医院固定资产精细化管理面临的挑战

医院的固定资产作为医疗服务的基础，占医院资产的比重大，是医院管理的关键内容，也是资产管理中最难的部分。为了满足医院的长远发展，精细化管理便顺势而生，在医院固定资产的管理上起到重要作用。

所谓精细化管理，是管理技术与管理理念的结合，将管理工作的每一个阶段都做到科学化、程序化、制度化,增强组织管理的效率与执行力度。以现代化信息技术为管理方法,以精细每一个细节为特点,将管理责任明确、清晰、对于每一项业务、每一个岗位都要构建一套对应的工作流程,实现在固定资产管理上做到无死角。固定资产精细化管理并不是单单指的是对固定资产进行管理,而是从固定资产产生的阶段便开始研究,直至到处置全过程,将固定资产管理进行分解、细化,并以完善的管理制度作为基础,全面发挥出固定资产在科研、医疗等方面的作用,增加固定资产在医院的运用效益,满足现代化医院不断前进的发展需求。

以下从固定资产精细华管理面临的挑战、固定资产精细化管理应用、对策建议三方面进行探讨。

1  医院固定资产精细化管理面临的挑战

1.1  医疗设备配备缺乏规划

当前国家经济发展迅速，为了跟上科技和医疗水平进步的步伐，医院必须将新型的医疗设备投入到各个医疗领域，为患者提供了更为优质的服务，但是购置什么新型医疗设备、是否更换现有的医疗设备、新型设备是否具有购置的必要都是不同的。每个医院是否需要购置新型设备是医务工作者根据医院状况和自身需要所决定的，但是当前的很多医院存在跟风的现象，未经合理规划和预算就盲目的购置大量的新型医疗设备，这些设备占用的资金非常大，在一定程度上会增加医院的财政负担。

1.2  对医院固定资产的缺乏有效的监管

医院固定资产存在品种多、分布广、功能不一等特点，且当前很多医院固定资产的监管基本上都是多头管理，相互之间交流不及时，出现管理脱节现象，归结起来就是医院在对于固定资产的使用方面缺乏有效的监管，包括事前规划，事中运行以及事后维护等等环节。

通常在医院资产盘点中，会出现财务部、后勤保障部、医学装备部根据各自的工作需要分头进行盘点，盘点后没有统一的盘点表、科室也没有对盘点结果予以确认，在盘点出现盘亏情况时，很难找到资产具体使用部门。

1.3  固定资产账实不相符

虽然各大医院固定资产管理在不断的优化，但是要达到精细化水平还存在一定的差距，医院固定资产的过渡以及转移的过程中还存在操作流程不规范的现象，这样就出现了账实不相符，造成了科室成本分摊不准确，影响绩效的测算结果。有时医院人事的调动，固定资产管理人员存在交接不充分，也会造成医院固定资产流失的情况出现。

1.4  资产管理意识薄弱

医院固定资产管理效果的好坏还有一个重要的决定因素就是人员的管理意识，固定资产管理人员不具备专业的知识，再加上学习能力有限，在政策的掌握和理解上就存在困难，基本上达不到医院固定资产精细化管理的要求，直接影响着医院固定资产管理效果。再次就是固定资产管理人员大多数人有重钱轻物、重买轻管的观念，管理大多存在片面化。

一些医院在实际管理过程中要求各科室指定资产管理员，负责科室的资产日常使用管理，但资产管理员一旦转科或离职，由于资产管理意识薄弱，就会在交接工作中忽视资产管理交接，新的资产管理员要从新梳理科室资产情况，如果新的资产管理员不重视资产管理工作，直接影响管理结果。资产管理结果具有人为性、不可控性。

2  固定资产精细化管理应用

2.1  合理配置固定资产,科学进行采购

合理配置固定资产，科学进行采购是提高医院固定资产精细化管理必不可少的因素。针对医疗设备配备缺乏规划的问题，可成立专门管理部门，在科室提出申请后，有专人负责对医院需求、经济效益、人员资质、放置空间等进行评估，预算价格达到一个标准时，召集医院相关职能科室进行论证并形成会议纪要交领导审批。购买设备时，按照医院采供管理实施办法进行采购，保证采购活动合理、合规、合法。

