精神科病人临床约束护理体会研究——医学论文

    在精神科中，对患有精神疾病的患者实施保护性的约束护理是一项重要的临床护理措施，其不仅可以限患者的紊乱行为，保障患者以及他人的安全，同时还可以保证护理工作的顺利进行和后期治疗工作的有效开展，在精神科的临床护理中具有重要的应用价值。

一、资料与方法

1.1临床资料

    在医院与2011年3月-2012年3月所收治的82例患有精神疾病的患者中，男患者53例，女患者29例，患者的年龄为15-55岁。经医院精神科的诊断，这82例患者的病症主要为精神分裂症、狂躁症、抑郁症、分裂样精神病、酒精和癫痫所致的精神障碍疾病等。

1.2护理方法

1.2.1约束护理方式

    在医院精神科，对其病人实施约束护理的方式主要有体力控制和机械控制两种[1]。在临床护理之中，一般都是在实施体力控制后再实施机械控制，而机械控制所使用的工具主要为约束带。在机械控制约束的过程中，先将患者的双上肢进行控制，在必要的情况下也可以控制患者的双下肢，其次再采用约束带将换的双腕关节和双踝关节进行约束，最后再缚于床栏上，为了防止患者头部出现碰上的情况，在必要的情况下需要对患者的肩关节进行控制。早约束护理实施的过程中。医护人员要密切观察患者在约束部位的血液循环情况，以及约束带的松紧度和患者皮肤颜色和身体温度的变化。在患者安全的情况下，准从医生的嘱托适当的松解约束带；对于卧床时间比较长的患者，对其定时的翻身和按摩他的挤压部位；保持好患者床铺的清洁度、干燥度和舒适度，严禁对患者进行粗暴的拖拉。

    对于精神疾病患者的约束护理，其饮食和水分的摄入是一个重要的问题，在这个问题上需要根据患者病情的不同采取定时进食和不定时进食[2]。在患者进食的过程中，尽量让患者取坐位，以防出现噎食的情况，尽量的让患者多进食；在水分的摄入上，其每日的摄入量应在2500ml左右，同时也可以根据患者的需求定时或不定时的给患者补充水分。同时对那些躁动和精神非常激动，身体消耗比较大的患者，其在水分的补充上更需要多摄入。

    精神疾病患者在实施约束护理的过程中，其药物的服用也是非常重要的。在给患者服药期间，医护人员一定要和患者多进行沟通，给予耐心的解释，使患者尽量的取得配合。在药物服用过多的情况下，需要采取分次少量服用的方法，在服药后还需做好必要的检查，以防患者出现藏药的行为[3]。同时在患者出现拒绝服药的情况下，要及时的通知医生，以便迅速的作出处理措施。在服药完成后，还需要观察患者服药后的效果和不良反应，对有异常行为的患者及时的通知医生。

    在精神疾病患者的约束护理完成后，患者在心理上所承受的负担和压力是非常大的，在这种情况下，医护人员要做好患者心理上的护理，和患者多进行沟通，对约束护理的必要性进行解释，以取得患者的理解和支持，并从中消除患者对约束护理方式的恐惧心理，以便后期可以更好的接受治疗。

1.3统计学分析

    对所有的数据采用SPSS13.0系统的软件进行分析，在这个分析的过程中对计数资料通过采用X2来进行检验，用t来对计量的资料检验，发现其P<0.05，其差异具有统计学上的意义。

二、结果            

表一：两者患者临床护理方法比较

    从表一中可以看出，观察组的41例患有精神疾病的患者，在实施约束护理后，其心理反应良好，对患者的身体危害非常下，其所取得的护理效果明显的由于常规性的护理方式，在满意度上也明显的高于对照组。

三、讨论

    在医院的精神科之中，保护性的约束护理是一种常见而又特殊的护理方式。从以上的分析中可以看出，约束护理在精神科中的临床应用主要体现在心理护理、用药护理、饮食护理和约束方式护理这些方面[4]。在约束护理实施的过程中，患者是不能远离医护人员的视线的，同时还需要做好和患者的沟通工作，在尽量满足患者需求的同时来避免护理中以外事故的发生，以此来促使患者可以早日的恢复健康。

    在对精神疾病患者实施约束护理中，其还有一个值得的注意的地方。在精神科实施约束护理，其在一定程度上还是具有医疗风险的，一旦出现实施不当的情况就会产生一些负面的影响。因此在实施的过程中一定要准从医生的嘱托和护理程序，在一个规范化的操作下来实施约束护理程序。同时在约束护理实施前还需要向患者和其家属做好解释工作，以免后期出现误会，而在约束护理后，还需要根据患者的病情随时的将约束带解除。

    综上所述，在精神科中，对患有精神疾病的患者实施约束护理的方式，不仅可以有效的满足患者的需求，同时还可以为其后期的治疗打下良好的基础，具有重要的临床护理价值。

【参考文献】

[1]杨向东,高玉霞.对住院精神病病人约束保护及相关问题的探讨[J].基层医学论坛.2010,(13):86.

[2]赵秀芝,王海龙,李萍.保护性约束在精神科临床护理中的应用[J].包头医学院学报.2009,(05):147-148.

[3]欧美群,蒙淑芝.保护性约束衣在精神疾病患者中的应用[J].海南医学.2010,(07):48.

[4]杨向东,高玉霞.对住院精神病病人约束保护及相关问题的探讨[J].基层医学论坛.2012,(13):67.