网球运动中肩部损伤发病机制及预防措施

摘要：网球运动对肩关节的功能需求极高，频繁的过顶挥拍动作易引发肩袖损伤、盂唇撕裂及撞击综合征等常见伤病。本文基于肩部解剖学与运动生物力学原理，系统分析损伤发生的核心机制：技术动作缺陷导致关节负荷异常；肩袖肌群与内旋肌群力量失衡削弱动态稳定性；长期高强度训练引发的微损伤累积效应。针对上述诱因提出规范挥拍技术以优化动力链传导、强化肩袖离心训练及肩胛骨稳定性练习、实施周期性负荷管理结合主动恢复等手段。通过整合生物力学矫正与科学训练干预，可有效降低肩部损伤风险，为运动员提升运动表现和延长职业生涯提供实践指导。

关键词：肩部损伤；生物力学机制；预防策略；技术优化；功能训练

网球运动因其高频率的过顶挥拍动作，对肩关节的灵活性与稳定性提出双重挑战。作为连接上肢与躯干的核心枢纽，肩部在发球、高压击球等动作中承受着反复的拉伸、旋转与冲击负荷，导致肩袖损伤、盂唇病变及撞击综合征等问题频发。不论是从职业选手还是业余爱好者来看，肩部健康都是技术表现和运动寿命的重要影响要素，当下虽然有关于单个损伤类型的防治研究比较丰富，不过怎样从生物力学和运动模式角度来全面分析损伤机理，进而创建起包含技术改良、功能锻炼和科学治理在内的综合预防体系，依然还须要加以探究，本文希望凭借肩部解剖特性和运动链传导规律来分析损伤产生的潜在原因，从而给予多方位的应对办法，以减小运动危险并提高训练品质。

1.肩部解剖结构与功能特点

肩关节作为人体活动度最高的球窝关节，其结构复杂性与功能动态性并存。盂肱关节由肱骨头与肩胛盂构成，关节面接触面积小，依赖周围软组织维持稳定性：肩袖肌群包绕肱骨头，通过协同收缩将肱骨头稳定于关节盂内；盂唇作为纤维软骨环，加深关节窝并缓冲冲击；韧带与关节囊则限制关节过度位移[1]。在网球运动中，肩关节需完成外展、外旋及快速减速等高强度动作，这对肩袖肌群的离心收缩能力提出极高要求。此外，肩胛骨的动态稳定性由前锯肌、斜方肌共同调控，其位置异常会缩小肩峰下间隙，增加肌腱与骨结构的摩擦风险。胸大肌、背阔肌等内旋肌群的过度发达若与肩袖外旋肌群力量失衡，将进一步破坏肱骨头的运动轨迹，导致盂唇磨损或肩峰下撞击。

2.网球运动中肩部损伤的常见类型

2.1肩袖损伤

肩袖损伤是网球运动员最常见的肩部病变之一，主要由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌构成的肩袖肌腱在反复过顶动作中发生微撕裂或慢性炎症。发球和高压击球时，肩关节需从极度外旋位快速转为内旋，导致肩袖肌腱在肩峰下间隙承受高张力摩擦与离心负荷，长期累积引发肌腱退变或部分撕裂[2]。技术动作异常会缩小肩峰下空间，加剧肌腱与骨结构的机械撞击；同时，肩袖肌群力量薄弱或与胸大肌、背阔肌等内旋肌群失衡，可导致肱骨头动态稳定性下降，进一步加重肌腱磨损。早期症状表现为肩关节外展疼痛、力量减弱及活动受限，若不及时干预可能发展为肩袖完全断裂。

2.2盂唇撕裂

盂唇撕裂是肩关节盂缘纤维软骨环的结构性损伤，常见于网球运动中反复过顶挥拍或急性暴力牵拉动作。发球和高压球时，肩关节处于外展外旋极限位，盂唇前下部因肱骨头前向移位承受巨大剪切力，长期负荷积累可导致盂唇与关节盂边缘分离；而暴力动作如击球失误时的突发牵拉则可能引发急性撕裂。症状表现为肩部深部疼痛、活动时弹响及关节不稳感，尤其在手臂外旋或过顶位加重[3]。盂唇损伤会导致关节的稳定性明显降低、肱骨头脱位的风险增加以及肩袖的功能受到影响，因为其血供不是很好，修复能力比较弱，所以在慢性损伤的过程中往往伴随着关节囊的松弛以及盂肱关节运动轨迹的异常，从而使得力学失衡更加严重。这种损伤大多与肩胛骨动态控制不良和肩袖肌群协调性下降有关联，在快速挥拍动作中盂唇要不断地承受旋转应力和冲击载荷的影响，最后可能会造成纤维软骨结构发生逐渐退化或者局部撕裂等病理变化。