2.2  成立资产管理小组，加强对资产的监管

盘点能够顺利进行的基础是有部门主导，有专门领导、专人负责，全过程监督。事前列盘点计划，具体到每天去哪个科室盘点、每周要完成什么任务；盘点中出现问题及时召开讨论会，及时解决问题，保证资产盘点顺利进行。每盘点一个科室，保存工作的原始资料和科室资产盘点确认表，为以后的盘点差异提供切实可用的依据；盘点后的盘盈、盘亏情况汇总报告；针对盘点结果，专人负责跟踪、书写报告。财务部、后勤保障部、医学装备部形成了有效的沟通，工作效率提高、工作效果得到保证。

2.3  账实相符有方法

盘点过程中发现账实不相符后，及时进行调整，但为了防止只有盘点才发现问题的被动局面，资产管理部门制作宣教课件，在科室主任、护士长会议上进行宣讲，提高资产管理意识，同时加强制度保障。结合医院资产管理中存在的问题，修订医院的固定资产管理制度，对资产调拨进行规范化、流程化规定，在工作实践中指导、引导科室按流程办事，固定资产管理制度加上资产管理的奖惩制度，资产管理部门在具体管理时，有据可依。

2.4  资产管理依靠医院信息化建设

资产管理部门明确自身的责任，资产使用部门提高资产管理意识，医院固定资产管理制度提供了制度依据。科室负责人为资产的责任人，责任人指定具体的资产管理员具体管理科室资产；财务部培训资产管理部门，为资产管理部门培训资产使用部门提供管理方向；物资会计与资产管理部门相互协助的工作链条。随着医院信息化建设的推进，为以后资产盘点提供了更加便捷的方法。以前盘点确认表还是手工制作，以后已经可以根据扫码枪的盘点，将盘点结果从信息系统中直接导出。医院的信息化进程为资产管理的精细化提供了保障。资产调拨流程，由资产使用部门申请调拨，资产管理部门在系统中调拨，调拨结果传递到固定资产总账模块，自然就避免了财务部门和资产管理部门调拨不一致的情况。

依靠信息化建设，资产管理方法更为便捷，资产管理人员管理资产积极性会提高，医院领导对资产管理的重视，管理经验的不断积累，都将使医院资产管理迈入新阶段。

3  相关建议

医院资产精细化管理千头万绪，一个资产卡片的设置、一次盘点计划的落实，都需要一个完善、程序化的过程，但资产的管理一旦理顺流程，参与人员有一定的执行力，依据信息化支持，又不是难以推进。

资产精细化管理繁而不难，结合资产精细化管理的应用，总结以下几点建议：

3.1  完善资产管理制度做基础

制度的完善、制度中制定的工作流程，具有可操作性，这样资产使用部门有章可循，资产管理部门有据可依。制度具有普遍适用性、不搞特殊化，是资产精细化管理的必经之路。

制度是约束，也是工作手册、指南。在制度的制定过程中，明确资产管理过程中参与各方的责任和义务，管理中出现问题按制度能够找到负责部门，并且制定的制度也从管理服务于临床的角度出发，尽量简化流程。标准化资产从申领到处置的周期中每个环节的流程，提前对将会出现的问题进行指引，如资产调拨、处置申请应该填写什么表格？出现资产丢失要扣科室绩效由谁、怎么落实？资产管理规范的科室什么时间、怎么奖励？这些要在制度当中找到答案。

3.2  信息化建设做保障

信息化建设会减少手工工作，提高工作效率。医院资产分布广、数量多、种类多，如果没有信息化手段，资产管理需要耗费大量的人力，精细化管理的效果与投入要考虑经济效益。

3.3  日常管理工作资料要留存

资产管理涉及医院的所有科室，如果没有日常工作的资料留存，一旦出现账实不符、盘盈、盘亏就无从下手，难以找出原因，影响后续资产的处置，确少事实依据，会浪费大量时间在与资产使用科室进行沟通，但也未必能达到期望结果。

3.4  领导层面要重视

医院对资产精细化的重视程度，决定了资产管理的结果，也是一种导向。从上到下都重视资产管理，会提供一种氛围，加上对资产负责人、资产管理员的培训，使资产管理理念深入人心，这样的医院资产管理一定规范、有序。

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