我国医护服装功能性设计的发展分析

    医护服装是一种具有功能性的职业装，它显示着作业者不同岗位不同任务的特殊制服，医护服装既要保证穿着者的安全与身心健康，又能够在视觉上给患者带来安全和信任的感觉，还能够给环境和工作场所的秩序和美观带来良好的影响。因此，医护服装在功能性设计上的重要性尤为突出。随着时代的进步，医护服装设计理念在不断增强，从而对医护服装提出了更高要求。为了能够设计出更好的适应现代医务工作者的医护服装，我们应该以史为鉴，分析不同时期的国内医护服装设计的发展脉络，通过对医护服装不同时期的分析，提出问题，并能解决问题，才能最终设计出可以适应现代医务工作者的医护服装。

一 国内早期医护服装功能性设计分析：

    20世纪初，随着西方各国派遣传教士和医生相继来我国开办医院，出售西药。医护服装也随之传入。然而，由于白色为医护服装的主要颜色，但在我国却是丧事的志，在当时颜色的选定成为我国医护服装的主要难题。于是最终决定：医生还是着教士装，女护士改为粉红色衣裙，发梢上系红头绳，男护士着蓝色长衫。同样，对护士帽的戴用也异议颇多，一时难以统一。直到20年代后，护士帽才被逐渐接受，并被赋予高尚的意义，寓意健康与幸福。后来，戴护士帽成为常规，而且只有正式护士才可佩戴，不过男护士在护士帽佩戴方面没有特殊要求。

    在当时，尽管医护服装的款式多样，却统一体现医护人员的职业特征与沉稳平和的气质。这个时期，医生穿的是白大褂式服装，女护士服为连衣裙式、上下分体式或围裙式，男护士服装通常为白长衫，袖口一般较为宽大，也有收紧的设计款式。而且一些医院通过色彩的不同，对女护士与男护士的服装进行了区分——男护士服装为蓝色，女护士为白色。此外，护士着装时，要求鞋、袜、裤的颜色均为全白或黑色，并规定护士除佩戴中华护士会特别的别针外，一律不许佩戴首饰。

    1926年，第八届全国护士代表大会曾提出制定中国护士服装的议案。不论女护士男护士均应戴护士帽并穿着围腰。一时间，北京各医院护士服的设计款式主要为：短白褂，外罩长马夹，男护士的长马夹为蓝色，女护士为白色。这一时期，北京协和医学院护士学校护士的服装款式为上下分体式套装，上衣内穿短白褂，外罩长马夹，裤装属直筒宽松式，裤口较大。这种护士服工艺简单，适合大批量生产，且容易清洗，但由于袖口过大，会对工作产生不便。另外，男护生服为白长衫，受美国护理界影响，左袖上绣有护士学校校名，这种款式很容易与当时饭庄及旅馆、茶房的长衫混淆，因此后来决定改变款式。

    1928年，毕业于北平协和高级护士学校的林斯馨女士在第九届全国护士代表大会上，首先提出统一全国护士服装的提案，当即组建护士服装研究委员会，专门进行设计研究，其标准为舒适、简单、雅观、易洗、庄重，并改变了袖口过大等缺点，以更好地满足服装的便捷性。随后，该委员会将重新设计的服装款式刊登在护士季报上，要求全国护士统一制作。 

    30年代后期，护士服装颇为年轻女性看好，护士穿素雅大方的护士服，护士学校的学生服款式为蓝衣、白裙、白领、白袖头、白色护士鞋、白袜、白色燕尾帽 ，衣裙下 摆离地10英寸，统一设计制做的半高跟网眼帆布护士鞋，穿着舒服，无声息，许多护士一起走路时，非常整齐且十分精神。1948年，中国护士会规定，护士必须穿白色服装及戴白帽，护士学校的学生穿着蓝白两色，护理员不得戴帽，不可穿蓝白两色服装。总之，在 当时 护士、护生、护理 员的着 装 就有 了严格 的区 分。 

二 新中国成立后医护服装功能性设计分析：

    新中国成立后，随着我国现代医疗制度的不断完善，医护服装基本进 入 规 范化 的“白大 褂”阶 段。直 到1982年6月，为适应医院科学管理与医务人员的需求，卫生部医政司和轻工业部二轻局联合召开了医院服装设计座谈会，对医院职业服装的类别、基本要求及各类人员服装的设计款式提了具体意见。并委托北京、上海、广州、重庆、无锡、抚顺、甘肃七家服装研究所负责设计和制做样品。经与会人员共同研究，对《医院职业服装管理暂行规定》初稿作了补充修订，并提出了《医院职业服装统一标准》的意见， 1983年正式发布，并 规定各省、市 、自治区卫生部门可根据南北方气候差异、变化，城乡差别及取暖条件等具体情况进行选择，要求尽量在全省（市）或一个地区、一个城乡范围内统一服装。不同人员不同职务采取什么特殊标志，由省、市、自治区研究确定。这些标准与规定对现在医院的医务服装仍具有一定的影响作用。

