膀胱阴道瘘修补术后的护理

    膀胱阴道瘘是指由于各种原因引起的膀胱从阴道漏出的疾病，在临床上的发病率虽然不高，但会对患者造成生理上的不便与痛苦[1]。除此之外，该疾病还会引发一系列并发症状，若得不到及时有效的控制，将会产生较为严重的后果，甚至会危险到患者的生命健康。膀胱阴道瘘修补术后患者的常见并发症状有尿液渗漏、皮肤潮红、湿疹、皮肤溃疡糜烂、骶尾部皮肤压疮等，因此护理人员在对患者开展术后护理时要重视这类并发症的护理。为了提高膀胱阴道瘘修补术后患者的护理质量和效果，促进患者的预后，文章选取了我院妇科收治的90例患者并对其展开研究，详细情况如下文所述。

一、资料与方法

1.1 临床资料

    从2012年3月~2013年3月这一时间段内我院妇科收治的膀胱阴道瘘修补术后患者中随机抽取90例作为本次研究的观察对象，所选取的患者的年龄均在23~62岁的范围之内，平均年龄33.7±3.2岁。致病原因：自然分娩导致阴道损伤42例，外力损伤36例，先天性膀胱阴道瘘12例。患病时间：病程最短的为3个月，病程最长的为19个月，平均病程4.3±1.7个月。婚育情况：未婚14例，已婚76例。选取标准：（1）所有患者均满足临床上对膀胱阴道瘘修补术的手术适应症，且均为行过该手术后的患者；（2）患者的年龄、性别、文化程度等一般性资料无显著差异，经统计学处理后无意义（P>0.05），具有可比性；（3）所选取的患者均未患有影响本次研究的其他疾病，且患者的精神意识状态均为正常。

1.2 方法

（1）生命体征的监测：遵医嘱对患者进行心电监护，控制患者的生命体征处于正常范围内，每小时对患者的生命体征进行记录，发现异常应及时汇报医生并遵医嘱处理。

（2）基础护理：保持病室环境的安静整洁，维持病室温度在22~24℃的范围内，保持病室湿度在55%±5%的范围内[2]。同时，对患者取舒适体位以减少切口痛苦，保持其呼吸道通畅，并注意观察患者的输液情况。

（3）留置导尿护理：术后遵医嘱对患者行膀胱造瘘留置导尿处理，每2h记录患者尿量一次，并观察患者尿液的颜色、性状等，统计患者每天液体总出入量，发现少尿或无尿患者应遵医嘱使用利尿剂。同时，要做好对导尿管的清洁，预防感染，发现感染要及时汇报医生并遵医嘱抗感染治疗。

（4）饮食护理：术后6h内嘱患者禁食，术后6h可让患者饮少量水[3]。术后24h遵医嘱将患者饮食设定为流质饮食，并根据患者的术后情况，逐渐将饮食调整为半流质或普通饮食。此外，嘱咐患者进食清单、营养丰富、维生素含量高的食物。

（5）压疮及下肢深静脉血栓的预防和护理：术后指导患者进行术后恢复运动，包括翻身、舒展肢体等简单床上运动，术后一周可根据患者情况逐渐增加运动量，以预防患者出现压疮和下肢深静脉血栓。

（6）心理护理：加强与患者及其家属的沟通交流，尽量满足患者的心理需要，树立其治愈疾病的信心。同时，告知患者膀胱阴道瘘修补术后的并发症、预防措施以及护理配合事项等[4]。

1.3 统计学分析

    采用SPSS13.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量数据使用x2进行检验，计数资料用（x±s）的形式表示，并对其进行t检验，显著水准为P<0.05，即为有统计学意义。

二、结果

    90例患者经过术后护理干预后，出现并发症的患者有8例，患者并发症发生率为8.89%。其中，漏尿5例（5.56%），会阴部湿疹2例（2.22%），会阴部皮肤溃烂1例（1.11%），详细情况如表1所述。

表1：90例膀胱阴道瘘修补术后患者的护理效果

    通过对表1的分析可知，膀胱阴道瘘修补术后患者经过护理后，并发症的发生概率明显减少，经统计学处理后，有意义（P<0.05）。

三、讨论

    膀胱阴道瘘在临床上的发病率虽然不高，但该疾病确实引起女性尿瘘的最常见病种，造成该疾病的主要原因有自然分娩引起的阴道损伤、盆腔手术造成的损伤以及患者自身先天性因素等[5]。在临床上针对该疾病的治疗方法以手术修补为主，且这种方法取得了较明显的治疗效果，内科保守治疗往往效果欠理想[6]。然而，接受膀胱阴道瘘修补术的患者在术后容易并发尿瘘、湿疹、皮肤溃疡糜烂等症状，这些并发症不仅会对患者带来极大的痛苦，还会影响患者的预后恢复效果。因此，护理人员需要在对患者进行术后护理时，加强对常见并发症的护理，主要可以通过营造舒适的病室环境、加强监护、做好留置导尿管的护理、加强饮食指导及心理疏导等来实现。

    本次研究中的90例膀胱阴道瘘修补术后患者经过护理后，出现并发症者8例，并发症发生率为8.89%，证明术后护理对降低患者并发症的发生风险、提高患者的护理效果有着重要的意义。综上所述，通过对膀胱阴道瘘修补术后患者开展相应的护理干预的研究结果分析可知，该护理干预模式能有效提高患者的护理质量，值得在临床护理工作中得到进一步的推广。