骨科临床护理中老年患者存在的护理风险

    在医疗水平逐步上升的时代，人们对于医疗水平及护理水平的要求也随之提高。临床护理工作在临床工作中的重要性极大，是临床医疗活动的核心环节，提高整个护理工作的安全，降低中老年患者的护理风险，一直受到医护人员的广泛关注。在骨科的临床护理工作中，对中老年患者存在的护理风险进行评估并提出相关的干预对策，对于提高整体的护理质量大有助益。通过对我院骨科收治的80位患者进行分组，并在临床护理工作中分别对两组患者实施不同的护理措施，而后比对分析两组患者的护理效果，现做出如下报告。

一、资料与方法

1.1临床资料

    选取2012年10月~2013年1月我院骨外科收住的老年患者80例，将其随机分为A、B两组，即A组为观察组，B组为对照组，两组研究对象的人数均为40例。A组患者中男女患者比例为1:1，其中，年龄最大的85岁，年龄最小的62岁，平均年龄73.9±3.4岁。B组患者中男性22例，女性18例，其中，年龄最大的84岁，年龄最小的60岁，平均年龄74.3±3.2岁；所选取的观察对象均符合临床上对骨科疾病的诊断标准，且两组患者的一般资料及病情严重程度等均无统计学意义（P>0.05），具有可比性；所有患者均未患有影响研究结果的任何重大脏器及系统疾病与精神意识障碍。

1.2 护理方法

    对A组患者在进行骨科常规护理的基础上加以施行护理风险的干预措施，详细护理干预如下。

（1）避免物理性损伤：在患者的床头床位挂上醒目的“防跌倒”标志[1]，保持地面的干净整洁，告知患者家属在陪护中应预防患者因躁动等原因导致的坠床危险，正确使用床栏，必要时进行肢体约束。在对其实行冷热疗法时，严密观察患者皮肤的颜色变化，以免发生烫伤或冻伤。

（2）压疮的预防：加强对患者的巡视，通过观察其局部皮肤的颜色、触摸皮肤的质地、感觉患者局部皮肤弹性来对压疮进行评估[2]。采用勤翻身、多按摩、放松夹板固定、保持患者的卫生清洁度等护理方法来促进卧床老年患者的局部血液循环，预防压疮的危险。

（3）防止下肢深静脉栓塞：对长期卧床的老年患者采用定时翻身、穿下肢弹力袜、使用下肢空气泵仪器治疗等方法改进患者下肢血液循环情况来进行预防。

（4）潜在的隐患如便秘、坠积性肺炎的护理：指导患者进行适量的下床活动，以促进肠道的蠕动，并嘱咐患者多食用富含膳食纤维的食物，以均衡营养，避免因长期食用高蛋白高热量且长期卧床不动而造成的便秘。此外，对长期卧床的老年患者要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底而引发坠积性肺炎[3]。

（5）加强患者的心理护理：加强与患者的交流，对其进行心理疏导，并对患者进行心理教育。

对B组患者开展骨科常规护理干预。

1.3统计学分析

    研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

A、B两组患者在住院期间发生护理风险的情况如表一中所示。

表一：两组患者护理风险发生情况对比

通过对上表的分析，A组患者意外风险发生率较B组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

    造成骨科老年患者坠床增加的主要原因是护理人员的疏忽以及家属擅自取下床栏或约束带所造成的。此外，在对老年患者使用冷热疗法时，可能存在某些护理失误如热水袋放置时间过长或烤灯温度掌控失宜等，易对其造成的皮肤损伤。压疮是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍和组织营养缺乏而引起的组织损伤和坏死，其好发部位在身体低垂部。骨科老年患者由于其身体素质较弱、抵抗力较低下、长期卧床等因素，加大了压疮发生的概率。由于手术麻醉、瘫痪、脊柱骨折、长期卧床等原因引起的血流速度慢、下肢体循环较差造成的血流淤滞，或由手术外伤、输血等所导致的血液高凝状态，都有可能引发下肢深静脉血栓的形成，造成下肢深静脉栓塞。由于患者长期卧床，加之饮食的摄入多为高蛋白、高热量食物，膳食纤维含量较低，因此患者肠道蠕动次数少，容易造成便秘。此外，由于老年患者长期卧床而引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而容易引发坠积性肺炎。多数骨科疾病需要通过手术治疗，并辅以长期的物理治疗[4]。大多数患者在术后都会感到疼痛，而老年人由于体质原因，对疼痛的耐受较差，从而使得该年龄层次的患者易产生恐惧感、焦虑感和无助感等心理障碍[5]。

【参考文献】

[1] 王馨,邵帅,李丛聪. 骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J]. 吉林医学. 2013,01(25):197-198

[2] 杨春莉,杜金莲. 骨科患者压疮风险评估与护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011,07(06):167-169 

[3] 陈秀艳. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 吉林医学信息. 2012,06(25):313-315

[4] 葛霞. 心理护理干预对骨科患者的影响[J]. 中国民族民间医药. 2009,11(21):294-296

[5]朱苏芳,屈海丽. 全程安全护理在老年住院患者中的应用[J]. 当代护士(专科版). 2010,11(10):142-143