    到了1992年，又有部分医院参照当前国际上的流行做法，按照科室在款式设计和色彩上进行一些区分。

    目前，国内医生日常工作服以白大褂为主。衣长通常在膝盖处或膝盖下五厘米之间浮动，后开叉，领型主要为平驳领，前开襟，单排扣为主也有部分医院为双排扣，腰部一般不设腰带，夏装为短袖，冬装为长袖，冬装袖口用纽扣或松紧带收紧。各医院大致相似，细节上略有不同。医生日常工作时通常不戴帽，鞋子也未做严格统一。

    国内护士日常工作服款式较多，变化也较大，有符合国家规定的款式，也有体现自己医院服务特色的款式。女护士服常见款式为连衣裙式，衣长通常在膝盖处或膝盖下五厘米之间，也有部分科室为了行动更为方便，采用上下分体式 ，上衣衣长通常在臀围以下三到五厘米 ，腰部收身束腰带，医生服装常用装饰腰带，护士、实习生、护理员用固定腰带。此外，男护士服也为上下分体式，不收腰无束带。护士服的领型主要为小立领、门襟通常偏左，夏装为短袖，冬装为长袖，冬装为紧袖口或开关袖。常用的颜色为白色、浅蓝、中绿、粉红色与白底小碎花。冬季护士服外常罩一件无领开衫，颜色主要为深蓝色与浅粉色。护士通常戴帽，男护士戴双边帽，女护士戴圆帽或燕尾帽，护士帽的颜色一般与护士服的颜色相统一，但也有部分科室，如妇产科，护士常常穿浅粉色或浅蓝色的护士服，戴花色圆帽。护士鞋通常为白色的布面胶底鞋，并具有轻灵舒适，防滑透气的特点，走路无声音。

三 现代医护服装功能性设计应考虑的几个方面

    现代医护服装的设计是一种显示医护人员不同岗位不同任务的特殊制服，它既要保证穿着者的安全与身心健康，又要求给环境和工作场所的秩序和美观带来良好的影响。它的功能性具体体现在以下三个方面：实用功能性、标识功能性、审美功能性。

（一）实用的功能性设计:

    医护服装的实用性功能设计主要表现在医护服装的设计过程中，对于医院工作环境、医护人员、患者和使用工具的切实考虑。医护服装从医护人员的职业特点出发，在造型和结构上顺应劳动强度和肢体运动量大小，以方便工作，提高劳动效率。同时，在使用面料方面，应对于工作环境，对医患双方起到保护作用，防止交叉感染。

1 便携性设计

1）便于穿着

    对于医护人员，特别是急救室的医护人员来说，时间就是生命，需要分秒必争，因而，便于穿着是医护服装设计时应考虑的重要因素。为了满足这一需求，医护服装应避免纽扣间距过小，尽量用尼龙搭扣或拉链代替纽扣以便于穿脱。

2）便于携带工具

    医护人员日常工作时需要携带所需工具和其它私人用品。这就要求特别注意医护服装口袋的设计，首先，需要有足够的口袋便于将携带的工具进行分类放置，为每样工具设定合理空间，使工具井然有序。其次，需要依据手的大小及肩、肘关节运动机能确定口袋大小与袋位设计，从而方便取放物品，减少动作浪费时间，提高工作效率。

2 运动性设计

    为了便于医护人员开展工作，使肢体在运动过程中尽量不受服装的牵制，医护服装在设计过程中，不仅要考虑人体静态结构，外形和比例， 还要研究运动状态。

    首先，需要从医护人员的实际出发，在服装造型与结构上顺应其运动量。例如，目前医院的护士服以立领为主，但为了便于运动，在设计过程中则需要考虑立领的高度、倒伏量与领口的深度。另外，医护人员手臂常做各种提、拉、抬、举等动作，为适应上肢运动，袖子需要一定的放松量 ，袖 山 不 宜 太 高（袖 山 越 高 ，袖 子 越 窄 、袖 山 越 低 ，袖 子 越 肥），袖 窿 不宜开的太深，且后袖隆比前袖隆曲度更大。同时，为了便于屈臂运动，袖筒上段肥度与袖口都需要一定的松量，而且为防止袖口拖沓影响运动、提高防护性，袖口处应采用收缩型设计。除此之外，医护人员在做下蹲、前屈等运动时，需要有足够放松量。因此，在调研过程中发现，医护服装通常采 用“A”或“X”型造型，这两种造型的服装下摆较为宽松，若采用“H”型，背部通常需要开衩设计，以方便下肢运动。而且，连衣裙式与大衣式医护服装，为避免妨碍走步速度与腿部运动，下摆不宜太长，最好不要超过膝盖以下5cm。

