经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响研究

    妊娠与分娩属于女性特殊的生理阶段，在此阶段内，会对盆底组织产生非常严重的影响。在妊娠期时，子宫会逐渐增大，重力的作用会对盆底的慢性牵拉造成不同程度的损伤，妊娠期激素水平的改变会减弱盆底的支持结构，严重影响女性健康。

一、资料和方法

1.1 一般资料

    将2012年10月-2013年3月我院妇保科产后门诊6-8周复查的产妇60例，将其分为为两组，即观察组和对照组。观察组30例，为剖宫产分娩的产妇，对照组30例，为阴道分娩的产妇，两组产妇在产后三个月至六个月后采用Oxford骨盆底肌力的强度评分法对产妇的盆底肌力进行检测。60例产妇均为初产妇，年龄21-34岁。

1.2方法

    两组产妇分别在产后三个月以及六个月后进行盆底肌力检查，采用Oxford骨盆底肌力的强度评分法对产妇进行系统的评分，对比两组产妇产后盆底肌力的情况。

1.3评分标准

    采用Oxford骨盆底肌力的强度评分法进行评分，分值为0-5分。毫无收缩力为0分；仅存在抽动的为1分；具有轻微收缩力，但是不存在压迫感与内收上提的为2分；存在轻度压迫感以及内收上提的为3分；存在明显阻力的为4分；具有强力收缩能力的为5分。

1.4统计学分析

    使用SPSS12.0统计软件进行分析，统计资料以（ｘ±ｓ）表示，比较采用独立样本ｔ检验，治疗前后比较采用配对ｔ检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05时，统计学有意义。

二、结果

    观察组产妇经过检测后，评分≤3分的产妇为10例，≥4分的为20例；对照组产妇经过检测后，评分≤3分的产妇为15例，≥4分的为15例；两组产妇对比具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.

表1. 两组产妇测试评分

注：与对照组作比较，（p＜0.05）

三、讨论

    产妇盆底肌力下降的主要原因为：妊娠与阴道分娩是盆底功能障碍性疾病的危险因素，在妊娠期间，受到雌以及孕激素的影响，盆底的神经肌肉与胶原纤维会逐渐开始扩张伸展，会出现张力行松弛，以此适应阴道分娩的需要。经过阴道分娩会引起骨盆底神经损伤或者耻骨宫经筋膜出现损伤，致使盆底肌损伤以及松弛，盆腔器缺少支撑，导致日后盆腔脏器脱垂。

    妇女十月怀胎后盆底肌肉会受到不同程度的损伤，但孕产妇对于产后盆底康复保健知识了解甚少，也没有及时的接受治疗，严重影响了身体健康。因此，妇产科的医生应当对产妇进行盆底康复知识的宣传，为孕、产妇提供个性化服务。此外，还可通过妊娠期与产褥早期进行盆底功能锻炼，以此提升盆底肌力的功能，保证产后女性的身体健康。

    综上所述，两种分娩方式产后早期盆底肌力都有一定的影响，剖宫产在一定程度上减弱了对盆底肌力的影响，但是选择剖宫产不是最好的办法，经过妊娠以及分娩的产妇应当在产后及时的开展盆底功能训练，以此降低女性盆底功能障碍性疾病，保证女性的生活质量。

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