公立医院一体推进“三不腐”工作机制研究

摘要:医药领域党风廉政建设和反腐败斗争形势严峻复杂,必须坚定不移落实“三不腐”基本方针,推进“三不腐”机制建设。公立医院深化全面从严治党,必须坚持标本兼治、系统施治,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。要保持高压态势,强化“不敢腐”的震慑,使意欲腐败者不敢越雷池半步；要规范权力运行,扎紧“不能腐”的笼子,让试图腐败者无机可乘；要加强思想建设,涵养“不想腐”的自觉,引导心存侥幸者彻底消除贪腐之念。

　　关键词:公立医院；从严治党；“三不腐”

　　党的二十届中央纪委四次全会强调,要始终保持反腐败永远在路上的坚韧执着,保持战略定力和高压态势,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐,坚决打好这场攻坚战、持久战、总体战。一体推进“三不腐”工作机制,是反腐败斗争的基本方针,也是全面从严治党的重要方略,凝结着对腐败问题发生的机理和管党治党规律的科学认识[1]。必须坚持“全周期管理”,构建腐败治理闭环,把“不敢腐”的震慑力、“不能腐”的约束力、“不想腐”的感召力融于一体,三者同时发力、同向发力、综合发力,形成叠加效应、综合效能。公立医院深化全面从严治党建设,必须坚定不移落实“三不腐”基本方针,保持高压态势,规范权力运行,加强思想建设,为实现医院高质量发展、助力健康中国建设提供坚强政治保证。

　　一、保持高压态势,强化“不敢腐”的震慑

　　“三不腐”一体推进,不敢腐是前提,解决的是腐败成本问题[2]。应注重从纪法运用、行业管控、监督检查等方面加大惩戒和曝光力度,持续释放反腐败时刻不松懈、不慈悲、不回头的强烈信号,使腐败者付出惨重代价,使意欲腐败者不敢越雷池半步。

　　(一)加大对违纪违法行为的处罚力度。办案是最有力的监督,惩治这一手须臾不可放松,必须坚持有腐必反、有贪必肃,严肃查处严重违纪违法案件,在医药行业形成有效震慑。医院纪检监察机构应根据纪律处分条例、政务处分法、事业单位工作人员处分暂行规定等对违规违纪违法行为给予党纪政务处分。医院相关职能部门要对违反医师法、药品管理法、护士条例、九项准则等行为予以严肃处理,对顶风违纪、情节严重、性质恶劣的加大处罚力度,做到抓早抓小,防止小苗头演变成大问题,持续释放全面从严治党、从严治院强烈信号,巩固良好政治生态。

　　(二)加大对典型案例通报曝光力度。坚持深化以案促改工作,充分运用反面典型案例,加大曝光力度,形成有效震慑,督促医务人员依规依纪依法执业。充分运用警示教育大会、民主(组织)生活会、院周会等对违规违纪违法行为进行通报曝光,让全体医护人员受警醒、明底线、知敬畏。加强公众监督、道德评价,进一步增加违规违纪违法成本,同时对其他意欲实施违规违纪违法行为人员形成强大震慑,做到查处一起、通报一起,实现“惩治一个、警示一批、教育一片、治理一域”的效果。

　　(三)加强对重点领域关键环节管控。药品、耗材使用是腐败易发多发的环节,必须严管严教,通过定期组织开展使用情况合理性监测评价,督促医务人员规范执业,防止“大处方”“泛耗材”等问题发生。建立“临床科室、医务处、医院”三级点评制度:先由临床科室在本科室内抽取医疗组一定比例的病历、处方,自行组织药品耗材使用情况点评,每月报医务处；再由医务处、药学部等部门组织院内专家对全院药品耗材使用情况进行点评以及对临床科室提交的点评情况进行“再点评”；最后由医院聘请院外专家对医务处、药学部等部门点评情况进行抽查及“再点评”。三级点评情况纳入医院质控管理考核,对点评、再点评中发现的问题依规依纪依法严肃处理。

