规范医疗服务价格秩序 促进医院经济管理健康发展

医疗服务价格是一种服务费用，加强医疗服务价格管理是医疗机构的重要工作内容。要想进一步提升医疗服务价格管理水平和质量，就要全面分析医疗服务价格的各种影响因素，常见的影响因素有多种，比如付费方式、内部奖励方式、补偿机制、医疗设备以及医疗技术等，这几种因素会对医疗价格产生直接影响。故要以此为基础采取有效措施加强医疗服务价格管理，制定严格的医疗服务价格管理制度，科学控制医疗服务成本，并建立相应的医疗服务价格监管体制，让各种卫生资源配制更加科学合理，以创建良好的医患关系，有效地促进医院的健康稳定发展。

一、影响医疗服务价格的因素

（一）付费方式

在具体的医疗服务过程中，通常会涉及到多方面的服务项目，根据这些服务项目和服务内容制定出相应的价格标准，而患者接受了相应的医疗服务内容之后就要按照价格标准支付一定费用。因为目前的医疗市场没有形成良好的秩序，局面比较混乱，大部分患者对医学缺乏了解，主要是在医生的指导下进行检查和用药，又因为缺少相应的监督和约束，从而容易出现提供过度医疗服务的不良现象。这种付费方式存在很多问题，容易导致相同的疾病在不同的医院或是同一医院不同科室之间收取的服务费用相差较大，所以按服务项目收费的方式无法对医疗费用形成很好的控制，这也是导致医疗费用一直较高的原因之一。

（二）内部奖励方式 

当前阶段，许多医院在核算成本时都会考虑医务人员的奖励分配，具体分发的奖金数量和科室的收支结余存在直接关系。虽然这种内部奖励方式可以在一定程度生刺激医疗消费，但也会让科室更加注重自身的经济效益，从而过度追求经济收益较大的项目，容易对医护工作人员产生误导，在为患者提供服务的过程中出现过度医疗行为，比如检查、用药和住院等环节中缺乏合理性。目前部分医院的绩效管理工作仍处于理论阶段，在开展内部奖励计算工作时更加注重经济效益，忽略了医疗水平和服务质量。

（三）补偿机制

医院在某种意义上可以当作社会福利机构，广大人民群众要求医院应具备一定的公益性和福利性。因此，医院需要依靠国家财政补贴来维持自身的正常运营，但由于国家财政补贴较低，在医院的总体收入中占比较小，从而对医院的正常运营造成一定影响。此外，医疗项目的服务价格是由政府制定，在具体的制定过程中过度强调医院的福利性及公益性，从而导致医院的服务价格比社会中的其他行业要低。虽然经过多年的调整，医疗服务收费标准发生了很大变化，但与此同时医院的人力成本以及设备材料成本也在不断增长，对医院的整体经济收入水平产生很大影响。如果医疗服务价值无法通过医疗服务价格体现出来，二者之间存在较大差异，那么医院只能从药品销售、医疗设备检查和开展新特项目中寻求价格补偿。

（四）先进医疗设备及新技术

近年来，科学技术和经济水平在不断发展和提升，出现了越来越多的新型医疗技术和新型药品，医疗设备也不断更新换代，从而使得医疗费用进一步提升，各种卫生材料、药品和医疗器械等医药用品价格的上涨幅度较大，同时各种疾病对医疗技术水平也提出了更高的要求，这些都是导致医疗服务成本不断增高的原因。虽然各种新型药品和新型设备在医疗服务过程中能够发挥出更加有效的作用，为医疗服务提供了可靠的安全保障，但由于它们的价格比较昂贵，并且在具体的销售环节中可能会存在不正当行为，所以容易导致医疗费用增长速度加快。

