医院会计内部控制中存在的问题及对策

会计内部控制，指在医院管理过程中，应仔细研读国家政策方针、遵守法律法规，确保内部资产的安全性、可靠性和稳定性，避免出现资产流失的现象；同时也要保证财务数据的准确性、客观性和科学性，最终做到规避或降低内部管理的风险。最终提高经营单位活动的经济性、有效性，提高医院长远的经济效益、社会效益，并实现医院内部监督职能的加强。

1  医院会计内部控制存在的问题

1.1  没有正确认识到内部控制管理工作的重要性

提高会计内部控制质量是提高医院综合管理质量的重要举措。一直以来，我国大部分医院都采用粗放式管理策略来开展医院内部管理工作，在经营上主要依赖国家的财政拨款，导致会计内部控制质量越来越差，影响了医院的长远发展。其次，医院管理者忽视了会计内部控制的重要性，没有及时转变管理观念，特别是没有提高对资金预算的理论认识水平，并没有对整个医院的资金运转产生系统、全面的认识，很多医疗工作者仍然没有正确意识到内部会计控制的重要性，虽然积极响应国家发出的医院管理改革号召，但思想上仍然停留在粗放式管理层面。

1.2  医院内部控制管理工作缺乏高素质的专业型人才

一直以来，我国大部分医院的会计内部控制人才都非常紧缺，一定程度上制约了医院会计内部控制的高效运行。首先，缺乏具备专业素质的人才；其次，现有的工作人员自我控制能力、职业道德约束不强，尤其是在21世纪新时代，医院系统需要开展电算化的背景下，很多数据的完善工作都需要借助于先进的计算机技术，因此，就需要工作人员具备计算机运用能力。由此可见，人才的紧缺对医院会计内部控制的可持续发展具有很大的影响。

1.3  缺乏完善的内部控制体系

现阶段，我国医院的内部控制体系涉及范围广，与多科室存在紧密联系，体系的建设过程非常复杂、繁琐，需要这些科室、部门的积极配合与共同努力。如，相当一部分医院缺乏严格的内部控制体系建设，也没有根据相关岗位的职责划分责任，导致内部控制在管理上难以细分责任，无法将责任落实到部门、个人头上。其次，内部控制体系缺乏完善的监督管理机制、缺乏有效监督，导致很多工作人员没有严格按照自己的工作内容来履行职责，一些会计工作者思想上存在不足，追求个人利益，从而导致医院的整体内部控制无法全面得到严格落实，引发整体上的制度建设问题重重，最终阻碍了医院的健康、可持续发展。

2  解决医院会计内部控制问题的具体对策

2.1  加强从业人员医院会计内部控制意识

现阶段，各大医院在开展日常经营与管理工作时，应从思想上引起工作人员对会计内部控制工作的高度重视，强化所有工作人员的会计内部控制意识，在不同科室、部门内部加强宣传，尤其是要提高医院管理者的控制意识、风险意识，让他们充分意识到医院内部财务工作对医院可持续发展、高效发展的重要性，从而立足于医院发展的实际情况，制定符合长远发展需求的规范、章程来管理医院会计内部工作。另一方面，相关工作人员要在医院内部加强对做好会计控制工作的内容、意义的宣传，积极组织开展具有教育作用的活动，从而让医院所有工作者能在思想上认识到会计内部控制工作的重要性，并且团结一致，从我做起、从小事做起，共同发力，共同做好医院会计内部控制工作，加强监督、举报，及时发现存在的违规违纪现象，应及时予以改正，从而提高医院管理质量。

2.2  建立完善的医院会计内部控制制度

医院管理者在制定制度时，一定要立足于医院发展的实际情况，以及医院未来发展战略，从而让制定出来的制度具有针对性，从顶层设计上符合医院发展需求。具体来说，应做到以下几点：第一，充分发挥审计、纪检的作用，从宏观上把握医院会计内部控制工作；第二，建立以财务科、采购办为基础的会计内部控制制度，让每个科室、部门都能参与其中，都能发挥作用；第三，加强监督工作，加强对事前、事中、事后的监控，建立完善的医院整体控制体系，仔细研究现有的会计内部控制的方式方法，并有针对性的进行创新改革，明确会计控制科室与医院其余科室之间的关系为紧密合作关系，从而建立科学的管理机制，让所有工作人员在工作过程中都能有法可依、有法必依、违法必究，提高会计工作的透明性，提高科学有效性。

2.3  让医院会计内部审计部门充分发挥其作用

现阶段，为提高医院会计内部控制工作有效性，审计人员应积极参与审计项目的全过程，医院在开展内部审计活动过程中，审计员必须时刻加强对医院各科室所有经济活动的监督，一旦发现其中存在问题，应立即上报给领导，并采取行之有效的措施加以解决。立足于科学分析的基础上，得出公平公正的审计结论，并做好总结评价工作，从而对其他部门产生警示或激励作用，最终提高工作效率和质量。其次，要实现医院会计部门监督与政府监管部门、市场监督体制的高效统一，充分发挥不同主体的监督效率，全面实现对医院会计工作人员的有效管理，建立责任机制、建立统一管理部门，从而不断提高医院会计内部控制监督管理工作的质量与水平。

2.4  加强对会计内部控制的人才培养

人才是做好一切工作的基础和前提，要想提高医院会计内部控制质量与水平，必须提高从业人员综合素质与能力。第一，加强会计内部控制人员的准入门槛，确保招进来的新员工都是持有会计从业资格证、综合素质高的人员，从而建立一支实力强、素质高的财务管理团队；第二，加强对在职人员的业务培训工作，定期组织考核，对于考核不合格的人员必须进行再教育，再教育后仍然不合格的人员必须进行相应的惩罚，如，扣除奖金、取消绩效等，从而提高整体工作人员质量；第三，加强培养医院所有员工的现代化财务意识，特别是加强电算化技术在医院会计内部控制工作中的运用，推动医院会计内部控制朝着现代化、信息化、智能化方向发展。如此一来，才能有效提高医院会计工作者的综合技能与综合素质，从而提高医院会计内部控制工作又好又快发展。

2.5  加强医院的成本控制与预算控制

现阶段，医院在开展运营管理工作过程中，必须提高会计人员工作的规范性，加强医院的成本控制与全面预算控制，从而提高控制质量与水平。其次，医院还要立足于自身实际情况，加强会计核算与监管部门的制约与管理，防止出现过度的超支或投资失误等重大失误，充分保证会计信息的准确性、客观性、真实性，将会计的控制管理作用发挥到极致。

2.6  实现会计内部控制工作的信息化运营

随着我国科技的快速发展，互联网等信息技术被广泛运用于人们的生产生活领域，各行各业在经营发展过程中，充分享受信息化技术带来的便利。所以，医院的会计内部控制工作也应加快信息化建设，如，在档案的归档与保存、机密文件的保存等方面可利用信息化技术来降低工作难度与复杂度。现阶段，医院可立足于实际情况，创新管理系统，完善软硬件设施。只用充分实现信息化建设，才能紧随时代发展步伐，才能实现医院会计内部控制工作的可持续发展。

3  结语

综上所述，医院的会计内部控制工作是一项复杂而又漫长的工作，尤其是在“互联网+”时代下，医院的会计管理工作区别于传统的会计工作，工作人员必须转变会计内部控制理念，高度重视会计内部控制体系的建立与完善，确保医院财务管理工作的公正化、透明化，加强监督，及时发现其中存在的问题，并采取行之有效的措施加以解决，才能推动医院管理工作的健康、可持续发展。

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