　　(四)加强对医药企业人员在医院行为监管。从公开通报的典型案例看,医药代表围猎医务人员情况不同程度存在,成为腐败的重要推手。公立医院需注重加强对医药代表在医院行为的监管,对于行贿行为,积极向纪检、公安、市场监管等部门举报,通过严厉惩治,彻底斩断伸向医院利益的“黑手”。出台医药代表拜访医务人员管理办法,完善医药代表拜访医务人员申请审批流程,规范医院接待行为,严防违规推介,遏制不当利益输送。制定外来手术跟台人员管理制度,规范外来人员携带器械和跟台手术审批流程,规范手术使用耗材、器械行为。

　　(五)发挥纪检监察专责监督作用,扎牢织密监督体系。注重健全纪检监察组织,加强干部队伍建设,推动医院纪委深化政治监督,严格日常监督,抓实专项监督,精准运用监督执纪“四种形态”,不断提高监督水平,增强监督实效。加大办案力度,围绕权力寻租、利益输送等整治重点,深挖彻查违规违纪违法问题。制定纪委委员发挥作用的实施意见,健全工作机制,推动研提意见建议；选优配强基层党支部纪检委员,聘请党风廉政监督员,明确岗位职责和工作重点,编制工作手册,充分发挥“末端监督”作用,打通监督执纪“最后一公里”。

　　(六)有效整合各类监督力量,发挥协同监督效应。综合运用巡视巡察、大型医院巡查、专项审计、医保飞行检查等监督力量,督促医务人员不逾矩、不越线。建立上级巡视、内部巡察与大型医院巡查贯通融合机制,通过信息互通、资源共享等,发现漏洞短板,提升监督效能。加强专项审计,对权力运行、财务管理、药品器械设备耗材采购使用、政策执行等进行重点审核,发现涉嫌违规违纪问题线索移交相关部门处理。用好医保飞行检查成果,对过度用药、过度检查、重复收费、串换项目等违规使用医保基金行为进行严厉惩治。

　　二、规范权力运行,扎紧“不能腐”的笼子

　　“三不腐”一体推进,不能腐是关键,解决的是腐败机会问题[3]。要紧盯“关键少数”、关键岗位人员,规范权力使用,防止任性用权和暗箱操作；坚持从源头着手,深化重点领域改革和治理创新,形成健全完备的制度体系和严格有效的监督机制,让试图腐败者无机可乘。

　　(一)紧盯“关键少数”,带动绝大多数。“一把手”是事业发展的“领头雁”,领导班子是干事创业的指挥部,通过盯紧“一把手”和领导班子,实现“四两拨千斤”,形成监督“关键少数”带动抓监督的良性循环。压实全面从严治党主体责任,督促“一把手”落实“第一责任人”责任、班子成员履行“一岗双责”。强化政治监督,围绕党中央关于医疗重大决策部署跟进监督,督促做到“两个维护”。认真落实党委领导下的院长负责制,坚持和加强党对医院的全面领导,以高质量党建引领医院高质量发展。

　　(二)紧盯关键岗位,防范廉洁风险。关键岗位人员一般是科室内部的“一把手”,决定科室内部耗材、设备、药品等选用,影响其他医生医疗行为,权力滥用极易滋生腐败。从公开通报的案例看,行政科室中设备、基建、采购、财务、后勤等部门案发率较高；临床科室中涉及使用高值医用耗材的发案风险高于其他科室；像出纳、库管、采购经办、统方等岗位的一些一般工作人员也存在较大的廉政风险。选任干部须严格审核把关,落实轮岗交流制度,制定科学规范的工作流程；对于专业性较强的岗位,实行AB岗制度,防止一个人说了算,降低自由裁量权。

