基于“长期护理服务体系”的基础护理教学改革研究与实践

    基础护理技术教学主要是对学生的护理知识以及基本操作进行培养，主要步骤为：教师在教室内完成理论讲解，然后进行操作演示，最后由学生来自主练习，教师给予适时的辅导，然后对学生在练习过程中的情况进行考察。在长期护理服务体系的基础上对基础护理教学进行改革，是为了更好的培养学生的护理能力，提高学生的综合素质。

一、长期护理服务体系的发展现状

    长期护理主要是指由于身体残疾以及衰弱生活不能自理，在日常生活中需要他们的照顾。长期护理通常是由家庭或者是个人事务的形式出现。随着时代的发展，我国人口老龄化、人口城市化现象越来越严重，长期护理的形式也发展可改变。目前，长期护理已经逐渐转变为由社会各界不同的部门构成的公共服务的安排。在发达国家，长期护理服务已经有了较为完善的服务网络，相关的护理机构包括了社区护理、老人护理院以及短期住所护理等。且各个护理员也制定出了入院评估体系以及入院标准。在日本，各级地方政府设立专业的评估委员会对申请住院的病人进行审核，且需要根据申请入院病人的具体情况确定护理的等级。而挪威的长期护理形式则有四种，即老年疾病医院护理方式、居家养老护理方式、老人护理院护理方式以及老年社区护理中心护理方式。我国大多数老年人都愿意接受社区护理服务，我国目前大约有1400万老年人生活不能自理，占老年人口8.9%，高龄老人对护理人员的家庭访视和上门服务的需求呈增长趋势，且我国长期护理模式主要是以家庭照护模式为主，即使是有长期护理机构，也无法完全满足老年人的需求。多数的护理机构职能提供一般的护理形式，无法满足老年人的各种护理需求[1]。目前我国的长期护理服务不够人性化，且还不完善，因此，需要大力培养护理人员，增强护理人员的护理能力，提高长期护理的质量。

二、基础护理教学现状

2.1人文以及社会科学的比例不够

    目前，护理工作已经伦理道德以及人文科技中，需要更多感情的交流。但是目前我国护理教学中美学、人际关系学以及行为学等课程开设的太少，只注重了护理知识，没有考虑到心理以及社会行为等因素对患者的影响，不够人性化，这样就可能会造成护理工作产生偏差，降低服务质量。

2.2护理教学太过注重基础知识

    目前我国的护理模式教育在教学安排以及课程设置是按照生物医学教育模式进行的，即医学基础课程、临床医学课程以及生产实习。这就导致护理教育的认知只停留在护理隶属医疗，只是医疗的补充部分。且对于学生的考核的重点是医学的基础知识，不注重护理能力的考核。这种教学模式直接导致护生沟通能力差，没有创新精神以及不够细致等，最终影响护理质量。

2.3没有专业特色，形式单一

    目前我国的护理教学基本步骤是先实施临床医学教育计划，然后实施护理专业课程。重点还是在医学模式，注重医学知识以及疾病的鉴别和诊断，对于卫生保健、健康教育以及护理层面的知识很少涉及到，没有充分的体现出护理专业特点，影响了护生对护理专业的认知，导致护理教育方向以及形式单一，影响护生的护理质量。

三、长期护理服务体系基础护理教学改革内容

    在教学的过程中，应当针对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者以及老年慢性病患者等群体的特征，结合患者的家庭以及社区实际情况，有针对性的将实用性以及适用性的护理知识和技能等融入到课程教学中，提升护生的综合素质。

    首先是长期卧床患者，在教学的过程中，要告知护生，由于一些老年人因为行动不便，整日卧床不起，身体各关节都得不到活动[2]。对于此类患者，要每隔一小时要对其翻一次身。还要帮助老年人按摩和擦身，保持老年人身体机能不退化。

    其次是晚期姑息治疗患者，由于晚期姑息治疗的患者已经属于晚期治疗，因此在教学过程中，就要告知护生对患者应当进行积极的、关怀照顾，其中还包括疼痛和其他症状的控制，并且对患者的心理进行护理，保证这些患者能够得到的最大的关怀。

四、长期护理服务体系基础护理教学改革方法

4.1改革评价体系

    基础护理教学课程应当具有广泛的社会性，应当由用人单位、教学部门以及行业组织等共同参与，对基础护理教学进行改革[3]。教师与护生对学生的课堂评价主要是检验课程的效果，用人单位的评价是为了检查课堂教育后学生的综合素质以及能力的情况，社会主要是检验学生的社会适应度等等，采取这种这种综合评价的形式来改变传统教学模式以考试定人才的形式，评价的方式可以采取相互评价、自我评价以及教师评价等，然后由教师进行抽查行评价，将这些成绩进行记录，如此便可客观的对学生进行评价，能够测试出学生的综合素质。

