浅析我国中医药教育发展面临的机遇与挑战

中医药学在历史上保障了中华民族的繁衍昌盛；今天,仍在为中国和世界各国人民的卫生保健做出新贡献。笔者从事中医药教育工作三十余年，本文从中医药发展面临的机遇及挑战角度，剖析我国中医药教育发展中所面临的问题，以期为中国传统中医药高等教育提供一定程度的借鉴。
    一、中医药教育发展面临的机遇
   （一）国家政策方面
    新世纪之初,是我国经济和社会发展极为重要的时期,医疗体制改革已到攻坚阶段,医疗市场的竞争日趋激烈,中医药教育事业在新形势下面临着严峻的考验与选择,在这关键时期,江泽民总书记强调指出:“中医药学是我国医学科学的特色,也是我国优秀文化的重要组成部分,不仅为中华文明的发展做出了重要贡献,而且对世界文明的进步产生了积极影响。要正确处理好继承与发展的关系,推进中医药的现代化。” 讲话虽然简短,但内涵十分丰富。既体现了党和政府对中医药教育事业的一贯关心和重视,同时对新的历史时期的中医药教育工作提出了新的要求。这不但明确了中医药学的科学性和文化性,同时肯定了中医药学历史和现实的作用和地位。
   （二）中医药学自身的专业特色
    1、中医药学的医学哲学特色:“天人合一”的整体观念是中医哲学特色所在。朱熹说:“天人一物,内外一理”,这个整体观念是中国传统文化的基本精神,也是中医的哲学基础，所以强化“道在于一”,是自然规律的哲学思考。运用阴阳对立统一的变化规律分析中医药学发展史，历史表明:古往今来的中医学家都没摆脱哲学对他们的支配,这是把握中医自身发展规律的关键。
    2、中医药学的研究方法特色:其一，中医传统研究方法早就寓现代自然科学研究中的一些基本逻辑方法于其中,诸如比较和分类、归纳和演绎、分析和综合、证明和反驳、三段推理等，尤其重视逻辑推理的作用。基于“天人合一”的哲学思想,用归纳法把许多分处的现象,或者散在的规律归纳总结,这就是一个精简化、抽象化、浓缩化、符号化的过程；其二,在近400多年自然科学发展史中,还原论思想成为生物学、医学有利的哲学方法论,并发展了还原研究方法,认为整体性能是组成部分性能的简单相加,生命的高级运动可以还原为低级运动,生命和疾病的现象完全可以用物理、化学规律来解释清楚。随着科学的发展,还原论及其研究方法日益显示出其局限性,而富含生物全息论、系统论内容的中医药学却显示出优势。 
    3、中医药学的研究思路特色:科学理论应当具有客观真理性、全面性、系统性、逻辑性等基本特征,中医的理论体系就具有以上特征。其一,中医是建立在实践经验基础上的,并且是可重复的。其二,其理论能从普遍现象出发,整体而客观地反映人的生理病理变化规律,其三,中医理论的论证和推理方法是合乎逻辑的,它强调辨证论治,在临床实践中,理、法、方、药一体。 
    二、中医药教育发展面临的挑战
   （一） 中医药人才培养在一定程度上滞后于医学与社会的发展需求
    随着生物医学模式向生物―心理－社会医学模式的转变,医疗卫生事业的发展对中医药人才提出了更高、更新的要求。但是现有的形式单一、内容呆板、缺乏灵活多变的中医学教育模式未能紧随医学的进步与社会的发展而变更,专业结构不合理、范围狭窄、缺乏灵活性的结果是：中医院校毕业生择业难,甚或无人问津,出现医疗卫生人才的短缺和中医药人才相对“过剩”的尴尬局面。
   （二）课程内容陈旧、课程安排不很合理,学生知识掌握泛化
    在中医药有关课程体系的设置中,包括因历史和社会条件的局限性所出现的病症(如烈性传染病等)以及对此必须采取的诊疗方法和技术手段,但其中相当一部分内容在当今医学科学一体化的背景下,陈旧或被西医内容所代替,而在中医学教材中对这部分内容的更新,却远远滞后于现实。面对现代西医学的强劲冲击,中医学生难免对“博大精深”的中医药理论产生一种困感和茫然,理想的、系统的、规范的中医思维的培养受到置疑和影响,更甚者,极易出现“西化”、“异化”的倾向。
    课程安排存在缺陷。这是学生在调查当中反应比较突出的问题,原因一方面是由于中医院校本身既要学中医药专业知识,又要学西医基础课程知识，再加上外语要求也比较高，致使他们在学习过程中对知识点的掌握不是很清晰，不能完全将各知识点全部掌握,导致知识掌握泛化、肤浅化。
   （三）中医药教育管理体制改革力度不大,进展不够快
    中医药教育资源没有得到合理配置和充分利用,特别是行业内部的医、教、研尚未形成合力,地方高等中医药院校与行业管理部门之间的协调、配合有待进一步加强,通过多种形式的合作办学去提高中医药院校的办学效益，还没有取得实质性的进展,这些问题的存在，对如何科学地解决中医药院校教育中中医药课程教学与相关学科教学的关系,基础知识教学与实践技能的培训，对中医药人才在不同培养阶段的要求,正确认识和处理中医药教育适应现实需要与适应长远需要的关系等都起到了一定的阻滞作用。
    （四）教育观念落后,中医药大学生的综合能力较差
    高等中医院校所学课程较多,而且每门功课都比较重要,致使学生没有很多课余时间去学习其它学科的知识，导致他们临床急症处理能力较弱,外语、计算机、物理、化学、生物学知识,以及伦理学、心理学、社会学等相关知识则较为贫乏，利用现代科技方法和手段参与科研和实验操作,以及对外交流等能力明显不足,传统教育思想影响下培养目标过分强调智育和书本知识而忽视能力培养,过分强调教师的作用而忽视学生学习主动性和创造精神的培养,随着科学技术的迅速发展和知识量的急剧增加,常规的以教师为中心,以书本为中心,以课堂为中心和以学科为基础的教学模式已不适应现代社会发展形势的需要,有必要更新观念，注入新的内容。
    三、结语
    在问题分析的基础上，我国中医药高等教育应该有的放矢，不断的提升高等教育的水平和质量。笔者认为，目前的中医药高等教育应该从以下几个方面改进：首先需要我们转变教育理念，传统的中医药教育只注重中医药理论中的基本内容的讲述，课堂上采用“填鸭式”的教育方式，这对于提高学生的学习积极性、培养学生的中医药文化素质将起到很严重的阻碍作用，这就需要从老师到学生教与学两个方面转变教育观念，将原来的“传授”型教育理念转变为“引导”型教育理念；其次，需要课程设置的改革，中医学是一门富含哲理和临床经验，并自成体系的学科。无论是其理论体系，还是其研究方法，均有着不同于现代医学的地方。再次，高等中医药院校建立“回归制度”,定期对毕业生实施返校继缕教育。“回归制度” 就是要高等中医药院校对毕业学生定期实施返校再教育，进一步使毕业生有一个继续受教育和继续学习、深入研究的机会。最后，注重能力培养,促进全面发展,着眼于创新型人才的培养，不断优化中医人才的知识结构，达到培养和造就一大批既有合理知识结构，又有较强能力和创造才能的中医人才的目的。另外，加强教师队伍建设与提高数学质量，并通过提倡与现代科学技术相结合和观念的更新，在临床、科研和教学等中医工作中引进、借鉴和移植一切可被利用的现代科学知识、技术、方法和手段促进我国传统中医药学的发展。

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