浅析舞蹈演员膝关节损伤及相关研究

1.研究的目的与意义

膝关节是人体最大且最复杂的关节，把构成腿部关节的两块骨头（股骨和胫骨）隔开，是辅助功能强大的关节面。尽管在人体最长的两根骨头相交处承受的力很强，但膝关节的对齐良好，每一次受力，可以在有或没有肌肉运动的情况下支撑重量。膝关节屈伸的运动过程中，无论是否旋转十字韧带还是其粘接的部分，都存在矛盾受力。因此，日常生活中的膝关节伸展运动，大部分发生在负重条件下，膝关节任何微小的运动学变化都会引起关节炎或膝关节损伤。

舞蹈包含了最大限度地提高身体极限的运动训练方法与目的，因此存在多种的运动伤害。造成这种伤害的原因是错误的训练方法和缺乏解剖学上的自觉性。可能性的损伤长期化，不仅会限制舞蹈演员的日常健康，还会限制到其功能力的执行。舞蹈演员的腿非常重要，所有舞蹈种类中，一定都会运用到膝盖，以走、跑等步伐、跳跃、屈伸的动作为主。做这些基本动作时膝盖的肌肉、韧带等筋骨要素起到一个弹簧的作用。但是，如果这种基本动作对膝关节造成冲击，则由于膝关节的疼痛，在执行动作时感到不便，不能充分发挥到功能性。

膝关节受伤原因和相关疾病在医学上有很多资料，但以舞蹈演员为对象，相对伤害频繁的膝关节的稳定性、膝关节的功能、肌肉、伤害原因等具体研究和资料并不完善。

因此,本论文研究了解舞蹈演员基本掌握的膝关节解剖学知识和膝关节的作用，并了解舞蹈中膝关节的伤害有哪些。今后，或许也能作为舞蹈演员的长远活动，提供能够摆脱伤害、预防伤害的资料。

2.研究方法

   本研究是对舞者膝关节损伤的研究，确定了膝关节解剖学的基本知识和损伤原因，参考了舞蹈医学相关的论文和书籍，了解膝关节的解剖结构。详细研究了可以充当膝关节的肌肉。此外，还介绍了损伤的类型以及治疗和预防的方法。

3.理论背景

3.1舞蹈伤害

   伤害是指对妨碍组织或器官安全或受到伤害的所有的综合性意义,可分为外力引起的外在伤害和肌肉收缩引起的反复刺激过度或体内力量不均衡引起的内在伤害。其中舞蹈伤害是指舞蹈活动中发生的身体上的伤害，也意味着精神上的损伤。这种舞蹈伤害会削弱身体机能，影响舞蹈演员的工作和生活，因此要正确认识舞蹈伤害的原因并注意。

舞蹈伤害不只在运动器官发生，也可以是神经系统；内脏、骨骼、肌肉、骨膜等也会出现。舞蹈伤害的发生范围广泛体现在个人的整体内部，根据舞蹈种类不同，伤害部位和种类也不同，舞蹈演员之间的身体接触越多，剧烈活动量越多，危险度越高。因过度使用肌肉或关节而引起的伤害与体力相比，运动强度过强或运动量过大时发生，主要为干性炎、关节炎、骨折等。

3.2膝关节构成和功能

3.2.1膝关节的定义

  关节是指骨与骨之间，其中膝盖关节即膝盖骨是大腿骨（股骨）和胫骨（腓骨）的内侧与外侧之间。膝盖骨（膝骨）之间的关节是铰链形状的关节。由大腿胫关节和下腿膝关节键合而成，大腿胫骨和膝关节外侧关节面结合,保持铰链形态的关节，干预膝盖的伸展和弯曲运动。膝关节是同时进行旋转运动和滑动动作一起的复杂移动关节，膝盖关节的稳定性通过周围的韧带和肌肉得以维持。下膝盖关节在膝盖骨和下肢骨之间形成关节，使膝盖的弯曲运动变得顺畅。

3.2.2膝关节位置

膝关节是位于腿部中间部位的关节。  

3.2.3形态与结构

   下肢胫骨关节是由下肢关节隆起和胫骨关节面组成的椭圆关节，分为内侧和外侧，内测伸出的比外侧伸出的要长。内侧有半月软骨(外半月上软骨)，半月软骨的根部凹陷,连接胫骨关节隆起和关节。半月软骨(内半月软骨)通过增加下肢骨和胫骨的关节隆起接触面，分散减少对关节面的压力，具有关节软骨保护功能，将活性液分散到关节上，促进润滑功能。下肢骨关节隆起之间有膝盖面，可以连接膝盖骨和关节。胫骨关节隆起有多种关节内构造物，从前到后依次有：内侧半月软骨、前十字韧带、外侧半月软骨、内侧半月软骨(内侧半月上软骨)及后十字韧带的附着部位。

3.2.4功能

膝关节是干预伸展运动和弯曲运动，骨骼结构上由不稳定的关节组成，肌肉、韧带、关节膜等关节外组织对膝盖关节的稳定度做出贡献。对膝关节功能产生影响的主要构造物是润滑膜、关节囊、侧韧带。

