急性心肌梗死应用临床护理路径的效果分析-医学论文

急性心肌梗死是严重危害人类健康的重要心血管疾病。近20多年来，急性心肌梗死的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年青化。临床护理路径？是指导护理工作，实施健康教育的有效工具。2010年3月〜2011年5月，我科通过循症拟定了急性心肌梗死的临床护理路径，并给予实施，效果满意，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：选取2010年3月〜2011年5月到我科确诊的68例急性心肌梗死患者为研究对象，按入院先后颇序随机分为实验组和对照组，每组各34例。对照组男18例，女16例，年龄38〜83岁，平均57岁；实验组男17例，女17例，年龄39〜80岁，平均58岁。两组病人均符合急性心肌梗死的诊断，且在年龄、性别、文化程度、病情等比较差异无统计学意义具有可比性。
1.2方法：1.2^1对照组：按常规进行检查化验、治疗用药、专科护理、基础护理、心理护理、健康教育，根据病情进行抢救、护理、监测。
1.2.2实验组：1.2.2.1制定？表。指定医师、护士及相关人员组成临床路径管理小组，参阅国内外文献，遵循循证医学及相关指南，按照主要诊疗工作、医嘱、护理病情变异等制定临床路径表，并按照规定流程严格执行持续吸氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密观察患者胸痛有无缓解。遵医嘱予以溶栓治疗，观察并记录溶栓过程中的病情变化。严格控制输液速度，准确记录出入量，完善护理记录。做好心理护理。
持续吸氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察病情变化及胸痛情况，观察溶栓效果。入院护理评估，入院介绍，心理护理。保持病室安静，保证充足睡眠。进低盐低脂流质饮食，避免过饱。24小时内绝对卧床休息，被动改变体位，协助翻身，洗漱。保持大便通畅，指导患者床上排便。严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。完善护理记录。住院第2〜3天 持续吸氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察病情变化及胸痛情况。健康宣教，讲解疾病及药物相关知识。进低盐低脂半流质饮食，避免过饱。卧床休息，无并发症者可主动改变体位，或被动坐起。保持大便通畅。做好压疮防护。严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。完善护理记录。
住院第4〜6天(普通病房第1〜3天）持续吸氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察病情变化及胸痛情况。指导并监督患者恢复期的治疗与活动，无并发症者可下床或床边步行。进低盐低脂普食，避免过饱。保持大便通畅。二级预防教育。严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。完善护理记录。
住院第7〜9天(普通病房第4-6天）持续或间断吸氧，密切观察生命体征、病情变化及胸痛情况。指导并监督患者恢复期的治疗与活动，患者室内活动。进低盐低脂普食，避免过饱。保持大便通畅。二级预防教育。严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。
住院第8〜14天 出院指导：对饮食、生活方式、运动、休息、药物等方面进行指导，避免高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。协助患者办理出院手续。
3.2临床护理路径强调时效性、系统性和目标性，可以提高疗效，缩短住院时间。急性心肌梗死是因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死，在救治时必须争分夺秒。是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式，其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时评估、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、观察、教育、出院计划等理想的护理手段为纵轴，制成一个日程计划表^，它减少了救治过程中的随意性。
3.3临床护理路径的实施可以提高患者满意度。临床护理路径的最大特点，是以患者为中心，使患者感受到自己被重视的程度大大提高，主动参与到治疗、护理过程中，加强了护患交流机会，从而改善了护患关系。其次，临床护理路径缩短了住院时间，减少了住院费用，能收到良好的社会效益。从（表3可以看出），实验组患者满意度明显高于对照组，说明临床护理路径可以提高患者满意度。