    其次，由于不同科室的工作不同，肢体运动量、运动幅度及劳动强度也各不相同，会影响到不同科室医护服装的造型。例如，对于运动量较大的急救室人员，医护服装应采用行动更为方便的分体式设计。

3 防护性设计

    医护人员，特别是临床一线的医护人员，由于大量、频繁的与患者直接接触 ，在进行诸如静脉穿刺 、导尿 、换药以及床边生活护理等操作时，既易携带各种病原体生物，已成为导致院内交叉感染的主要原因，因此，医护服装的防护性显得尤为重要。

1）防污

    医护服装的颜色设计要以浅色为主，服装上沾染的病人血液、体液、带色消毒液、药液甚至油渍、墨渍等，非常明显，提醒人们及时清洗消毒，防止交叉感染，提高卫生防御，展现医务工作者的个人与医院形象，所以，医护服为浅色或白色是最为合理的选择。

2）防菌

    医护服装容易受到细菌的污染，有文献研究表明：护士工作服穿后第3天，其袖端染菌量已超过卫生部所规定的普通病房物体表面带菌标准 ，第六天袖端染菌量高达39． 5 cfu／em2，是卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准的四倍 。为 此 ，除了每周换洗2-3次 外，还需要合理设计医护服装款式。

    在医护服装设计时，“三口”（领口、袖口、裤口）要严密，即领口不要开得太低。例如，手术服外套通常采用圆形小立领，护士服采用小立领，从而减少皮肤暴露量。袖口要收紧，这样不仅可以防止宽大袖口带倒医疗器皿，而且可以减少与病菌的接触。裤口不要太宽或直接采用收紧 设 计，减 少 细 菌 的 污 染 。

    医护服装的细节设计也是重点，如手术服采用前部整片无接缝，而背部开口的设计，对缝缉线的针眼进行粘合密封处理，帽子面部及腰部采用弹性或拉绳收口，拉链不可外露，这些都是为了确保医护人员在手术过程中免受血迹和体液的污染。

3）防辐射

    医护人员日常工作中需要接触大量的医疗设备，有些设备会产生大量辐射，辐射的类型主要有放射源、射线与电磁波辐射，长时间接触会威胁医护人员健康。因此，需要特殊材料制成的防护服阻挡辐射对人体的伤害。

    目前医院主要采用铅防护服对X射线进行有效的防护。铅防护服是用含铅胶皮制作的衣服，根据防护部位的不同，分为铅衣、铅防护裙、铅背心、铅裤 、铅帽、铅手套 等。铅防护服的重量较重，使用寿命一般为5-8年，存放时不能折叠，否则容易造成折角部分破损而影响防护效果。

    此外，预防电磁波辐射的面料较多，目前应用较为广泛，且可以引用到医护防辐射服中的面料有：金属纤维混纺面料、全银纤维针织面料、半银纤维混纺面料、桑蚕丝银纤维面料和深海沉淀面料。其中，金属纤维混纺面料，透气、可洗涤、屏蔽性能稳定，好的面料屏蔽值在30DB以上。全银纤维针织面料，具有良好的透气性，且对人体有抑菌保养的作用，屏蔽值在70DB以上。半银纤维混纺面料，屏蔽值介入金属纤维 和 全 银 纤 维 面 料 之 间 ，在50-60DB左右，通常抗氧化能力高于全银纤维的面料，同时也具有抑菌保养的作用。桑蚕丝银纤维面料，具有超强的透气性，可贴身穿着，排湿排汗，绿色环保。深海沉淀面料，有效屏蔽辐射可以达到80DB，是最好的防辐射面料，具备良好的透气性和除臭杀菌作用。可根据辐射类型、接触辐射时间长短、强度及频次选用不同的防护面料。

4 舒适性设计

    医护服装的舒适性是指医护服装在生产、选择、穿着过程中，满足人们的生理和心理需求，从而产生舒适的感觉。医护服装的舒适性主要受到服装材料本身固有吸湿性、透气性、柔软性等因素的影响，但款式设计也尤为重要。

（1）吸湿性

    在炎热的环境或运动条件下，蒸发散热占人体总散热量的75%以上，在人体蒸发散热的过程中，必定引起湿度上升，而在湿热的环境下会有利于细菌的滋生。因此，医护服装应选用吸湿性好的面料，使皮肤干燥不会有闷热感。通常，天然纤维面料的吸湿性比化学纤维面料好，化学纤维面料中人造纤维面料比合成纤维好。为提高化学纤维的吸湿性，可对化学纤维与天然纤维进行混纺，或是以包芯纱或双层织物的形式出现。近些年来有些国家又开发出了高吸湿性的纤维织物，超细纤维、改型纤维与异性纤维，不断通过改变纤维的结构、面料的组织或进行后整理，以提高面料的吸湿性。

