整体护理预防血液透析并发症状性低血压的护理体会

症状性低血压是指急、慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中常见的一种并发症，会对患者的透析效果产生较大影响，若不能及时处理可能会引起心律失常，甚至导致死亡。所以，护理人员应该采取有效的护理措施对血液透析并发低血压进行预防。笔者对84例血液透析患者采取整体护理措施预防透析并发症状性低血压效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年1月—2014年1月本院收治的84例血液透析患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组（整体护理）和对照组（常规护理）。研究组42例患者中，男25例，女17例，年龄在24—82岁之间，平均年龄为47.5岁；透析时间在2-60个月不等，平均为24.6个月。对照组42例患者中，男27例，女15例，年龄在22—80岁之间，平均年龄为46.7岁；透析时间在2—61个月不等，平均为24.1个月。两组患者在性别、年龄、透析时间等方面对比，P<0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均采用无糖碳酸氢盐透析液进行透析，其中透析液的钠离子浓度140—145mmol/L、液流500 mL/min、温度35.5—37℃，血流速度180—250 mL/min。使用普通肝素或低分子肝素抗凝。84例患者透析频率为2—3次/周，时间为3.5—4.5h/次，血液透析滤过治疗0—4次/月。透析过程中，观察患者的低血压症状和体征变化。

1.3 症状性低血压诊断标准

症状性低血压诊断标准为：透析过程中血压比透析前比较，平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至99mmHg以下，且伴有头晕、疲劳、气促或恶心呕吐等低血压症状，甚至出现昏厥或大小便失禁等严重症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件对统计数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者透析结果

由表1可知，在低血压发生率和人均低血压次数上，研究组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者血液透析情况比较（n，）

2.2 两组患者并发症产生的原因

本研究84例血液透析患者诱发症状性低血压的因素中，饮食不当占31.11%（42/135）、心理因素占50.37%（68/135），其他因素占18.52%（25/135）。

3 讨论

3.1 整体科学饮食护理

在本研究中，因为饮食不当而导致血液透析患者诱发症状性低血压的有45次，占症状性低血压总发生次数的31.11%，究其原因，可能是与患者在透析钱低蛋白饮食、热量摄入不足或者电解质紊乱等因素有关。所以，护理人员在血液透析前应该根据患者具体的性别、年龄、饮食习惯、原发疾病等因素为其制定合理的个性化膳食方案，以预防透析中出现症状性低血压。透析前蛋白质摄入不足者，重视鸡鸭或鱼肉等食物摄入量，制作3餐优质蛋白质摄入计划；热量摄入不足者，依据患者体重、饮食习惯和运动量计算糖摄入量，确保患者每日摄入足够的糖和脂肪；电解质紊乱者，控制摄入盐、钾、钙含量；根据患者体重，适度调整盐和碳水化合物的摄入。

3.2 整体心理护理

血液透析患者对疗法会产生一定的恐惧心理，造成机体应激反应，从而导致植物神经紊乱并在透析过程中降低血管对交叉神经刺激的反应性。本研究患者由心理因素诱发症状性低血压（68/135）50.37%，这说明了血液透析患者情绪稳定的重要性。笔者在透析前采用健康宣教的方式，向患者及其家属介绍了透析原理、透析方法、透析过程、透析疗效及注意事项等内容，增加患者对透析的认识，并根据患者病情作出优化方案，缓解了患者负向情绪，为其树立透析信心，提升透析依从性，从而降低症状心低血压的发生。

3.3 整体透析护理

透析过程中，患者因快速大量脱水、溶质丢失、透析间隔时间长等因素所致低血压症状较多，本研究由于偷袭不当、设备因素、药物影响等诱发症状心低血压（25/135）18.52%。透析前，护理人员应该认真检查透析设备，为患者制定个体化透析方案，按医嘱选择合理的降压类药物。对体重增加明显的患者适当延长透析时间和次数。心功能不全者遵医嘱给予强心或扩血管类药物。密切观察患者在透析期间生命体征变化，预防症状心低血压的发生。

综上所述，整体的饮食、心理和透析护理能降低症状性低血压的发生率，增强患者对透析的认识和依从性，改善透析质量和效果，提升患者生活质量，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]薛云丽.整体护理预防血液透析并发症状性低血压的护理体会[J].中国伤残医学,2013,07:364-365. 

[2]阚艳玲,李均英.整体护理预防血液透析并发低血压的护理[J].中国医药科学,2012,05:139-140. 

本文来源：http://www.zzqklm.com/w/yy/1355.html  《医药前沿》