4.2采用行为导向的项目教学法

    项目教学法在教学时可以允许学生自由进行分组，自由进行合作，但是分组和合作需要在老师在指导下完成。一般在该种情况下，护生都是刚刚接触到长期护理服务体系的理论知识。因此教师可以有目的性的利用有限资源制定相关的计划，和护生们共同实施，完成一个项目的教学。这也就是将教师化为指导者和协调者。

4.3采用理实一体化的教学模式

    因为长期护理服务体系进入我国的时间还很短，在护校中还没有非常专业的老师能够对护生们进行指导，在这种情况下，学生只能够依赖书本上的知识进行演练。可以一组有双倍的人数，一倍的人数进行长期护理服务体系，一部分人作为患者，进行模拟演练[4]。或是在校外由有联系的医院的长期护理的护士带领，在其的带领下完成一个项目的教学，就比如对老年痴呆的患者进行长期护理服务。护理的内容主要包括了基础护理、服药护理、饮食护理、习惯性便秘者的护理以及睡眠障碍者的护理。采用该种方法不仅摆脱了单纯的书本以及教室的束缚，还能在无形之间形成一种新型的团队与师生关系。护生在学习的时候不仅可以获得实践经验，还能够在护理时对不理解的问题进行解决。

4.4理论联系实际

    在对学生进行教育的过程中，教师应当采用的教学方式为将课堂的知识与临床的学习紧密的结合在一起，如此便可帮助护生掌握知识。课堂知识只有通过实践才能够被更好的理解，更好的掌握，教师通过这种方式才能够对学生的应用能力以及综合能力进行评价。临床学习不仅能够为护生提供了实践的机会，还能够使护生更好的理解课堂上讲解的理论知识。在实际操作的过程中，护生可能会发现各种各样的问题，教师可在旁边进行适时的指导，这也是提升学生综合素质的过程。

4.5培养护生的情商

    目前我国的医学模式已经发现了改变，生物医学模式已经转变为社会医学模式，高情商已经成为护理行业的需求，是护理人员必备的素质。护生在参加工作后，要与护士、医生、患者以及患者家属沟通，具备高情商才能更好的开展工作。通过对学生情商的培训，护生便能够形成稳定的情绪、敏锐的观察力、坚强果断的意志以及丰富的想象力，能够更加深入的理解护理知识，增强交际能力，沟通能力得到提升，开展工作便会更加容易。专业技能以及情商同时得到提升，才能够更好的适应社会。

4.6强化社区服务

    随着我国社区卫生服务体系的完善，社区护理工作的内容将会更加广泛，主要包括了卫生保健的宣传以及传染病的监控等[5]。许多发达国家已经将社区护理培训成为稳定的团队，占总护理人数的一半以上，这是非常关键的措施。在教学的过程中，应当设立不同的专业，如精神护理专业、社区护理专业以及老年护理专业等，提升长期护理服务的服务质量。

6.结语

    综上所述，长期护理服务体系的发展对于我国目前的形式来说是非常关键的，目前我国人口老龄化现象越来越严重，但是我国的长期护理服务体系还不够完善，导致很多老人得到不到应有的照顾，因此，在教学过程中，要按照长期护理服务的需求来进行，专注培养学生的综合素质，提升护生的护理能力。护生在学校学到了护理知识，在临床实践中熟练运用护理知识，提升自己的专业技能，将来才能够更好的为社会服务。

【参考文献】

[1] 周厚秀,程红缨,张翠华，杨璇璇，周青见，刘玉兰，于全胜.案例教学法在护理学基础课堂教学中的应用效果研究[J]. 中国高等医学教育. 2009，06(09)；11-13.

[2] 雷容丹,廖桂红,韦成全,李艳霞,李真真，张绚丽，王青安，闫美芳，宣玉林.护理专科学生临床沟通能力的培养[J]. 中国护理管理. 2009，10(09)；11-13.

[3] 周瑾,潘一楠,亢黎莉,周丹丽，肖金杰，郭金磊，徐宝月.护理学实验教学考核评价存在的问题与对策[J]. 卫生职业教育. 2010，07(08)；10-12.

[4] 张海燕,杨支兰,郭心爱，董长安，周立权，曹晓菲.情境模拟教学在护理学基础操作技能综合实验教学中的应用研究[J]. 护理研究. 2011，05(09)；11-13.

[5] Diekelmann N.Narrative pedagogy: Heideggerian hermeneutical analyses of lived experiences of students, teachers, and clinicians,. Advances in Nursing Science . 2010，11（15）；18-20.