（2）透气性

    人体皮肤在呼吸过程中与外界进行气体的交换，时刻有不显性水份的蒸发与二氧化碳等气体的排出。因此，从生理学角度来讲，医护服装需要具备一定的透气性，便于皮肤的新陈代谢。一般来说，医护夏装的透气性越大越好，而处于保暖性的考虑，医护冬装的透气性则相对较小，但也需要具有一定的透气性，从而便于人体废气向外排放。通常，吸湿性好的纤维，透气性也会相对较好，纤维的透气性与透湿性密切相关。服装除了受到纤维类型的影响外，还受到织物结构与织物厚度的影响，织物结构越紧密，有效的间隔越少，透气性越差 。另 外，织 物 越 厚 ，透气性也越小。 

（3）柔软性

    一般棉纤维与丝纤维的柔软性较好，合成纤维需要经过起毛和柔 软整理，才能具备较好的柔软性。此外，面料的柔软性还与纱线的捻度、织物的结构等因素有关，纱线捻度过大，织物结构太过紧密，会使医护服装表面粗糙，柔软性降低，产生皮肤的刺痒感，舒适性降低。

（二）标志性的功能设计

    医护服装标志性的作用在于：首先，可以树立各医院的特定形象，便于弘扬其自身理念和精神，树立品牌权威，对医院起到直接宣传作用；其次，是它的管理功能，可以在医院内部起到“明确活动、规定权限”的作用，有利于公众监督与内部管理；再次，是它的符号功能，便于职业的识别 ，以方便患者就医 。

1 职业标志

    现在医院内部不同职业主要通过服装的款式与色彩进行区分。可以把医生的服装设计为白色、大衣式、西服领、后开叉。而护士服设计为连衣裙式或上下分体式，以立领为主，色彩也较为丰富，以白色、浅蓝、浅粉色为主。有时也可以通过其所佩戴的帽子进行职业区分。

2 部门科室标志

    医院内部各科室的职责不同，为方便病人就医，以便在尽可能短的时间内找到就诊部门，需对医院主要科室的医护服装进行区分。不同科室的医护服装可以通过色彩对各科室医护服装进行区分。主要通过相同明度，不同色相与纯度来区分科室。例如，妇产科可以采用高明度的淡粉色，而儿科可选用高明度的浅粉红色进行区分。另外，也可以通过不同的配色方法对服装进行区分。例如，可在相同颜色的医护服装中加入小面积的不同色彩作为部门的标识。也可以为各个科室设计能体现其科室特色的服装胸牌或把色彩应用医护服装袖子或背部醒目的位置，以便于患者识别。

3 职位等级标志

    医生职称由高到低可分为：主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士。同样，护士职称由高到低可分为：主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士。为了便于医院内部管理，方便患者选择适合自己的医护人员，这就需要在医护服装的设计过程中考虑其职位的区分。

（三）审美功能性

    医护服装的审美性是由服装的艺术性决定的，除了考虑其使用功能性、标志性之外还需要注重审美性，要能够体现医院的整体形象，而且要符合现代审美要求，融入时代特色，使之体现医护行业的独特美感。医护服装的审美性可概括为美观性和规范性两大类。

1 美观性

    美观性主要通过医护服装的造型、线条、色彩、质感、工艺等设计要素及它们之间产生的变化统一、节奏平衡、刚柔并济等表现形式来实现的。

2 规范性：

    医护服装作为职业装的一种，对于穿着环境有着严格制约。因此，医护服装在设计过程中应考虑与工作环境的色调、风格协调统一。例如，医护服装的颜色一般选用浅色调，不仅是因为浅色调可以使人心境平和，调节病人紧张的心情，缓解医护人员的工作压力。而且，也可以与医院内部浅色调的环境色相统一，产生和谐美。需要特别注意的是，医护服装的审美性是建立在实用功能性，特别是防护性基础之上的，对于单纯追求医护服装的形式美，而忽视其实用性与安全性的做法，是不正确的。

四 小结

    通过对我国医护服装不同时期设计的发展分析，可以明确看到医护服装随着科技的进步日趋完善。我国医护服装的设计在当今为了适应现代化的医疗需要在不断提升品质，按照医、技、护、管理、工勤、手术、防护等类别设计医护各岗位服装的整体风格，实现穿着舒适、美观、大方、易识别和人性化，使医护整体服装的视觉感受达到信任、亲和、大方的效果等。在对医护服装功能性设计的过程中，要能够提出问题，并能解决问题，这样才能最终设计出可以使患者获得可信赖的安全感，使医护服能达到高效的目的，可以有效防范交叉感染，保障医患双方健康，从而可以方便患者及家属就医识别、医院管理，且能反映出医护工作者精神面貌与医院文化理念的医护服装。

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