一起金黄色葡萄球菌所致食物中毒的调查分析-医学调查论文

2010年8月10日我中心接到一家医院报告，该院接诊了5例胃肠炎患者，怀疑为细菌性食物中毒。我们采集了中毒病例的呕吐物、肛拭子、剩余食物以及厨房用具棉拭子作微生物检测，结果在呕吐物、肛拭子、剩余食物以及厨房用具棉拭子中均分离出金黄色葡萄球菌，由此确认本次食物中毒系由金黄色葡萄球菌所致，现将检测结果报告如下：
1.1基本情况：5例患者均为出租屋住户，发病前有共同进餐史。进餐后36先后出现呕吐、腹痛和腹泻等症状：根据临床症状和患者食谱调查，初步诊断为细菌性食物中毒。
1.2临床症状：5例中毒患者有恶心、呕吐、头昏、畏寒、腹痛和腹泻等消化道症状，均无发热。最短潜伏期3、最长潜伏期5、平均潜伏期4、呕吐4〜6次，呕吐物均为食物，腹泻4〜5次，稀水样便。查体：患者神志清楚，体温、脉搏、呼吸、血压正常。2.1样品来源：到病家采集样品10份，其中剩余食品2份，厨房用具棉拭子3份，患者呕吐物样品共2份，患者肛拭子3份。
2.2检验方法：病原菌检测同时采用05/74789一2003方法和4似？方法：金黄色葡萄球菌肠毒素检测采用…乂、1045全自动荧光酶标免疫测试系统（2、154法）：金黄色葡萄球菌肠毒素分型采用反向被动乳胶凝集法。
2.3检验结果：采用05/74789-2003方法，10份样本中有4份检出金黄色葡萄球菌似？检测结果与05/74789-2003方法检测结果一致。4株金黄色葡萄球菌均检出4型肠毒素（见表）。5例患者经对症治疗、输液和抗菌治疗后，全部康复出院。
3.讨论
金黄色葡萄球菌是常见的食源性致病菌，能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素。近年来金黄色葡萄球菌耐药株的大量出现，造成临床治疗困难、交叉感染、食物中毒的机会增大，由其引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的。金黄色葡萄球菌中毒的实质是耐热肠毒素中毒，只有检测出肠毒素，才能为金黄色葡萄球菌中毒下最后的定义。因此开展对金黄色葡萄球菌肠毒素检测，对食物中毒检验提供理论依据具有重要的意义。
本起食物中毒的主要症状与一般描述的金葡菌食物中毒基本相同。根据流行病学调查资料、患者临床症状和实验室检测结果，认为中毒事件与金黄色葡萄球菌污染剩饭有关。在本次调查所采集患者的呕吐物及剩饭中，能检出相同的病原菌。提示在作疑似细菌性食物中毒调查时，必须坚持在用药前采取足量呕吐物、剩余食物便等标本，以提高对食物中毒病原菌的检出率0。
本次食物中毒患者有共同进餐史，发病潜伏期接近，发病症状相似，均为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状，同时经实验室检测，在患者肛拭子、剩余食品和厨房用具中均检出金黄色葡萄球菌，且肠毒素检测均为阳性，分型为4型。按照葡萄球菌食物中毒诊断标准可以确认本起中毒为金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒。