ESG体系下公立医院财务会计转型与高质量发展路径研究

摘要:公立医院作为公共医疗体系的核心载体,正面临财务会计由核算型向治理型、由静态管理向动态绩效管理转变的重要阶段。本文基于ESG理念,系统分析公立医院财务会计转型的结构性困境,提出从制度建设、核算体系优化、数字化支撑、绩效审计完善到复合型人才培养的系统路径,为实现公立医院的高质量发展提供可行思路。

　　关键词:ESG理念；公立医院；财务会计转型；高质量发展

　　当前,我国医疗卫生体系进入了深化改革和高质量发展的新阶段。财政部、国家卫健委等部委相继出台政策文件,提出要推动公立医院实现经济性、效率性与公平性的统一目标。与此同时,全球可持续发展趋势催生了以ESG(Environmental,Social　and　Governance)为核心的治理新理念。ESG理念作为连接机构长期发展战略与社会责任感的重要纽带,正逐步渗透到公立医院等公共服务机构中。如何以ESG理念引领公立医院财务会计体系转型,建立透明、规范、可持续的财务治理结构,是当前学界与实践领域共同关注的课题。

　　一、公立医院财务会计转型的宏观背景

　　自2019年《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》实施以来,我国公共财政管理进入以权责发生制为核心的新阶段。与此同时,财政部2021年印发的《关于推进政府会计制度改革的指导意见》提出,要逐步实现与ESG理念相衔接的财务信息体系。这为医院财务治理引入ESG理念奠定了政策基础。随着财政资金投入规模扩大,信息披露已从“财政报告”向“公共价值报告”转型。ESG信息的披露能有效增强公众信任度,促进医院治理透明化。

　　我国在2020年提出“碳达峰、碳中和”目标,推动能源结构、产业结构与财政结构的深度调整。医院作为高能耗单位,在节能降碳、绿色采购、废弃物处理等方面均承载重要责任。绿色财政理念要求公共部门将环境成本纳入预算与决策,这与ESG理念高度契合。近年来,数字经济快速发展,医院财务信息化建设为ESG数据采集、分析和共享提供了可行条件。

　　二、ESG理念的内涵及其在公立医院的适用性

　　ESG理念源自可持续发展理论,强调组织在追求经济效益的同时兼顾环境保护、社会责任与治理效能。ESG理念的核心在于通过建立多维绩效指标体系,实现经济、社会与环境目标的协调发展。

　　公立医院兼具公益性与专业性,其核心使命是保障人民健康、服务社会公共利益。这一定位与ESG理念中的社会责任维度高度一致。同时,医院运营过程中的能耗与废弃物排放具有显著的环境影响,引入ESG理念有助于构建绿色低碳管理体系。治理维度的引入,则能强化内部控制、审计监督与风险防范,实现财务透明化与规范化。

　　三、公立医院财务会计面临的主要问题

　　(一)制度供给不足,ESG理念嵌入缺乏顶层设计

　　我国公共财政体系与事业单位会计制度不断完善,但现行财务制度主要聚焦会计核算与预算执行,缺乏针对社会责任和环境绩效的核算指引。目前多数公立医院的财务核算缺乏对能耗、废弃物处理、公益支出等非财务要素的系统记录与计量。环境成本与社会责任支出未能在财务报表中体现,难以支持绩效决策,导致ESG理念难以系统融入财务会计体系。

　　(二)信息披露体系缺位,财务透明度不足

　　医院财务报告主要服务于财政监管和内部决策,公开披露范围有限。ESG信息缺乏统一标准与监管要求,信息披露随意性大、可比性差,公众难以全面了解医院社会与环境绩效。

　　(三)绩效评价体系滞后,治理导向不强

　　当前绩效考核偏重业务量、成本控制与收入增长,对社会效益、环境责任等指标关注不足。绩效考核结果与财政支持、管理激励衔接不紧密,削弱了ESG理念在实际管理中的激励作用。

　　(四)财务人员知识结构单一,复合型人才缺乏

　　医院财务部门人员普遍缺乏环境会计、社会责任核算与ESG披露的专业知识,不熟悉医疗行业特有的环境成本核算方法,难以将环境数据转化为可纳入财务分析的量化指标；对公益诊疗支出类非传统财务领域的核算规则掌握不足,难以适应综合治理要求。

　　四、ESG理念下公立医院财务会计转型路径探索

　　ESG理念为公立医院财务会计转型提供了新的价值导向与制度框架。其核心在于以可持续发展为目标,构建融合环境、社会与治理绩效的财务管理体系。转型应从制度建设、核算体系、绩效审计、信息数字化支撑及人才建设五个方面协同推进。