2.3肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肱骨头与肩峰之间的间隙狭窄导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊在反复过顶动作中受到机械性挤压与摩擦的病理状态。网球运动中，发球、高压球等需肩关节外展外旋的动作会迫使肱骨大结节与肩峰前缘发生碰撞，长期重复此过程引发肌腱水肿、滑囊炎症及肩峰下骨赘增生[4]。解剖学因素如肩峰形态异常可先天缩小肩峰下空间，而动态因素如肩胛骨控制不良则使肱骨头在运动中上移，进一步加剧空间狭窄。症状表现为肩关节外展60°-120°时疼痛、夜间痛及活动终末端僵硬，严重者可伴随肩袖部分撕裂。肌肉失衡导致的肩胛胸壁运动失调，会破坏肩胛骨与肱骨的节律性协调，使撞击风险在加速挥拍阶段显著升高，最终导致肌腱退变与功能丧失。

3.肩部损伤的发病机制

3.1生物力学异常，动作模式缺陷

于网球技术动作中关节负荷的动态分布异常与动力链传导效率降低是网球运动肩部损伤的重要原因，以发球为例，从引拍到加速阶段，肩关节需经历外旋至内旋的快速转换，此时若肩胛骨未能同步后倾以维持肩峰下空间，肱骨头将上移并与肩峰前缘发生撞击，导致肩袖肌腱及滑囊的反复挤压；同时，躯干旋转不足或下肢蹬地力量未能有效传导至上肢时，肩关节被迫代偿性过度发力，进一步增加盂肱关节的剪切负荷。动作模式缺陷如随挥阶段制动不足会使肱骨头在关节盂内产生异常滑动，加速盂唇前下部的磨损；而引拍时肘部抬升过高或挥拍轨迹偏离理想平面，则会改变肩袖肌群的发力方向，使冈上肌在非生理角度下承受离心负荷，诱发肌腱微损伤。

3.2肌肉功能失衡，动态稳定性不足

肩关节的动态稳定性依赖于肩袖肌群与肩胛骨稳定肌的协同作用，而网球运动中反复过顶动作易引发肌肉力量与协调性的失衡。肩袖肌群与胸大肌、背阔肌的肌力比例失调会导致肱骨头在运动中前移或上移，缩小肩峰下间隙并增加肌腱撞击风险。同时，肩胛骨稳定肌的功能减退会破坏肩胛胸壁关节的运动协调性，表现为肩胛骨前倾、翼状肩胛或上回旋不足，直接影响肩峰位置与肱骨运动轨迹的匹配性。在发球动作的加速期，若前锯肌无法维持肩胛骨贴附胸壁，肩胛骨前倾将限制肩峰下空间，迫使冈上肌腱在抬臂过程中与肩峰发生机械摩擦。

3.3长期负荷累积，运动恢复不足

网球运动中肩部损伤的渐进性发展与其长期承受的高频次、高强度机械负荷密切相关，尤其在职业运动员密集赛程或业余爱好者突击训练中，组织微损伤的累积速度远超自我修复能力。每一次挥拍动作施加于肩关节的拉伸、压缩与剪切应力，虽未达到急性损伤阈值，却会引发肌腱及盂唇的微观胶原纤维断裂；若缺乏充分的恢复时间，局部炎症反应与修复过程被反复打断，导致胶原蛋白合成紊乱、瘢痕组织增生及力学性能下降，形成“微损伤-修复延迟-结构弱化”的恶性循环[5]。此外，肌肉疲劳时，肩袖肌群对于肱骨头动态稳定作用大幅降低，异常关节运动轨迹加重，盂唇磨损加速，肩峰下撞击综合征发生风险提升，神经肌肉调控能力下降使运动员更多依靠代偿动作模式，肩部负荷增加，负荷与修复失衡，组织耐受阈值降低，早期可逆性病变可能转化为不可逆结构损伤，导致肩关节功能渐进退化。

4.肩部损伤的预防策略

4.1确保技术动作的规范性

技术动作的规范化调整是预防肩部损伤的首要环节，其根本目的就是优化动力链传递效率，减轻肩关节局部负担，形成符合生物力学原理的运动模式，在发球环节，业余选手常常因为下肢蹬伸不足或者核心旋转滞后，不得不依靠肩关节过度外旋来加快挥拍速度，这会导致肱骨头前移压迫盂唇前下方区域，也会造成肩袖肌腱受损。要解决这个问题，就要加强自下而上的动力链整合机制，即降低抛球高度，缩短引拍行程，减少肩关节外旋到极限位置的时间，还要引导运动员在加速阶段主动收缩腹斜肌，借助躯干旋转惯性带动挥臂动作，而不是单纯依靠肩部内旋肌群的爆发性发力，针对正手击球，要纠正肘部抬升过高或者挥拍轨迹内收的错误习惯，避免冈上肌在肩关节外展超过90度的时候承受过大的张力负荷。，技术改良要结合视频剖析和动作分解练习，慢慢塑造起“蹬地 - 转体 - 挥臂”这样连续的动力传递系统，促使肩关节由单纯的发力角色变成能量传导枢纽，进而改善击球效率，削减局部组织的累积性损害危险。

