早期发展综合干预对婴儿体格发育和营养健康的影响文

儿童早期发展包括体格发育和心理行为发育。生命前3年是人生发育—遗传和环境机制交互作用的关键时期,也是儿童体格、认知、行为、情绪、精神、社会适应性等方面发育最快时期,促进其全面发展将为其一生奠定良好基础。儿童保健机构如何充分发挥社区服务优势,对婴幼儿的早期综合发展进行理论的普及和技术的指导,使其被更广泛接受并朝着更科学、更系统的轨道发展,已成为儿童保健工作的突破点［1］。本研究旨在通过对研究对象采用保健机构与家庭相结合的早期发展综合干预模式,探究早期发展综合干预对婴儿营养和健康状况的影响。

研究对象

选取在社区保健门诊接受系统管理的健康新生儿,随机分为研究组与对照组婴儿各60名。所有研究对象随访至1岁。婴儿入选标准:母亲妊娠时无重要疾病史,出生体质量＞2500g,无产时窒息史、无严重先天性疾病和传染病的足月婴儿。剔除失访对象,对照组53例,研究组52例,2组婴儿的性别、出生体格测量数据、家长文化程度、家庭经济条件均衡性比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法

策略:对照组给予常规监测与指导;研究组给予早期。发展综合干预指导,监测指导时间为每月一次,采用保健机构与家庭相结合的干预模式,干预形式有门诊预约、育儿小教堂、父母沙龙、育儿热线咨询、家长读物等,并及时给予个性化的指导。

干预内容包括:①宣传早期发展综合干预的意义与方法,使家长建立起良好的知识、态度和行为模式;②营养与喂养指导:儿童生长发育规律、成功母乳喂养、母亲膳食安排、奶源选择、辅食添加方法、食品安全等;③疾病预防:贫血、佝偻病、微量元素缺乏防治、降低呼吸道疾病和肠道病的发生等;④家庭养育环境和养育方法指导:和谐家庭氛围、培养睡眠习惯、亲子游戏、婴儿抚触和被动操等。

效果评估:①体格发育:2组婴儿均于生后3、6、9、12个月进行身高、体重、头围测量。②营养状况:婴儿6个月和12个月进行血常规、骨强度测定。血红蛋白(Hb)≤110g/L为贫血诊断标准。骨强度测定采用SunlightOmnisenst7000P超声骨密度仪,低骨强度的界定:以同年龄同性别儿童SOS值的百分位数为标准,＜P25为低骨强度,≥P25为正常。③患病情况:记录生后呼吸道感染、腹泻或其他常见病患病情况。④抚养人育儿知识-态度-行为(KAP)调查:调查现场做好质控。

KAP评分:单选题,答对为1分、答错为0分。多选题分别给予0～5分。得分越高,说明育儿知识知晓越多,态度越正确,行为越良好。总分越高,说明调查对象育儿知信行水平越高。

2组家长喂养KAP得分:研究组(23±4)与对照组(18±4)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组家长育儿知识-态度-行为显著优于对照组。

统计学处理。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验;计数资料用例数(%)表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2组体格发育比较:2组婴儿在不同月龄段进行体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);婴儿9、12个月时,研究组婴儿的身长发育情况比对照组更优,差异有统计学意义(P＜0.05);婴儿3、6、9、12个月时,研究组婴儿的头围发育情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2组营养状况的比较:见表2。2组常见疾病发生情况比较:见表3。

讨论

儿童早期综合发展是针对婴幼儿身心特点,因地制宜创造适宜的环境、开展科学的综合性干预活动,使儿童的体格、心理、认知、情感和社会适应性达到健康完美状态［2］。婴幼儿时期小儿的体格、智力、体质等发育非常快,在这一时期加强婴幼儿的早期综合发展指导有重要的意义［3］。

实施早期综合发展对儿童体格发育和营养健康的影响:

本结果显示,研究组和对照组婴儿在随访中体质量比较差异无统计学意义,分析原因可能随着家长健康意识的增强,对照组家长也注意了婴儿体重的合理增长。但是身长、头围的增长却不是单一营养因素的作用,还受到婴儿活动、户外晒太阳、睡眠情况、维生素D补充、神经心理发育等诸多因素影响,在早期发展综合干预下,研究组婴儿在9、12个月龄时的身长明显高于对照组,在3、6、9、12个月龄的头围显著优于对照组,差异有统计学意义,这与国内的相关研究相一致［4,5］。

在婴幼儿时期,发生营养性疾病的概率相对较大,通过针对性干预活动,对家长进行健康教育和营养化食物指导,以此能大大降低疾病发生率,增强婴幼儿抵抗能力［6］。本次研究也显示,在6个月、12个月分别进行血红蛋白和骨强度测定时,研究组婴儿血红蛋白水平、骨强度明显优于对照组;研究组营养性贫血、低骨强度发生率、呼吸系统感染以及其他常见病发病率均明显低于对照组。这说明,采用保健机构与家庭相结合的干预模式,儿童早期发展综合服务能够促进儿童的体格发育、提高婴儿营养状况、对降低常见病的发病率具有非常重要的价值。

实施早期综合发展对抚养人育儿知识—态度—行为的影响:

父母是儿童最早的照顾者和教育者,父母养育儿童的观念和技能成为影响儿童早期发展最重要的因素。婴幼儿的体格发育、心理行为发育、免疫功能、社会适应能力等在一定程度上取决于抚养人的育儿知识、态度、行为。国内外也有研究证实合理喂养行为对婴幼儿生长发育的正面作用［7］。本次研究表明,研究组家长的KAP得分明显高于对照组,说明通过对家长有计划、有系统的开展早期发展综合保健服务,有助于家长系统掌握科学的育儿知识,极大提高他们的育儿能力。

总之,儿童早期综合发展对其一生的健康、社会行为、能保健近年来也越来越受到社会的重视,以社区为主阵地,对社区卫生保健资源进行合理的利用,可把儿童保健干预作为社区卫生服务的重要内容。本次社区儿童保健早期发展综合干预,重视家庭、社会对儿童早期整体的生长发育促进过程,可有效促进婴幼儿生长发育水平,降低常见病的发病率,值得临床推广应用。

本文来源:《家庭科技》:http://www.zzqklm.com/w/qk/25899.html