浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理-医学论文

1.资料和方法1.1一般资料：选取我院2010年1月-2010年12月耳鼻喉科手术患儿总数为90人，约占住院总数的2.996，假期期间可高达696。患儿年龄最小3岁，最大16岁，平均年龄8.7岁。男性患儿47例，女性患儿43例。患儿主要病种有：慢性扁桃体炎、鼻外伤、鼻骨骨折、腺样体肥大、慢性中耳炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等。
1.2护理方法：根据患儿不同年龄的生理和心理特点，采取专科护理和心理护理相结合的护理方法贯穿整个住院过程。个性护理措施医护人员首先要了解患儿及家属的心理特点，言语温和，态度和蔼可亲，与家属及时沟通，让他们感觉到医护人员对孩子的关心、爱护，消除患儿及家属的恐惧感，缓解他们的紧张情绪，使患儿感觉象在家一样。医护人员针对不同年龄段的患儿心理特点及具体病情，实施适合他们身心的心理个性护理。
2.1各年龄段的心理护理措施。幼儿期患儿护理特点：幼儿正处于生长发育阶段，患病及住院可造成身心创伤，从而影响日后的人格发展。幼儿期因为动作、认识及语言技巧已有了增进，开始有自己的思想及行动。患儿能辨认熟人和陌生人的面孔，对母亲依赖性强烈。患病后，身体被疾病的折磨.情感怯懦、好哭，依恋感增强。允许患儿带自己喜爱的玩具进入病房，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。
学龄前儿童护理特点：学龄前儿童的意志力比较薄弱，自控能力还比较差，因而阅读兴趣的培养就显得更加重要。学龄前儿童是儿童心理发展过程中最重要的时期，或称敏感期。此期患儿生病后容易激动，表现出烦躁不安、爱发脾气、睡前大哭大闹或闷闷不语、找母亲、拒绝饮食等。引导自觉模仿一些打针不哭不闹的小朋友，相信榜样的力量是无穷的，适当奖励小红花、五角星等。
学龄期患儿护理特点：学龄期患儿由于其认知能力的发展，对预期潜在负性结果的事物感到害怕，对血、受伤和社会方面的恐惧内容得到发展。鼓励其家人常抽空探视并与患儿保持电话联系，以为住院患儿提供良好的心理支持。
2.2对家长的心理护理。由于家长对疾病的不了解，并且担心手术成功率等，使家长有紧张、恐惧的心理。家长在患儿面前的表现和言行可直接影响患儿的情绪。对家长的反复提问护士要耐心倾听、解释，对于配合诊疗的言行要及时给予赞扬和鼓励。
2.3患儿围术期护理：
2.3.1手术前护理：手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特殊的关照，减少害怕与恐惧。共同存在着手术是否顺利，术后效果是否良好。患儿术前要学会用口呼吸，避免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适，要练习漱口及排出口咽部血性分泌物的方法。
3.2各项操作护理：进行管道的放置、雾化吸入、气道的护理，医护人员应避免成人化的说教，尽量与儿童的生理、心理相适应，动作轻柔，减少患儿的不适感，尊重患儿及家属的意见，取得良好的治疗效果。
2.3.3术后护理：术后疼痛使手术患者存在的共同问题。患儿保持正确卧位，如：鼻中隔矫正术是鼻腔手术的一部分，由于该手术部位特殊，直接影响到患者的语言交流、呼吸、饮食及睡眠，因此，护理人员随时观察患儿情绪。由鼻部术后局部填塞，病人感觉头痛、头胀，用冷毛巾冷敷额部，晚间应给予止痛、镇静药物。做好睡眠指导，鼻中隔手术因鼻腔填塞需张口呼吸，致患者口腔干燥和心情烦躁而影响睡眠。耳部手术后病人，应1次“换药，常规应用抗生素。3.讨论
3.1住院患儿主要的压力来源：疾病本身给患儿带来的痛苦和创伤。治疗期间限制了日常活动及对各种治疗的恐惧，住院给患儿增加了许多限制，因输液而不能下地自由活动等，这些问题使患儿丧失了住院前的自由。各种治疗对患儿的威胁，使患儿产生恐惧。对疾病的认识能力不足，因身体不适而产生情绪反应，导致焦虑、恐惧。甚至因不当的幻想而失眠、做恶梦，无法得到充分的休息。陌生环境及对其缺乏安全感奇怪的病床、推车及各式各样医疗器械取代了家中熟悉的环境。离开亲人及接触陌生人；中断学习。各种器械声、吵杂声、消毒水的异味等使患儿缺乏安全感。
3.2结论：由于患儿心理状况及手术方式不同，对患儿实施个性化护理，医患配合密切。能和医护成为朋友，使治疗护理工作能有效开展、顺利完成。