女性心电图ST-T改变的临床分析-医学论文发表

［摘要］目的：分析正常女性出现ST-T改变的临床意义  方法 ：选择符合ST-T改变120例女性患者 年龄在20-60岁。

结果：冠心病35例 其余均无明显的器质性心脏病

结论：女性心电图出现ST-T改变可有假阳性现象不能一概而论定为冠心病。还有很多种情况可以出现需结合临床表现进一步分析。

［关键词］女性：ST-T改变：  冠心病

临床上冠心病、心绞痛、心肌缺血、冠状动脉供血不足、心肌炎等等均可造成心电图的ST-T改变。一般临床医生都会认为是冠心病的表现。本人在临床工作中发现，女性出现ST-T改变的假阳性率居多，不能一概而论就诊断为冠心病；有多种原因可引起心电图上ST-T改变。现就对此类心电图的改变做一分析。

资料和方法：

1、对象，选择本院2009年12月-2010年12月在我院住院的女性患者及各单位体检的女性，剔除已确诊心肌炎的患者，选择符合ST-T改变的120例 年龄20-60岁。其中经超声心动描记术、冠状动脉CT等检查确诊为冠心病35例，年龄35-60岁（48.87±7.8）。其余均无明显的器质性心脏病。

2、方法及判断标准：采用美国产MAC-1200型心电图机，描记常规12导联心电图，纸速25mm/s增益10mm/mv；ST-T改变标准：ST压低大于等于0.1毫伏，T波低平、倒置或双向 3、  统计学处理，采用SPSSI0.0统计分析软件，率的比较作X²检验。

结果：

冠心病35例，包括心室肥厚6例；先天性心病3例；预激综合征2例；束支阻滞8例。其余均无明显的器质性心脏病。

讨论：

ST—T改变是指心室除极到复极开始和心室复极过程中受到心脏本身或心外因素影响发生的变异，包括ST段偏移抬高、下降或缩短及T波形态、时限、电压的改变。ST段改变可单独存在，也可与T波改变并存。超过正常范围的ST—T改变常见于心肌缺血、典型心绞痛或劳损及慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、洋地黄作用、心肌病、心室肥厚、束支阻滞、植物神经功能紊乱等。

所谓“非特异性”即在改变中有一部分（女性）虽然临床症状明显，但缺乏器质性心脏病的依据，且多伴有头晕，乏力等植物神经功能紊乱症状，这类病人多见于青年女性，心电图表现为ST段下降在0.05mV左右，T波多为低平。临床表现多有不同程度的失眠，头晕，胸闷，胸痛，心悸，气促，乏力等症状，没有胸痛和持续性胀痛，隐痛数秒或针刺痛等典型的心绞痛发作症状，病人以II、III|、AVF及V₁—V₃导联最为明显，此类患者多为B受体功能亢进，属心脏神经官能症，另外一些如生理因素，女性雌激素，孕激素降低，也可能与一些内分泌功能紊乱、植物N活动，精神所致有关。出现生理性可见于（1）通气过度（2）交感N张力增加（3）心动过速；引起生理性T波倒置其特点：T波为不对称的箭头样改变，无Q-T间期延长，ST段停留在基线上时间不长，T波倒置深度＜0.2mV。

ST-T改变本身是非特异性的，尤其对女性而言。ST-T改变，可以是左心室肥大，冠心病或其他原因如B受体高敏所致。据报道，非特异性ST-T改变还可能与氧合血红蛋白解离及小血管病变等有关。因此，女性 ST-T改变需先排除器质性心脏病、慢性冠状动脉供血不足、束支阻滞等；属植物神经功能紊乱引起的且无胸闷，胸痛，心悸，气促，乏力等症状则无临床意义。

参与文献：

［1］ 黄宛，临床心电图学（第五版）北京，人民卫生出版社2000年26-27.

［2］卢喜烈，现代心电图诊断大全（第一版）北京，科学技术文献出版社1996年62

［3］孙磊 叶玲娣 不同性别ST-T改变伴左心室肥大的临床观察 心电图杂志2007.6（2）82-83