阐述160例腹腔镜妇科手术的围手术护理经验

    为了进一步提高患者的术后恢复效果、减少并发症的发生、缩短患者住院时间，对腹腔镜妇科手术患者开展围术期护理干预十分必要[1]。因此，文章选取了我院妇产科收治的160例腹腔镜手术患者并对其展开研究，详细报告结果如下。

一、资料与方法

1.1 临床资料

    从2011年1月~2012年1月这一时间段内我院妇产科收治的采用腹腔镜方式进行手术的患者中抽取160例作为本次研究的观察对象，所选取的患者年龄均在22~62岁的范围之内，平均年龄30.3±3.2岁。基础疾病：子宫肌瘤22例，宫外孕86例，卵巢囊肿8例，输卵管堵塞4例。选取标准：（1）所有患者均满足临床上对腹腔镜妇科手术的适应征；（2）患者均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病，且患者精神意识均为正常；（3）所有观察对象的一般资料均无明显差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 备皮与术前检查

    遵医嘱在术前对患者进行备皮处理，清洁手术部位及周边皮肤，清洁时依次使用润肤油、肥皂水、双氧水、碘酒，保证皮肤清洁的有效彻底。遵医嘱对患者进行术前检查，包括血交叉、血常规、B超检查等[2]，同时严格对患者的身体素质进行评估，确定患者符合手术标准。

1.2.1.2 饮食护理

    对患者进行饮食指导，嘱患者进行清淡、易消化的饮食，手术前2~3天禁止患者饮用豆浆、牛奶等，术前1天遵医嘱改半流质饮食，手术前12h禁食，术前8h禁止饮水，手术当天遵医嘱使用甘露醇通便。

1.2.1.3 健康宣教与心理护理

    术前对患者进行手术相关知识的宣教，宣教内容包括术前准备工作的重要性、手术配合注意事项等。此外，充分与患者及其家属进行交流，告知患者手术环境以及手术过程中的安全性，同时为患者讲解腹腔镜技术的优点以及相关的成功手术案例，消除患者心中的顾虑，减少患者的心理负担。

1.2.2 术后的护理

1.2.2.1 一般护理

    保持病室整洁舒适，维持病室温度和湿度分别在22±2℃与55%±5%的范围内，对术后麻醉未醒患者取去枕平卧位并使头偏向一侧。

1.2.2.2 监测护理

    遵医嘱对患者的生命体征进行监护，加强对患者的巡视，每小时记录患者的生命体征一次。

1.2.2.3 术后并发症的护理

    预防患者术后并发症的出现，严密观察患者术后切口的情况，保持患者切口清洁并定时更换敷料，发现切口出现红肿、渗血渗液等情况应及时汇报医师并遵医嘱进行处理。同时，防止患者出现消化道症状，对轻微呕吐的患者可不进行特殊干预，对呕吐严重的患者遵医嘱选择适宜药物减轻患者的症状。此外，对疼痛无法耐受的患者遵医嘱使用镇痛药物。

1.2.2.4 饮食护理

    手术当天对患者进行禁食处理，术后第一天嘱患者进食少量流食并观察患者的情况，当其未出现不适症状时可逐渐恢复至普食[3]。同时，观察患者术后情况，对于无特殊症状的患者可在术后当天下床进行适当的活动。

1.2.2.5 健康宣教与心理护理

    告知患者术后注意事项、护理配合要点、预后保健知识等，并加强对患者进行心理疏导，尽量满足患者的心理需要。

2. 结果

    （1）患者术后恢复情况：160例患者均得到较好的恢复，平均住院时间为5±1.2天；（2）术后并发症发生情况：160例患者中出现并发症者4例，并发症发生率2.5%，其中，术后切口渗血3例（1.88%），麻醉恢复期出现消化道反应1例（0.62%）。

三、讨论

    随着社会的进步，时代的发展，现代女性患上妇科疾病的概率逐年增加，尤其以生育年龄的女性发病率最高。在过去针对妇科疾病的治疗，临床上通常采用的是传统的开腹手术，随着医疗水平的发展和科技的进步，越来越多的妇科手术采用腹腔镜的方式进行，其与传统手术相比更具安全性、可靠性，且恢复更快。

    对腹腔镜妇科手术患者开展围术期的护理干预措施能有效地降低患者术后并发症的发生概率，缩短患者住院天数，对提高患者的预后效果有着重要的作用。术后感染是该类患者的常见并发症之一，因此护理人员要保持病室的整洁与舒适，同时严密观察患者术后情况并定时更换敷料。另一方面，加强对患者进行健康宣教、饮食指导、行为指导、心理疏导等护理干预工作能有效提高患者的配合程度，从而达到改善患者的护理质量的目的。手术患者心理状况相对比较脆弱，时常会胡思乱想，从而影响治疗及护理效果。因此，护理人员要密切观察患者的心理变化，主动与其沟通交流，鼓励其树立战胜疾病的信心，耐心向其进行手术相关知识的宣教。

【参考文献】

[1] 李秀侠. 腹腔镜妇科手术围手术期的护理[J]. 现代中西医结合杂志. 2010,09(10):265

[2] 郭显. 妇科腹腔镜手术围手术期护理体会[J]. 中国保健营养. 2013,04(25):177

[3] 杨凤雄. 妇科腹腔镜手术围术期的护理新进展[J]. 中国误诊学杂志. 2012,03(15):323