综合护理干预在疝气手术护理中的应用效果观察

对象与方法

（一）对象

将2019年2月至2020年10月在本院行疝气手术治疗的108例患者按护理方式不同分为观察组和对照组，每组各54例。观察组中，男48例，女6例；年龄61～80岁，平均（68.87±4.33）岁；疝类型：直疝14例，斜疝40例。对照组中，男46例，女8例；年龄61～80岁，平均（68.49±4.51）岁；疝类型：直疝12例，斜疝42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

1.多元化健康宣教

在传统的为患者进行口头宣教及发放疾病知识健康手册的同时，建立疝气手术患者群，在群内发布疝的发病诱因、常见临床表现、疝手术相关知识等信息，并将正确的腹式呼吸及胸式呼吸、床上排尿排便的技巧等录成视频，便于患者自由安排学习时间和重复学习。

2.术前护理应

2%葡萄糖酸氯己定术前抗菌沐浴液在术前当日清洗皮肤后备皮。由于术区准备涉及患者私密部位，患者会有心理层面的不适感，容易有紧张、不适、羞涩与抑郁等负面情绪，要针对不同心理状况做好对应的安抚。做好手术有关事项的说明，强调注意事项，尤其要做好个人卫生管理，要做好患者负面情绪的疏导、饮食管理，要禁烟禁酒，避免辛辣刺激饮食，防控便秘导致的腹压提升。如果有高血压情况，则需要控制盐的摄取，如果有糖尿病情况，则需要做好血糖管控，保证其糖尿病指数在6-10mmol/L。如果属于肥胖者，需要控制热量摄取，避免过量饮食。要做好有关健康教育工作，让患者对术后感染有一定知晓，配合有关护理工作的进行，减少感染风险行为。

3.协助家属做好房间内的物品管理和环境管理，为患者术后准备舒适的康复环境，密切观察患者生命体征的变化，做好相应的术后护理，加强对患者伤口的观察与护理，术后3天陪伴鼓励患者下床活动，膝部垫一软枕，减轻患者的疼痛。要做好饮食管理，在术后6h需要保持流食，第二天可以开始清淡易消化饮食，多摄取蔬菜瓜果，防控便秘。要做好体温监测，超过38.5℃，则需要及时告知医生干预。同时观察切口状况，如果有肥胖情况，则需要更为细致频繁的观察，保证切口敷料处于清洁干燥状况。要及时发现切口皮下脂肪液化问题，需要及时拆线引流。如果感染情况突出，需要及时得到抗生素使用。做好细菌培养与药敏试验，保证针对性用药。要嘱咐患者多饮水，及早的下床排便与排尿，有效的控制肺部感染、泌尿系统感染等问题。同时在下床后需要做好患者的运动与保暖等嘱咐，促使其恢复加快。要尽可能的少食用豆类，防控腹胀。在术后2周内要防控体力劳动，活动量要因人而异的逐步优化提升，保持患者耐受力范围内。同时术后3个月要避免重体力劳动或者剧烈运动锻炼，要保持应有的静养。

4.并发症护理

疝气术后患者易出现压疮、肺部感染、出血、恶心呕吐、阴囊血肿等并发症，因此在手术前应详细评估患者的身体状况，评估可能出现的并发症，并指导患者正确应对。对于术后阴囊血肿高危患者，可指导患者将阴囊抬高，并进行热敷；对于切口出血高危患者，可使用枕垫抬高患者的膝部，以降低切口的张力，减少出血量。

（三）观察指标

对比分析两组患者的并发症发生率及肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间。

（四）统计学方法

使用SPSS16.0统计软件进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

（一）两组患者的并发症发生率比较

观察组：阴囊血肿1例，恶心呕吐1例，并发症发生率为3.70%；对照组：压疮1例，阴囊血肿3例，恶心呕吐3例，并发症发生率为12.96%。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）两组患者的肠功能恢复时间和术后首次下床活动时间比较

观察组及对照组的肠功能恢复时间分别为（22.41±2.82）h、（29.95±4.36）h；术后首次下床活动时间分别为（15.67±1.91）h、（22.13±2.94）h。两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

讨论

疝气手术患者中的护理工作需要考虑患者个人实际情况所需，不仅要做好各环节的护理操作，同时也需要适宜的通过加强指导与心理安抚，由此来更好的辅助患者提升治疗恢复效果。内容要贴近通俗化，有效的提升其执行效果，避免笼统与专业术语充斥导致的患者理解障碍。同时，要做好心理护理，保持良好的心理状态来促使患者保持更好的配合度。要做好家属的指导，让家属更好的配合工作进行，减少护理工作压力与干扰。分析原因可能是由于多元化的健康宣教方式使患者获取信息更加便利，加强了健康宣教的及时性和重复性，提高了患者对疝及疝手术相关知识的认知程度；通过心理护理，有效缓解了患者不良心理应激对手术的影响；通过术前及术后指导，确保了手术的顺利进行，降低并发症的发生率，促进了患者术后恢复。综上所述，在行疝气手术护理中应用综合护理干预，在有效减少术后并发症发生的同时，可加快患者的术后康复进程，值得在临床中应用。

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