严把供应室环节质量控制院内的感染-医学论文

1.去污区的消毒隔离管理
1.1加强工作人员的防护。去污区回收处理的均是污染的高度危险性器材，在进行分类处理时应按标准预防做好防护措施，工作人员严格按该区的要求着装，对明确传染病或疑似传染病人污染的器材采取先消毒再清洗做好职业防护，防止交叉感染。
1.2 确保清洗消毒环节质量类。没有正确的清洗，就不能确保优质的无菌质量，所以严把清洗质量关是确保灭菌效果的重要环节。物品表面的污染程度、光滑度、有机物的粘附量直接影响着清洗消毒效果，而物品清洗不彻底则影响灭菌质量。钟秀玲等的“压力蒸汽灭活乙肝、丙肝病毒的实验研究”中发现，未经浸泡消毒清洗处置污染病的毒器材直接放入压力蒸汽灭菌器内虽经一个灭菌周期，仍能检测出丙肝病毒入，而经过规范清洗处置的器材则为阴性』，实验说明，灭菌是代替不了清洗消毒的。清洗不彻底，则会影响灭菌质量。因此，在器械分类清洗时，应根据其性质、污染程度、选择适宜的清洗消毒方法，严格执行各类物品的清洗操作规程，有效地去除有机物、无机物，降低物品的生物负荷，灭菌时达到无菌保障水平〔341〕10-612。
2.规范包装，确保灭菌质量
没有严格正确的包装，就没有无菌的物品。因此，应认真把好每一包装环节的质量关。
2.1包装前应保持环境及手的洁净度，环境应做到洁净明亮无尘，空气细菌检测实50010丨…3。正确规范洗手，做到清洁的手接触清洁的物品，防止物品二次污染。
2.2包装材质的选择，应按卫生部《消毒供应中心管理规范》要求正确选择包装材质，利于蒸汽穿透，阻止细菌浸入，达到保持包内物品无菌状态直到使用前或有效期内，棉布包装布应一用一洗使用次数不超过50次，使用前应在灯下检查包布的完整性。
2.3 包装前认真检查器材的洁净度，做到无锈、无垢、无血迹，洁净光亮，同时应注意检查器械的关节、轴、锋利度咬合情况，使每一件器械均保持良好的功能状态：在封包时禁止使用别针、绳子，应用专用的封包胶带，同时
注意包的严密性、松紧适度，保持包闭合性完好。3加强灭菌环节的管理
灭菌质量的控制是供应室工作的重点，灭菌设备正确的操作和规范的效果测监是确保灭菌质量的有效措施。因此，加强供应室消毒人员以及护士的专业知识、操作技能的培训是关键。
3.1 人员培训。针对消毒员医学基础理论知识的缺乏，有菌观念不强，护士对机械操作又陌生等问题，科室加强学习《消毒技术规范》和卫生部关于消毒供应中心管理的“二规一标”等专业知识，对其中重要内容复印，保证人手一份，要求熟记，并根据实际操作检查情况进行理论知识考试和不定期的实践技能考核。通过强化培训使供应室人员从思想上认识到供应室工作的重要性，供应室的环节质量与院内感染有着不可分割的关系，加强责任心，规范操作是保证环节质量的基础。
3.2 灭菌设备的监测管理。脉动真空灭菌器、灭菌彻底、物品干燥，并具省时、省力等特点，为保证质量，按《消毒技术规范》，卫生部消毒供应中管理的“二规一标”要求认真做好每一项监测。
3.2.1操作者按要求持证上岗，熟练掌握灭菌器设备的性能原理，程序以及监测知识，建立日常保养维护制度使其保持在功能状态。在5-0测试时严格的控制好温度时间，不能超过4分钟，如任意延长时间，会使原来出现的变色不均匀变为均匀，从而有可能掩盖存在冷空气团的真相，使其失去监测的意义0。
3.2.2灭菌效果的监测，灭菌效果的监测包括工艺、化学、生物三种方法，每一项监测的目的和意义均不相同，不可互相代替、缺一不可，必须结合运用。工艺监测时严密观察灭菌器的运行程序，化学监测即包外、包内化学指示物，二者表示的意义不同，应同时结合使用，在灭菌完成后第一视觉即能观察到灭菌效果的各项指标：生物监测是判定灭菌效果最可靠的手段，按要求每周一次。
建立科学、标准、规范化的监测体系，层层把关，严格管理，确保灭菌合格率达1007。，真正做到无菌医疗用品的安全发放，有效地配合医疗业务的顺利开展。