呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策理

    老年患者通常属于医院护理工作的关键，由于老年患者的器官功能的退化，机体的免疫能力开始逐渐下降，慢性病累积情况较为严重。通常情况下，老年呼吸内科治疗的时间较长，老年患者很容易出现胸痛、咳嗽以及咳血等症状，导致老年患者出现抑郁、紧张以及恐惧等心理，给临床治疗造成影响。因此，对于呼吸内科老年患者的护理非常重要。

一、资料与方法

1.1临床资料

    对2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸内科老年患者基本情况进行分析，并对护理问题展开讨论。60例患者中，男性45例，女性15例，年龄57-84岁，平均69.1岁，慢性支气管炎30例，大叶性肺炎10例，慢性阻塞性肺气肿20例，且老年患者大多伴有高血压以及糖尿病等慢性疾病，临床表现为咳血、呼吸困难以及咳嗽等。

1.2方法

    心理问题及护理对策：焦虑，老年患者通常为慢性病，病情较为反复，此外还担心病情加重造成的经济负担，很容易产生焦虑心理；情绪起伏大：老年患者可能经常会因为小事产生愤怒的情绪，不肯配合治疗；罪恶感：由于老年患者病情反复，会给家庭造成一定的影响，这就导致老年人产生自卑感，认为自己给家人带来了负担，产生退缩或者逃避交流等情绪。由于呼吸内科老年患者治疗时间长，反复发作，患者往往食欲不振造成营养不良，产生烦躁、消极等负面情绪，对疾病认识不深，缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。

    用药安全以及护理对策：由于老年期生理功能已经开始逐渐衰退，导致药物的耐受性出现改变，因此用药时很容易出现药物不良反应[1]。假如在用药的过程中出现疏忽，可能会引起用药过量或者中毒等。为确保患者遵医用药，应做到及时用量、按量有药等，严格控制血药浓度及用药浓度。让患者家属了解饮食的重要性，为患者制定饮食计划，少食多餐，避免胃胀，减少胃食物残留，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果。

    皮肤问题护理对策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出现压疮的几率较高。呼吸内科的患者由于卧床休息时间较长，很容易出现压疮以及继发感染，因此在做好日常皮肤护理以及预防压疮的护理外，还需对与较易发生压疮的位置垫上气圈或者棉垫，保证床铺的干燥以及整洁[2]。

    体位护理：呼吸内科老年患者，体位不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后，护理人员指导患者体位，直立或者半卧，确保患者躯干与下肢不小于90°，患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床，因此要对患者机体进行定时的按摩，帮助患者在卧床上活动肢体，促进患者肢体血药循环。

    睡眠障碍：呼吸内科老年患者通常有睡眠障碍，患者的睡眠可能会受到诸多因素的影响。对于此种情况来说，首先要尽量为患者创造入睡的条件，周围要保持安静与舒适，执行护理措施时应当尽量不对患者造成干扰。

    开展健康教育：向家属介绍呼吸内科相关知识：发病原因和复发诱因、呼吸内科的疾病常识、呼吸内科复发诱因以及应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为产生的不良影响。

二、结果

    呼吸内科60例老年患者存在的护理问题通常与社会因素、心理因素以及环境因素相关。相关护理人员做好相关护理工作，提升治愈率。

三、讨论

    随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在医疗方面，人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。整体护理是一种新兴的护理工作模式，整体护理要求医务人员不仅要加强对患者自身的护理，还要关注患者所处的环境、心理状态、物理因素等影响疾病康复的因素。呼吸内科患者往往表现出紧张、烦躁、消极等负面情绪，病情严重的患者在常规药物的治疗下反应不显著，患者的病情可能突发性恶化，从而对患者生命安全构成严重威胁。严重急性呼吸综合征临床上通常表现为咳嗽、胸闷、乏力、肌肉疼痛等全身症状和咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，一些病例还会表现出腹泻等消化道症状；胸部X线检查呈现片状阴影、实验室检查外周血白细胞计数减少、抗菌药物治疗效果不佳也是严重急性呼吸综合征重要特征。病情严重患者临床表现出呼吸困难的症状，往往会迅速转变成为急性呼吸窘迫综合征，截至2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%。呼吸内科重症患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持，同时还受到护理工作的重要影响。对呼吸内科重症患者采取精心、有效的护理措施，是实现呼吸内科患者的康复的关键因素之一。医护人员可按照相关上述护理要素对呼吸内科住院老年患者进行护理，充分撞我呼吸内科中较为常见的临床症状，观察老年患者的临床症状，根据患者的具体情况制定相应的护理计划。在护理的过程中要保持地面的干燥整洁，变换体位，对于一些记忆功能逐渐减退的患者应当由专门的护理人员陪同外出散步，还可给老年患者制定联系卡，避免患者走失。

    综上所述，对于呼吸内科老年患者常见护理应当从社会因素、心理因素以及环境需求入手，提升老年患者的整体满意度。

【参考文献】

[1] 杨容琼,罗媛玲，岳丽芬.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J]. 医学信息(上旬刊). 2011，10(03)：06-08.

[2] 郜萍,毛细云，邹雨涵，郭碧云.呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J]. 中医药临床杂志， 2011，11(09)；12-14.