3.3膝关节的运动作用肌

帮助膝盖弯曲和神展的作用肌主要有大退四头肌(quadriceps)和腘绳肌(hamsrting)。大腿四头肌是大腿前面的肌肉，由大腿内侧肌外侧肌和中间肌组成，横跨所有膝关节。四头肌是坐着起来时、走路时、爬上坡时可以伸展膝盖作用的，而腘绳肌具有调节坐姿的功能。该肌肉慢性紧张时，就会出现腰部和膝盖疼痛、膝盖不稳定性的问题。膝盖肌肉由内到外看，膝廓肌由半膜两肌、半干两肌，大腿二头肌共三块肌肉组成。该肌肉是同时经过臀部关节(hip joint)和膝盖关节(knee joint)的颅关节肌肉(two-joint muscle)。因此，它具有臀部关节的伸展平整和膝盖关节的弯曲作用。腿筋在没有充分准备运动的状态下突然变长时；例如前踢或劈腿动作会损伤肌肉。这种肌肉慢性紧张时常见的问题是腰部和膝盖疼痛。

4.膝关节伤害

4.1舞蹈中膝关节损伤的原因

   下肢关节跳跃着陆，体重数倍的冲击，一般来说，会引起身体约3.5倍至12倍的地面反力，通过下肢的主要关节膝盖和脚踝关节直接传达到身体，引起关节和肌肉过度负荷的运转。为了最小化这种落地冲击，利用到了下肢主要关节特别是膝盖关节的41%。

舞蹈演员们的伤害中，舞蹈演员自身身体活动本身造成的伤害来看，大部分因突然的收缩引起的肌炎骨折或技术不足而引起的关节扭伤等伤害，但根据领域不同,存在一些差异。

民族民间舞蹈动作的下肢动作是下肢关节的重复屈伸动作，如弯、蹲、抬起、等；另外，踏步是膝关节的伸展，在踝关节发生的压力反弹，特别是在原地跳跃的动作中会发生膝关节的弯曲和伸展；所发展性的动作基本上也是使用膝关节的基本动作。因此，民族舞者需要强壮的大腿肌肉在下肢正确地进行运动与缓冲，但也可能会导致与膝关节有关的伤害。

与其他舞种相比，膝盖功能更为重要的芭蕾对膝盖的伤害比较高发。据报告可以观察到，随着参加训练期限的长期化，这种倾向更具特征。芭蕾以“Plie”蹲姿为基础，包括重心移动、转身、跳跃等所有动作。当大腿骨和硬胫骨的位置不匹配时，即由于过度转身导致腿部排列不齐的情况下，动作会给膝盖内侧带来很多负荷，进而引发伤害。

现代舞的主要动作是肌肉的收缩和放松，扭、转、起、落等激烈的跳跃动作为主。虽然经过大量的训练，还是会造成伤害；因为有很多过程是用固定的基本动作创造新动作的。在现代舞中，有很多动作是利用重心来增加重量惯性的，而且由于重心会随着动作而改变，所以在意外情况下也可能会受伤。膝盖扭伤的主要原因是身体与腿一起剧烈扭转在地板上或固定不动，膝盖的反复扭转动作会导致膝盖炎症。在所有支撑功能中发挥作用的韧带普遍是松弛具有张力，因此，迅速将腿伸展到跳跃位置的舞蹈动作，会受到来自小腿的压力，并给膝盖带来相当大的旋转压力。

4.2膝关节损伤的类型、治疗和预防

   膝关节附着很多肌肉、腱和韧带，因此肌肉紧张的同时，肌肉撕裂或十字韧带撕裂，因膝盖的过度使用，从软骨浮肿开始，导致软骨软化症，进而诱发进一步退行性关节炎。随着年龄增长，膝盖关节可能会老化受损，对于单纯一生的生活着的年轻人来说，也可能因会受到很大的冲击或过度运动而膝盖关节受损。但是舞蹈演员与非专业人士相比，特别是关节过度的使用，因此受伤的条件会非常多。观察舞蹈演员频频发生的膝关节移动导致的伤害种类大致4种，并了解相应的治疗及预防方法如下。

4.2.1肌肉撕裂

在膝关节附着肌肉撕裂时，通常会发生在腘绳肌和大腿四头肌上，这是导致大腿疼痛的原因。当大腿后侧有疼痛、肿胀时，或前侧疼痛、浮肿、难以弯曲时，可以推测为肌肉撕裂。没有做好热身运动，或者肌肉疲劳累积而处于一直高强度的运动情况，如果突然做出爆发性的动作，腘绳肌和大腿四头肌的协调性会突然失衡且不顺畅。腘绳肌比大腿四头肌的损伤情况更常见的原因是，腘绳肌比大腿四头肌更加强壮，所以当两个肌群相互干扰时，腘绳肌就会断裂。