　　(一)完善制度设计,构建ESG财务会计框架

　　财政部、卫健委可联合建立与现行政府会计制度相衔接的指标体系,明确ESG信息的确认、计量与披露要求[1]；同时,在医院财务体系中增设“环境成本”“社会责任支出”等专项科目,将能源消耗、节能改造、废弃物处理等环境支出纳入成本核算范围,实现成本可计量、责任可追溯,并且在预算编制阶段嵌入ESG指标,将节能减排、公益服务、社会满意度等作为预算约束条件,将预算执行结果纳入绩效考核,实现财政投入与ESG绩效的动态平衡。

　　(二)优化核算体系,构建多维度财务绩效模型

　　环境绩效核算可采用生命周期成本法(LCC)和作业成本法(ABC)对医院能源使用、碳排放及废弃物处理进行量化核算,将绿色运营成本与医疗业务成本并行核算,真实反映资源利用效率；社会责任核算需将公共卫生项目、健康扶贫、社会公益服务投入等纳入其中,建立投入产出分析机制,通过指标体系衡量社会贡献度与公共服务价值；治理绩效核算则要在治理层面建立财务风险管理成本、内部审计费用及信息披露支出等治理性成本科目,利用内部控制审计结果评估治理效能与透明度水平。

　　(三)完善绩效审计与风险识别机制

　　完善绩效审计与风险识别机制,需将审计内容由传统财务真实性审查扩展至环境绩效、社会责任与治理效能等领域,形成多维度绩效审计体系；利用大数据分析识别碳排放异常、社会投诉高发、治理结构失衡等潜在风险,实现舞弊早期预警[2]；财政、审计部门应制定事业单位ESG绩效审计相关实施办法,将其纳入政府审计年度计划,推动公立医院ESG监督常态化。

　　(四)推动数字化转型,健全信息披露机制

　　利用大数据与人工智能技术构建智能财务管理平台,实现财务核算、绩效考核、环境监测与社会责任数据的集中处理,借助区块链技术确保数据可追溯、可验证；借助信息系统实现预算执行、成本核算与绩效数据自动匹配,提高数据准确性和决策实时性。同时,医院编制年度ESG相关报告,涵盖节能减排、废弃物管理、社会服务等内容,并与财务报表一同公开,接受社会监督；主管部门还应建立ESG信息披露考核与奖惩机制,将ESG信息披露质量纳入医院年度绩效考核体系,设定明确的考核指标；也可引入多元第三方机构,如社会审计机构、公益组织等参与ESG报告评估与评级,增强披露结果的客观性与权威性。

　　(五)强化人才培养与组织保障

　　强化人才培养与组织保障,需建立以财务会计、环境管理、社会责任、信息技术为核心的培训体系,培育兼具管理与可持续发展理念的ESG财务人才；在医院内部设立ESG管理专员岗位,将其工作成果纳入绩效考核体系,对在绿色运营与社会责任核算方面表现突出的人员给予激励；通过与高校合作,建立ESG会计研究与实训基地,推动ESG会计职业认证,形成专业化人才梯队。

　　五、保障机制与实施建议

　　为确保ESG理念下公立医院财务会计转型有效推进,政府层面应建立多部门协同机制,可由财政、审计、卫健委联合推进ESG会计制度落地。在财政政策上,可对节能减排与公益项目实施财政补贴和税收优惠,激励医院履行社会与环境责任；行业层面,行业协会应牵头制定公立医院ESG相关报告指南,形成统一披露标准,同时推动医院间数据共享,建立区域性ESG绩效数据库,提升行业可比性；医院层面需将ESG理念纳入发展战略,建立跨部门ESG管理委员会,形成财务、审计、运营、后勤、科研协同的治理模式；社会层面要通过公开ESG报告、社会审计及媒体监督,构建多元参与的治理格局,第三方机构可根据ESG表现发布评级报告,促进医院治理透明度与社会信任度提升。

　　六、结语

　　ESG理念的引入,为公立医院财务会计体系提供了新的治理视角与发展方向。未来,随着财政制度改革和可持续发展战略的深入推进,ESG理念将在公立医院财务管理中发挥更大作用。我们应继续探索ESG绩效指标量化方法、审计独立性保障机制及ESG信息披露国际对接标准,为我国公立医院高质量发展提供制度创新和理论支撑。

文章来源：《经济导报》https://www.zzqklm.com/w/qt/35712.html