新形势下公立医院国有资产管理的实践路径

摘要：新医改背景下，公立医院国有资产管理面临资产界定模糊、权责不清、信息化滞后等多重挑战。本文系统剖析现存问题，并以某三级甲等医院为例，提出构建责任机制、强化信息化建设、完善监督体系等实践路径，为提升公立医院资产管理效能、保障国有资产安全增值提供参考。

　　关键词：公立医院；国有资产管理；实践路径；信息化

　  一、公立医院国有资产管理的内涵要义分析

　　公立医院是由政府基于社会公益目标设立的非营利性医疗机构，其运营资产主要来源于国家财政投入及依法划拨形成的国有资产体系。公立医院国有资产构成包括：固定资产：医疗建筑、诊疗设备、基础设施等；流动资产：药品储备、医用耗材、流动资金等。

　  二、公立医院国有资产管理存在的问题及表现分析

　　（一）管理体制分散与责任缺失，缺乏科学有效的管理体系

　　目前，多数公立医院仍然沿用“多头管理”模式，导致重复采购与闲置并存。主要表现：一是管理机制不健全。没有清晰的职责分工和组织层级，导致工作职责不清，决策和执行效率低。二是决策管理脱离。决策过程缺乏透明度，决策者可能凭个人经验或偏见做决策，缺乏数据支持和分析依据。三是效益分析缺失。存在重增量投入轻存量优化的倾向，缺乏科学严谨的成本效益评估机制。

　　（二）信息化水平与内控效能低，缺乏专业化资产管理系统

　　目前，多数公立医院常使用多个分散系统管理资产，导致资产“账、卡、物”信息无法实时同步。主要表现：一是缺乏一体化管理系统。部分医院缺乏云计算、大数据、物联网等新技术应用，缺乏全生命周期管理链条。二是内控规则未嵌入系统。信息化系统未将资产预算管理与采购执行打通，导致“重购置、轻盘活”。三是数据应用深度不足。监管数据碎片化，决策支撑乏力，医院管理层难以通过系统获取实时、完整的资产全景视图。

　  （三）资产权属不清与账实不符，缺乏卓越成效的执行措施

　　公立医院国有资产管理中“资产权属不清”与“账实不符”问题。主要表现：一是产权界定缺乏刚性约束。资产登记主体缺位与权责推诿，多头管理导致权属真空。二是动态管控机制失效。出入库与变更管理流程失控，采购验收与财务核算脱节，资产调拨与报废处置不规范。三是监督问责流于形式。管理制度与实际操作“两层皮”，制度更新滞后于业务变化，资产分类标准陈旧，影响统计分析和预算编制。

　  三、公立医院国有资产管理的实践路径——以滨州某三级甲等公立医院为例

　　（一）强化国有资产管理体系建设

　　1.构建三级责任体系。一是决策层统筹领导。建立医院资产管理垂直体系，设立院级资产管理委员会，由书记、院长、分管副院长、各职能部门负责人组成，负责审批资产管理制度、采购计划及资产处置方案。二是执行层归口管理。设立资产管理处，对医院资产全生命周期进行综合管理。三是使用层责任到科。下设两个二级科室：材料供应科、医学工程科，主要负责医院资产配置规划、使用监管等工作。

　　2.覆盖全生命周期管理。一是顶层设计框架搭建。制定《医学装备管理办法》《医用耗材管理办法》等涵盖固定资产、流动资产全生命周期管理办法。二是关键环节制度配套。使用环节制定国有资产购置流程，对产品资质、质量、使用效果、服务满意度等进行再评价管理。三是业财融合机制创新。将资产管理嵌入运营流程，实行“预算-采购-支付-核算”四联动。

　　3.提升专业化管理能力。一是实施“助力医工成长计划”。提供多方面的展示平台，帮助职工提升业务水平。二是绩效考核与激励。建立科室绩效指标体系，设备利用率、资产盘活率、维修响应速度等，考核结果与绩效工资挂钩。三是年轻化管理梯队。针对人员老化问题，选拔青年骨干参与项目管理，发挥关键作用。

　　（二）推进全生命周期信息化管理

　　1.系统整合与数据互通。一是统一平台建设。部署集成化资产管理信息系统，与HIS、财务核算系统对接，打破“信息孤岛”。二是基础编码标准化。采用国家标准分类码，赋予每项资产唯一ID二维码，扫码可获取设备名称、型号、责任人、维修记录等全信息。三是数据互联互通。部署实施与医保、财政平台数据交换，满足信息互通共享要求。

　　2.全周期动态管理。一是智能准入管理。建立线上采购论证平台，支持多部门在线会签。大型设备自动生成投资回收期、保本工作量等指标。二是智慧运维管理。为CT、DR等设备加装传感器，实时监测运行状态自动提示保养周期，耗材设置库存阈值提醒自动触发补货。三是应急类物资数字化管理。应急购置申请线上审批，全面缩减申请购置时间，满足临床需要。

　　（三）加强审计监督与风险防控

　　内部审计部门定期对国有资产的采购、验收、使用、处置等全流程进行审计，重点关注资产管理制度执行情况、资产账实相符性等问题；建立科学合理的国有资产风险评估指标体系。涵盖资产采购、使用、处置风险等多个维度。针对不同类型的国有资产风险，制定详细的风险应对预案，明确风险应对的责任部门、责任人、应对措施和流程。

文章来源：《安徽科技报》https://www.zzqklm.com/w/qt/35317.html