　　(三)完善议事决策制度,规范权力运行机制。议事决策制度是医院其他各项制度机制的基础[4],是最关键、最核心的内容。议事决策制度主要包括院级、科室和各类专家委员会议事决策制度。医院层面,要严格落实党组织议事决策规定,按照议事内容和程序召开党委会、院长办公会等；科室层面,需逐步健全完善科室内部议事决策制度,制定管理规定,明确议事内容和程序,确保民主决策、规范管理；专家委员会层面,从通报案例看,有的专家委员会存在职责定位不清晰、运行流程不规范、履行职责不到位等问题。医院须深入开展自查整改,健全制度规范,堵塞制度漏洞,真正发挥议事决策制度推动科学决策和管理的作用。

　　(四)改革采购管理,规范工作流程。采购环节廉洁风险突出,虚高的采购价格为回扣产生预留了空间。医院须在改革采购管理上下功夫,建立药品、耗材、设备等采购标准和流程体系,完善权力配置和运行制约机制,规范自由裁量权。要严管计划,做到“无预算不采购、无审批不采购”,规范采购计划备案、批准、审核等各环节工作；要严查参数,组织专业人员对采购参数进行反复核查,坚决杜绝设置具有倾向性、单一性、排他性风险参数；要严控价格,参考省内同等级医院采购价格及省医用器械集中采购平台挂网价格,确保医院采购价格不高于该价格。

　　三、加强思想建设,涵养“不想腐”的自觉

　　“三不腐”一体推进,不想腐是根本,解决的是腐败动机问题。“破山中贼易,破心中贼难”,保持清正廉洁,内因是根本,但外部环境的营造有助于涵养内心自觉。公立医院要坚持前移反腐败防线,着力提高党员干部党性觉悟,从思想上正本清源、固本培元,让心存侥幸者彻底消除贪腐之念。

　　(一)加强理想信念教育,厚植为民服务情怀。公立医院姓“公”,党组织姓“党”,要注重加强理想信念教育,提高干部职工思想政治工作本领,坚持学习习近平新时代中国特色社会主义思想,坚决做到“两个维护”,以理论上的坚定保证行动上的坚定,以思想上的清醒保证用权上的清醒,自觉抵制腐败。要强化宗旨意识教育,将全心全意为人民服务落实到每一个岗位、每一处细节,倡导“舍小家、为大家”的奉献精神和“厚德载物、道济天下”的广阔胸襟,凝聚为民服务情怀。

　　(二)加强纪法政策教育,提高依法执业意识。巩固深化党纪学习教育,常态化推进学纪、知纪、明纪、守纪。坚持开展反面警示教育,深化以案示警、以案释纪、以案为鉴,用身边事教育身边人。加强对基本医疗卫生与健康促进法、执业医师法等医药卫生领域法律法规的学习,对九项准则、医师执业注册管理办法、外出会诊管理规定等基本规章制度的学习,督促医务人员熟知负面问题清单。强化政策宣讲和行风教育,加强对医务人员参加学术会议、外出会诊等工作的指导。

　　(三)加强职业道德教育,抓好医德医风建设。弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神,着力提高医务人员医德修养,增强人文关怀。坚持正面宣传,培树先进典型,增强医务人员职业荣誉感,弘扬正能量。将涉及医德医风、廉洁行医的法律法规、行业规范等纳入医务人员继续教育、职称晋升等,作为必修内容和重要指标,督促做到常学常新。健全完善医德医风动态考评制度,实行医德“一票否决”制,将医德医风表现与晋职晋级、评先评优等直接挂钩。

　　(四)加强廉洁文化建设,涵养风清气正的政治生态。充分挖掘医院文化内涵,利用廉洁元素,推动教育倡廉、环境创廉、活动促廉、典型树廉,大力弘扬崇廉拒腐风尚,营造清正廉洁的医疗环境。将反腐倡廉宣传教育纳入医院宣传工作总体规划,采取讲廉政党课、组织廉政知识答题、观看廉政教育影片、参观廉政教育基地、举办廉洁文化作品展等方式强化廉洁宣传教育。注重利用新媒体平台,以广大医务人员喜闻乐见的形式呈现廉政教育内容,着力提高职工参与度,提升教育引导效果。

文章来源：《经济导报》https://www.zzqklm.com/w/qt/35712.html