以医养结合深化农村养老服务改革

近年来，为积极应对农村老龄化、少子化与人口外流多重挑战，国家多次出台政策，鼓励、支持、引导养老服务扩容提质。2026年，国务院印发《加快农业农村现代化“十五五”规划》，明确提出要搭建完备的县、乡、村三级养老服务体系。农村是养老服务的主战场，普遍面临农民收入偏低、养老供给缺口较大、“医”“养”资源割裂、服务质量参差不齐等难题。河南省安阳县大胆探索农村养老服务改革路径，以医养结合为抓手，统筹整合县域医疗、养老资源，构建起“有病治病、无病养老、全程托护”的全链式服务模式，为农村养老事业闯出一条新路径。

　　一、深入推进“两院一体”，实现卫生院与养老院一体化融合运行

　　健全统筹协同治理机制，把医疗与养老资源织成一张服务网络。一是搭建跨部门协同治理架构。设立县委医养结合专项联席会议，统筹卫健、民政、财政、医保等部门协同履职，细化厘清各方权责清单，集中破解机构划转、医保政策衔接、资金统筹使用等堵点难点。二是扎实落地“两院一体”模式。支持乡镇卫生院盘活闲置楼宇与院落，兴办养老机构，实行“一套班子、两块牌子、一体化运营”，有效化解乡镇卫生院业务量不足、养老机构医疗保障薄弱的双重困境。三是搭建跨部门信息共享平台。打通医保诊疗记录、民政救助信息、卫健健康档案的数据互通渠道，统一研判服务需求、统一调度康养资源，持续提升服务供给精准度。

　　二、持续深化“三化建设”，推动标准化、差异化、常态化一体落地

　　以标准化夯实硬件基础、以差异化打造特色品牌、以常态化筑牢长效机制，推动医养结合服务从“有没有”转向“好不好”，切实保障老年人老有所养、老有所医、老有所乐。一是以标准化树立建设标尺。科学布局护理站、康复训练厅等功能区域，配齐医、药、护、技专业人员与配套设施，实现设施建设标准化；完善老年人能力评估与入院接收流程，实现入院评估标准化；建立覆盖医疗护理、生活照料、安全保障、应急处置的全流程制度规范，实现运营管理标准化。二是以差异化明晰发展定位。立足各乡镇人口规模、老年人口结构、区位条件，分级分类推进医养中心建设。中心城区机构重点面向镇区老人，打造“康养融合”示范院；近郊医养中心聚焦片区失能、半失能群体，建成“综合医养”服务体；偏远乡村布设嵌入式养老网点，打造“家门口”优质医养特色院；单独划定一家机构承接集中供养对象，建成兜底保障标杆，形成县域内错位布局、功能互补的康养服务网络。三是以常态化健全监管机制。卫健、民政、消防等部门压实行业监管责任，严格执行“双随机、一公开”监管制度，常态化开展抽查检查。同步完善资产管理、人才激励、医保支付、财政补贴等配套政策，强化业务指导、质量考评与人员培训，构建闭环制度保障体系，稳步提升服务质量。

　　三、积极探索“三养协同”，推动养老、养病、养生一体化发展

　　医养结合中心聚焦养老、养病、养生三类服务，打造“主治医师+专职护士+专业护工”协同照护模式，构建疾病诊疗、康复干预、长期照护全链条服务闭环。针对低龄健康、生活能够自理的老年人，重点提供养老服务，涵盖生活照料、卫生保洁、助浴助洁等内容，同步做好精神慰藉与心理疏导，常态化开设健康讲座、文体兴趣活动，满足老年人多层次养老需求。针对高龄体弱、失能及半失能老人，重点强化养病保障，定期开展健康体检、常见病诊疗，与上级医院建立协作机制，开通绿色转诊通道。养生服务依托个性化康复方案，开展物理治疗、作业治疗、言语康复等项目，搭配少油少盐的营养膳食，定制中医药膳与养生茶饮，严格落实食品安全管理制度，助力老年人恢复身体机能。此外，全面推行“医养一张床”模式，同一床位兼具生活照料、慢病管理、住院诊疗多重功能。老人病情达到住院标准后，无需更换床位、跨机构转运，可直接转入诊疗通道，实现医保即时结算，医疗救治实现零等待，极大便利入住老人。

　　该县坚持“少跑腿、少花钱、更放心”的改革目标，着力破解基层医养资源割裂、供需匹配失衡等突出问题，真正实现养老院内可看病、可康养，医保结算与财政兜底双向支撑，全程配套标准监管。此举切实减轻群众经济负担，解除子女照护后顾之忧，打造出可复制、可推广的农村医养融合实践样板。

文章来源：《农业科技报》https://www.zzqklm.com/w/sci/26919.html