、工商、劳动等相关部门的联系制度，信息共享，针对每年或几年昆明市的疫情分析，开展疫苗相关传染病的趋势预测，有计划’有针对性的开展疫苗的预防接种活动，通过逐年的努力，在人群中建立一定的免疫屏障，从根本上控制各类疫情的发生，做到“不治已病治未病”目的。