二、规范医疗服务价格秩序的有效措施

（一）建立科学的医疗服务价格管理制度

要想有效提升医疗服务价格管理工作水平和质量，就需要建立一套科学合理的医疗服务价格管理制度，通过相应的制度对各种医疗服务收费行为形成有效控制，不断提升医疗服务行为的规范性，从而彻底杜绝各种不良收费现象的发生，让患者的经济压力得到有效缓解，这也是国家卫生系统和物价管理部门需要重视的工作内容。为了实现这种目的，很多医院在很早之前就成立了经济管理办公室，并且近年来对物价管理工作的重视程度也不断提升，将物价管理工作当作一项重点关注内容。政府部门也制定了相应的医疗服务价格管理办法，医院需要以此为依据建立医院医疗服务价格管理制度，严格控制医疗服务收费和退费审批行为，在不同的科室设置物价管理员，来解答各种医疗服务项目咨询问题。此外，还要不断加强对物价管理人员和收费窗口人员的培训，定期组织相关人员参加培训活动，通过培训来提升他们的服务水平和个人综合素养，确保能够及时掌握物价变化情况，相互之间还可以分享工作经验，进一步提升物价政策理解水平和管理能力，确保物价管理和监督工作能够得到有效落实。在具体的培训工作中，要将医疗服务收费政策规定作为重点培训内容，保证每个收费工作人员都可以充分掌握政策内容，提高收费工作中解决各种疑难问题的能力。

（二）严格控制医疗服务成本

医院在向患者提供医疗服务的过程中会产生各种医疗服务成本，这些医疗服务成本包含人力、财力、物力、药物等方面的费用，医院的重要任务之一就是严格控制医疗服务成本。在推行医疗服务价格改革政策时对医院提出了相应的要求，医院的主要收入来源应以医疗服务收入为，所以医院应严格遵循这一原则，科学合理的开展医院运营成本控制工作，只有这样才能为医院的健康稳定发展提供可靠保障。为了有效控制成本支出，就需要全面分析并了解会对成本造成影响的各种因素，并进一步加强对这些影响因素的有效控制，积极创建一套行之有效的医疗服务价格体系，并确保体系符合医院实际发展情况，让医疗服务价格控制工作在此种体系内规范开展，从而有效提升医疗服务价格控制工作水平和质量，让医院能够得到健康稳定发展。除此之外，在开展医疗服务价格改革的工作环节中还要将价格政策的重要作用充分发挥出来，加强对每一个工作岗位的有效管理，确保将所有岗位职责落实到位，并全面掌握各种医疗材料和设备的市场价格变化情况，分析价格变化对科室造成的影响，从而采取有效措施进一步降低患者的经济负担，只有这样才能保证收获更加理想的医疗服务价格控制效果。

（三）加强对医疗服务价格的监督和管理

医疗服务价格与广大患者和医院工作人员之间存在十分密切的联系，关系着二者的切身利益，医护人员付出的劳动具有相应的医疗价值，而这种劳动价值可以通过医疗服务价格体现出来，因此就需要加强对医疗服务价格的监督和管理，进一步规范规范医疗价格规章制度，并确保制度内容能够得到有效落实，以此来加强对医院内部的约束力度，促进医院物价管理工作的顺利实施。对于医院来说，可以定期开展院内医疗服务收费情况的自查工作，物价管理部门也需要加强对医院服务收费情况的监督，确保能够及时发现工作中存在的各种问题，并采取有效措施予以纠正，从而杜绝各种违规行为。医院还需要严格按照物价部门制定的要求，在门诊、住院大厅等位置安装电子滚动屏和价格公示牌，滚动播放医院的价格标准，并将医院投诉电话公布出来，必须为患者提供门诊和住院费用清单，做好医疗投诉处理工作，增加医疗服务价格的透明程度。加强对每一个医疗收费环节的核查和管理，加强常规核查力度，经济管理部门还要组织人员定期对照收费清单，对医疗服务收费制度的落实情况展开全面检查，如果发现存在违规收费问题就要按照相关规定予以处罚，责令责任科室或责任人员在规定时间内完成整改工作，并将违规所得费用退还给患者。还应成立医疗质量督查小组，对患者身份展开核查，避免出现冒充医保身份的现象，并核实医生的检查和用药情况，避免出现不合理检查和用药的问题。最后由相关职能部门对检查过程中发现的各种问题展开分析，并向相关科室提出具体的指导意见，从而进一步提升科室收费的合理性，让收费行为变得更加严格和规范，通过这种措施不仅可以让患者的切身利益得到可靠保障，而且还能使医院的社会诚信度得到有效提升。

