利普刀治疗宫颈良性病变的临床分析-医学论文

宫颈良性病变是妇女常见病及多发病，是诱发宫颈癌的高危因素之一，我院于2010年1月-2011年1月用利普刀治疗宫颈良性病变，取代宫颈冷冻，激光治疗，锥切等传统治疗方法，疗效满意，现作简要分析如下：

选择：（临床资料）：2010年-2011年就诊于我院门诊慢性宫颈炎合并赘生物患者80例，年龄30-50岁，平均40岁，无生育要求，所以患者均合并宫颈肥大，其中35例患者曾接受1次或1次以上的宫颈局部放药，微波，激光治疗。

术前均行妇科检查，排除阴道炎症，盆腔检查，子宫，附近正常，宫颈液基细胞检查及阴道镜检查。排除宫颈恶性病变，血常规，凝血，肝功能，心电图查无异常。

方法：

采用利普刀，电凝，电极功率35-45W，于月经干净后3-7天未行同房进行治疗，取膀胱截石位，两腿尽量外展，常规外阴，阴道消毒后，暴露宫颈，1%利多卡因宫颈局部阻滞麻醉，行宫颈碘染色，暴露宫颈不着色范围，宫颈钳夹宫颈前唇，观察宫颈表面及宫颈管情况，采用A刀环形切除法，切源要求完整，适当切长切口，切除深度均为病灶下1-2cm，范围至宫颈糜烂外2cm左右，至宫颈组织变黄白色，一般均能彻底止血。术毕宫颈要填塞带线碘纱条1块，24小时后取出，连续口服消炎药止血药3天，禁性生活，盆浴，阴道冲洗2个月，切除组织均送病检，门诊随访。

疗效评断标准：

判断宫颈愈合的程度：治愈：宫颈表面光滑，碘着色，宫颈管无肿物，宫颈恢复正常大小。有效：宫颈表面糜烂，颈管无肿物，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后无变化。

术中情况：

80例患者均于妇科小手术室完成，手术时间10-15分钟，平均12.5分钟，术中出血5-20ml，全部患者无宫颈穿孔，损伤，无阴道烧灼，腹胀痛，头痛，恶心不适主诉，生命体征平稳。

病检结果：

慢性宫颈炎62例，合并宫颈息肉11例，合并宫颈炎性增生7例。

治疗效果：

80例患者术后门诊随诊62例，失败18例，术后2个月患者宫颈管形成，宫颈上皮覆盖达100%，宫颈光滑，形态恢复正常，一次性治愈率达95%，5例患者好转，宫颈上皮覆盖达90%，糜烂面明显好转，宫颈有不同程度的缩小，一次性治疗有效率达100%，术后随访6-12个月，无复发。

讨论：

利普刀环状电切，能够准确取材，彻底切除病灶，同时，病理组织学检查及治疗同时完成，节约时间，更能及时发现癌前病变，治疗效果好。高于传统的病变治疗方法，是一种微创治疗，术野清晰，操作方便，创伤小，恢复快，值得广泛推广。

参考文献：邹奉璋 罗子铭 临床疾病诊断依据治愈好转标准【M】北京：人民军医出版社 1991.937