4.2加强肩关节稳定性与力量平衡训练

肩关节稳定性与力量平衡训练的核心在于重建肩袖肌群与肩胛骨稳定肌的功能协同，以优化动态控制并分散运动负荷。针对肩袖肌群，需重点强化外旋肌的离心收缩能力，例如使用弹力带进行慢速外旋抗阻训练，模拟发球随挥阶段肱骨头减速需求，提升冈下肌和小圆肌对肱骨头后向拉力的控制效率；同步结合内旋肌群的等长收缩练习，比如手持哑铃置于中立位抵抗内旋阻力，防止胸大肌和背阔肌代偿造成的肌力失衡现象，在肩胛骨稳定性训练当中，需要着重激活前锯肌和斜方肌下束，通过动态靠墙滑动或者俯卧撑加上闭链动作等方式，增进肩胛骨后倾和下沉的功能，保证肱骨运动期间肩峰下间隙得以充分打开，进阶训练可采用单腿支撑或者振动平台干预的办法，进一步加强神经肌肉系统对突发负荷变化的适应性调节能力。

4.3训练负荷的周期化调控

训练负荷的周期化调控通过科学规划训练强度、频率与恢复周期，平衡运动应激与组织适应能力，从而规避过度使用性损伤。在职业网球训练中，应适当调整训练节奏，可在连续三周逐步提升发球训练量后，插入一周低强度技术打磨期，利用低阻力弹力带挥拍、游泳等主动恢复促进肩部微损伤修复。针对青少年或业余选手，需根据个体差异动态调整单次训练中过顶动作的重复次数，避免盂唇与肩袖肌腱在疲劳状态下承受极限负荷。通过监测肩关节活动度与疼痛阈值，可实时调整专项训练占比，例如在盂肱关节僵硬期减少高压球练习，增加肩胛骨稳定性训练以维持功能基线。此外，结合冷热交替疗法与加压冷疗加速代谢废物清除，降低炎症因子累积对肌腱胶原合成的抑制效应。周期化调控的核心在于通过非线性负荷波动打破“损伤、代偿、再损伤”的恶性循环，利用组织超量恢复窗口期逐步提升耐受阈值，同时避免连续高强度训练引发的神经肌肉控制退化与动力链代偿，从而在保障竞技水平的前提下实现肩关节结构与功能的长期适应性重塑。

4.4损伤早期的识别与干预

肩部损伤的早期识别依靠对细节症状和功能变化的敏锐感知，外旋活动受限、某些动作引发疼痛、肩胛骨运动方式异常、疲劳后动力链协调性下降等都是特征表现，肩关节外旋肌力评价、肩胛骨控制功能检测等工具可以定量分析动态稳定性受损情况，日常训练中疼痛出现频率和强度变化趋势也能作为潜在损伤的预警信号，一旦发现早期疼痛迹象就要及时处理，采用贴扎技术改变肩胛骨位置改善关节对线状况，再配合冰敷疗法和低频脉冲电磁场减轻局部炎症反应。针对盂唇和肩袖隐匿性损伤的情况，可以采用等长收缩技术来保持肌肉激活状态，而且还能减少关节剪切应力，再配合镜像疗法或者虚拟现实技术改善运动模式。此外，要创建起包含运动员，教练员以及康复专家在内的多维协作系统，利用周期性的功能评价和个别化的回馈机制，随时调整干预手段，以此避免由于“带伤代偿”造成的二次损伤危险。

5.结语

网球运动肩部损伤由复杂的生物力学机制和长期运动负荷交互造成，防治要兼顾解剖特点和专项技术需求，本文全面阐述了肩袖损伤，盂唇撕裂和撞击综合征的病理机制，指出技术缺陷，肌力失衡和负荷管理不当是主要诱因，针对性给出的技术规范化，功能训练和周期化调控策略，从动力链改善，动态稳定性重建和组织修复促进等方面形成综合防控体系，后续研究可继续探究个性化训练方案的精确匹配，借助生物反馈技术实时监测关节负荷，促使预防策略不断改进。

文章来源：《网球天地》https://www.zzqklm.com/w/qt/31013.html