  单纯性断裂治疗时间较短，但肌腱断裂治疗时间较长，有无法治愈的情况。为了防止肌肉撕裂，舞蹈前必须要进行充分的热身，过度的进行静态的伸展运动是为了提高身体的执行范围，因此提高体温的动态活动与静态的拉伸相结合最为合适。另外，当睡眠不足或肌肉疲劳时，肌肉神经系统的控制不好；所以应该得到足够的休息。

4.2.2十字韧带撕裂

  前十字韧带是膝盖前部移动的首要稳定构造物，会因为扭曲或超过韧带极限而撕裂。虽然也有部分撕裂的现象，但也有非接触伤害而完全撕裂的现象，还会伴有半月软骨破裂。后十字韧带是胫骨对大腿骨错位时无法向后伸缩的非常重要的韧带，在防止后方位移和过度压力的膝盖韧带中，虽然最结实，但也会单独造成损伤。在舞蹈中，因过度的跳跃后错误落地，也会发生。初期要保持稳定，通过冷敷镇定炎症，使用拐杖。在急性疼痛缓解之前，使用膝盖固定器或运动辅助器，从坐姿的活动范围内进行膝关节的弯曲和伸展运动会有帮助。治疗方法是根据患者的年龄以及恢复后想要达到的身体活动水平，同时也有损伤程度而定的，可以同时考虑前十字韧带重建术或物理治疗。

4.2.3膝关节炎

膝盖是发生退行性关节病导致骨关节炎多发的部位，主要原因是身体负荷分布不均匀分散，集中在膝盖上，关节软骨变形、磨损或关节边缘形成骨刺、软骨下发生骨硬化等，是一种伴随增生性变化而发生的关节病。

据悉,发生频率为55岁以上约80%，75岁以上人群几乎全体出现。遗传因素和体质的原因和舞蹈演员一样，通过职业的过度使用，肌肉力量下降，关节力量不均匀，导致膝关节炎。舞蹈演员从小开始舞蹈练习，与非专业人士相比，膝关节使用较多，退化程度更快，所以更容易引发。多伸展膝盖周围肌肉，避免错误的过度使用。即使是有利于膝关节的健康运动，在已经重伤或处于病危状态的情况下，通过与医疗团队的咨询，寻找适当的运动方法是非常重要的。

4.2.4软骨软化症

软骨软化症的情况=膝盖、大腿关节出现结构性出现异常。构筑软骨外侧的地带而产生过度压力时，膝盖骨运动和稳定性出现异常时，如果依旧对膝盖、下肢关节反复施加过度压力，就会发生软骨软化症。因此，治疗方法是镇痛消炎药、大腿四头肌强化运动、腿筋伸展运动等保守性疗法进行治疗，但如果该症状没有好转，而慢性恶化，就应该考虑手术。

5.结论

   日常生活中特别常用的下肢膝关节可以完成弯曲、屈伸、行走、跑步等简单的任务。民族民间舞蹈的主要动作是膝盖的屈伸和深蹲弹性、弹跳等。主要是经常反复的使用运用膝关节完成动作、控制节奏与动律型。芭蕾舞几乎所有动作都是在肌肉素质收紧下完成，大量的空中技术与旋转，在肌肉过度收涨的状态下进行，所以膝关节当然会产生大量的负荷。此外，现代舞中，过度使用关节运动，重心的施压，不断通过创新试验新型动作，导致对膝关节的影响很大。为了做好一个单一动作，舞蹈演员们很多年保持大量的练习时间和重复的动作训练，但如果一味的过度使用而忽视健康或者恢复缓解的保护训练，肯定会导致受伤。

   到目前为止，以受伤的舞蹈演员为对象，在对造成负伤的动作运用运动学分析的研究并不完善的情况下，找出舞蹈动作中伤害频率高的动作，分析其原因，寻找预防解决方案也是很好的预防伤害的方法。如果说，过去是舞蹈演员的为了艺术价值，引导技术为基础进行无条件的反复训练的话；那么今后，就是需要让舞蹈人对身体进行科学分析、验证身体的运动学、力学原理。通过舞蹈中的运动学适用，科学分析舞蹈动作，掌握一定的力学原理，使动作更加正确；对伤害发生部位的预防和治疗将产生积极影响。

   本研究对舞者频繁过度使用的膝关节损伤进行研究。以理论背景，简略的观察了舞蹈中的损伤，以及膝关节的结构、位置、形态、功能以及由此引发的相关疾病进行了调查，了解用于伸直膝关节的主动肌。为了伸直膝关节，需要肌肉收缩和放松，但在这个运动中更多的是肌肉、韧带、肌腱和神经系统会产生影响，但这是更为具体的解剖学理论，本论文只对膝盖伸直弯曲的大腿四头肌和腿筋进行观察研究。以这种理论背景为基础，提出了从舞蹈演员身体出发，所产生的膝关节伤害原因和伤害种类、治疗方面和预防方法提出了建议。

本文来源：《尚舞》https://www.zzqklm.com/w/wy/26862.html