医院病案统计工作中现代化管理策略的实践研究

病案在临床治疗中的作用主要是记录患者临床症状以及治疗护理状况，能够完整记录患者的病情变化情况。随着科学水平的不断提升，各类信息技术在病案管理中的应用也越来越深入，极大的提升了病案管理质量，我院医院病案统计工作自2017年10月起实施现代化管理策略，将我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作为本次研究中的对照组，另将我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作为本次研究中的研究组，探究现代化管理策略在医院病案统计工作中的临床应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作为本次研究中的对照组，该时间段内的病案管理工作实施常规管理，其中男873例，女1095例；年龄19-83岁，平均年龄（43.2±1.1）岁；另将我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作为本次研究中的研究组，该时间段内病案管理实施现代化管理策略，其中男980例，女988例；年龄18-84岁，平均年龄（44.5±1.3）岁；两组一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究的对比要求。

1.2  方法

我院2016年10月-2017年9月病案管理实施常规管理；2017年10月-2018年9月病案管理实施现代化管理，①优化病案材料统计业务的相关设备，完善现代化病案管理工作的基础是配备各项现代化管理设备，主要分为硬件和软件两个方面，购置先进优良的计算机设备，详细统计整理医院内各科室、病症类型、治疗方式以及治疗药品的基本信息，将所有内容进行整理编订，通过代码的编写提高录入效率。同时需要引入先进的管理软件以及管理系统，完善管理系统中各个工作模块，安排专门的工作人员完成相关材料审核、校对以及编辑工作；②通过计算机设备统计存储病案资料，通过医院内部病案管理系统对患者的病案资料进行整理及存储，创建病案资料管理库，将手写的病案内容均以电子的方式进行存档，并按照科室等进行详细分类，确保医师在工作中能够快速查找患者的个人病案。除基础文字病案资料之外，还需将患者各项生化检验以及影像学检查结果传输至病案管理系统，确保患者病案资料的完善齐全，避免出现资料不全或遗失等情况；③通过网络技术实现病案资料的跨科室的传输，患者在临床治疗过程中经常会出现转科室治疗的情况，现代化管理在病案管理中的应用能够快速实现不同科室之间病案资料的传输，让各科室医师在患者交接及接诊过程中能够简单快速查找了解患者的基本情况以及病案资料内容，实现不同科室之间的沟通交流，缩短医师之间的沟通时间，为患者的抢救及治疗赢得时间，同时可以为患者建立病案资料库，使患者能够自行查询自身治疗情况，公开各环节的治疗疗程，促进良好医患关系的建立；④通过现代化手段存储各类病案资料，在相关病案管理系统建立过程中可以通过光盘、硬盘以及云端等方式对病案资料进行存储，不断增加优化病案统筹范围，提升对患者病案资料的掌握情况，延长病案资料内容的存储时间，规范存储方式；⑤对病案资料进行详细分类及编码，患者病案资料在录入过程中需要严格按系统要求进行，确保病案资料的正常编码避免在录入过程中出现疏漏、登记错误等情况的出现，可以为不同科室进行区分登记，详细记录患者的病案编码，以便于后期查找。⑥提升病案管理工作人员的综合能力，现代化管理方式的实施对于相关工作人员也提出了更高的要求，需要做好相关工作人员的培训及考核工作，提升工作人员的工作意识及能力，积极主动的投入到自身工作中，始终保持严谨的态度完成各项工作，确保病案管理工作质量的提升。

1.3  观察指标

统计对比两组病案管理阶段内患者死亡的例数以及不同死亡类型的分布状况，分组进行对比；另统计两组病案管理阶段内患者及家属对医疗服务质量的评分情况，评分内容主要有诊断准确性、治疗措施、护理干预方式、住院期间治护工作质量以及出院健康教育等，评分总分为100分，分数越高则对医疗服务质量评价越好。

1.4  统计学意义

此次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（±s）、（%），以t、x2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组病案管理阶段死亡病例基本情况以及分布状况

对照组病案管理阶段内1968例患者共计死亡267例，占比为13.57%，创伤性颅脑损伤致死99例，占比37.08%，呼吸衰竭致死患者39例，占比14.6%，脑出血致死患者67例，占比25.09%，恶性肿瘤致死患者43例，占比16.12%，硬膜下血肿致死患者14例，占比5.24%，其他原因致死患者5例，占比1.87%；研究组病案管理阶段内1989例患者共计死亡179例，占比为8.99%，创伤性颅脑损伤致死73例，占比40.78%，呼吸衰竭致死患者19例，占比10.61%，脑出血致死患者44例，占比24.58%，恶性肿瘤致死患者30例，占比16.76%，硬膜下血肿致死患者9例，占比5.03%，其他原因致死患者4例，占比2.24%；研究组病案管理阶段死亡率明显低于对照组，差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2  对比两组病案管理阶段患者对医疗服务质量的评价状况

对照组病案管理阶段患者对医疗服务工作质量评分明显优于对照组，组间差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组病案管理阶段患者对医疗服务质量的评价状况对比（±s）

组别        例数医疗       服务质量评分

研究组     1989             95.01±1.03

对照组     1968             79.85±1.11

t                                   445.447

P                                  0.000

3  讨论

病案管理是医院管理工作中的重要基础，传统病案管理工作的开展主要通过人力的操作方式进行，但是医院包含的科室比较多，病案资料管理工作在实际开展中面临的难度比较大，加上大部分医院病案管理科室的工作人员都不多，很容易出现病案整理及统计问题，严重影响着病案管理的工作质量。随着计算机技术的不断发展，医院病案管理工作也迎来了全新的变革机会，对病案管理工作起到了重要的优化作用。现代化管理妨害在医院病案管理中的应用主要是通过计算机以及局域网对病案资料进行统一的收集、整理以及储存，同时在医院内部实现及时查阅以及科室之间传统等功能。有效提升了医院病案管理的工作质量，能够帮助医师及时了解患者的基本情况，不断调整优化治疗方案，提升诊断准确率以及治疗效果，促进患者的预后康复。

本次研究中，研究组病案管理阶段内死亡发生率（8.99%）明显低于对照组（13.57%），且患者及家属对医疗服务质量的评分明显优于对照组，各项组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。可见，现代化管理策略在医院病案管理工作中的应用能够及时体现出医院的医疗状况，对医院的医疗水平以及工作流程进行评功，为各科室工作的改善和优化提供参照标准，同时能够通过病案统计情况掌握医院管理状况，因此为基础不断完善管理措施。同时能够全面反映院内各类疾病的治疗情况以及临床水平，为相关科研工作以及研究活动的选择提供参照，促进医院整体医疗质量以及服务水平的提升[7]，完善医院各项管理方案，及时发现治疗中的问题，提升治疗效果，降低患者治疗中的死亡情况，促进患者治疗以及预后质量的提升。

综上可知，医院病案管理质量的提升对于医院整体医疗水平以及管理效果的提升有非常重要的作用，现代化管理策略在其管理工作中的应用展现出了非常明显的优势，计算机以及网络技术在病案管理中的应用效果显著，对于减少患者死亡率，提升治疗有效率有非常重要的作用，值得进行广泛的推广和应用。

本文来源：《企业科技与发展》：http://www.zzqklm.com/w/kj/21223.html