患者安全文化的构建与发展

患者安全是将与之相关的不必要伤害风险降低到可以接受的最低水平，是一门侧重研究医疗差错报告、分析和预防的新兴学科[1]。过去20多年中，在患者安全文化的构建及实践、医护人员对安全文化的认知与行动、国家层面通过医院评审标准制定推动患者安全文化实践等方面，世界各国都进行了诸多研究。而护理教育是具有很强的实践性教育，是一种护理院校与医院临床密切结合、共同完成的教育。护生作为护理事业的后备军，院校合作、“双师”共授患者安全相关知识与技能对护生患者安全意识培养、安全文化认知水平提高具有重要意义。

一、患者安全文化概念

（一）患者安全

患者安全是将与之相关的不必要伤害风险降低到可以接受的最低水平，是一门侧重研究医疗差错报告、分析和预防的新兴学科[1]。

（二）患者安全文化

目前国际上尚无统一的定义。2003年Singer将安全文化引入医院管理中，指将医院文化的所有内涵向以患者安全为目的推进的一种组织行为。

二、患者安全文化的构建与发展

1986年前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故发生后，国际原子能机构大力倡导建立安全文化，防范安全事件发生，引发全球各领域对安全文化的研究及实践热潮。1999年美国医学研究所（The Institute of Medicine, IOM）发表著名报告《孰能无错：构建一个更安全的保健系统》引发了WHO及世界各国对病人安全的高度重视。2004年，WHO成立“全球患者安全联盟”，开展保卫患者安全运动，并于2009年阐述了患者安全的具体内涵。

美国医疗机构联合评审委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ，JCAHO）2007年首次发布了“患者安全目标”，将患者安全纳入医院评审标准；2008年起纳入国际联合评审委员会（Joint Commission International ，JCI）认证标准。2018年4月日本、德国、英国共同发布“患者安全东京宣言”，美国、法国、澳大利亚、WHO等40多个国家及组织支持，致力于患者安全的进一步改善。中国医院协会2006年10月首次发布了《2007年度中国患者安全目标》，从2007年1月1日始在全国医疗机构实施，并连续发布年度中国患者安全目标；2008年起我国将患者安全纳入医院评审标准，2015年12月国家卫健委与中国医院协会联合倡议成立“中国患者安全联盟”，2019年5月中国医院协会发布《中国医院协会患者安全目标（2019版）》。WHO及全球各国的推动，患者安全的研究与实践如火如荼。构建一个更安全的医疗保健系统、建立安全文化、鼓励医务人员主动报告医疗护理不良事件、管理医疗护理安全风险等得到全球共识。

过去20年的研究与实践，医疗领域已认识到支持和促进患者安全的文化是改善患者安全的关键因素，建立患者安全文化并指引医疗机构管理行为、医护人员医疗护理行为至关重要，因为再好的技术、规范、流程，如没有从业人员的责任心、敬业精神及医院安全文化指引，也将付之东流。因此，在患者安全文化的构建及实践、医护人员对安全文化的认知与行动、国家层面通过医院评审标准制定推动患者安全文化实践等进行了诸多研究。而护生作为护理事业的后备军，在学校教育阶段就培养患者安全意识，提高安全文化的认知水平，学习相关知识与技能也就具有非常重要的意义。

三、院校共建患者安全课程

患者安全课程在欧美发达国家是本科生和研究生的常规课程，世界卫生组织也有详细的教程指南。我国北大医学部、重庆医科大学、南开医科大学等个别学校有开设，但大多数的普通本科高校和高职护理院校都未开设患者安全课程。而我校护理专业始建于1951年（原乐山卫生学校），2016年首开《医疗安全》课程，编写了校本教材《医疗安全》，积累了一定的师资和教学经验。2019年将《医疗安全》课程改为《患者安全》课程，并作为2017级护理专业现代学徒制试点班的专业核心课程，与乐山市人民医院护理师资共同开展教学，对患者安全教育进行积极的探索。课程教学内容主要围绕患者安全十大目标展开，包括患者安全基本概念、医疗纠纷的防范及其处理、手术安全核查、临床用血安全、医院感染、用药安全、急救医疗安全等内容。教学中运用真实丰富的临床案例，灵活的教学方式，在真实的工作环境中、床旁教学中让学生学习到患者安全的相关理论与技术，并牢固树立质量安全意识，深刻领悟保障患者安全需要从护生做起，与我们每个人息息相关。

通过护理专业现代学徒制创新患者安全课程教学模式，学校和医院联合培养，促进医院参与护理人才培养全过程。将临床与课堂有机地结合，学生更加直观地学习，真实体会患者安全在护理工作中的重要意义。患者安全文化从护生抓起！

本文来源：《魅力中国》：https://www.zzqklm.com/w/wy/25805.html