（四）合理配置各种医疗资源

要想让各种医疗资源能够得到科学利用，进一步提升医疗资源的利用效率，就需要不断加强对医疗资源的合理配置，从而避免出现卫生资源浪费问题，这也是规范医疗服务价格秩序，促进医院经济管理健康发展的有效策略。在我国传统的医疗资源配置工作中，没有充分掌握医疗资源的供给水平，对医疗实际需求量把握不够准确，从而导致医疗机构的数量急剧增多，各种医疗资源也得不到充分利用，造成了比较严重的资源浪费问题。近年来，随着市场经济的快速发展，医院需要根据不同的需求来科学配置医疗资源，进一步提升资源的利用效率，让医疗资源的功能和作用充分发挥出来，确保具备较高的公平性和良好的稳定性，相关政府部门也要充分发挥自身职能，加强对医疗资源配置工作的监督和管理，不断提升医疗工作效率和质量，并保证医疗服务的公平性。对于医院来说，应制定明确的工作目标，在开展医疗服务工作时不仅要重视自身的经济效益，还应注重社会效益，积极树立良好的社会形象，增加患者对医院的信任程度。此外，当前社会的实际发展水平也对我国的卫生事业产生直接影响，整个医疗行业的经济水平和全社会经济发展水平之间存在十分密切的联系，不断提升医疗服务的社会效益是我国医疗卫生事业的根本目的，因此医院就需建立大型医疗设备的准入制度，加强对医疗材料的价格控制，根据不同的区域需求合理配置医疗资源，进一步提升医疗资源的利用效率，确保各种医疗资源可以将自身的作用充分发挥出来，从而取得最佳的经济效益和社会效益。

（五）构建价格决策听证机制

要想使医疗服务价格的异体监督得到有效加强，就需要继续加强深入研究，积极构建科学合理的价格决策听证机制。政府部门和医疗服务价格规制之间并不是单项关系，二者之间也不是单方面的作用，政府部门、医院和其他利益相关者在制定医疗服务价格制度的过程中都发挥着十分重要的作用，并且相互之间会发生不同程度的利益冲突，为了维护自身利益就会进行激烈的讨论，经过一番讨价还价之后各方形成某种程度的妥协，当然这个妥协必须以政府规制所要达成的目的为基础。通过这个过程产生的结果与政府、医院、患者以及其他利益相关者存在十分密切的联系，综合考虑了各方的利益关系。但由于各利益集团之间的实力存在一定差异，政府和公立医院在制定医疗服务价格标准的过程中占据着主导地位，所以就需要加强对利益主导者的监督，从而有效避免出现各种不良问题，维护医疗服务价格制定过程的公平性和公正性。广大人民群众很难接触到核心的信息内容，政府部门和公立医院无法切实了解到人民群众的真实想法，从而导致制定出的政策内容与实际情况相背离，不符合人民群众的实际要求。为了有效解决这一问题，在国外很早就兴起了公共听证制度，并且在长期的发展过程中也积累了丰富的理论基础和实践经验，我国政府应积极借鉴国外先进的工作模式和工作经验，在规制医疗服务价格的过程中引入价格决策听证机制，让第三方专业评价机构参与到医疗服务价格的规制工作中，组织公众和患者成立听证团，这种方式对于信息弱势的公众来说有很大帮助，从而让整个决策流程的规范性得到有效提升。

三、结语

医疗服务价格与人民群众自身利益存在十分密切的联系，推动医疗服务价格改革，促进医院经济管理健康发展是全社会共同关注的重点话题，并且在很大程度上影响着社会的稳定发展以及医院的市场形象。对于医院和相关政府部门来说，需要充分掌握对医疗服务价格造成影响的各种因素，及时发现医疗服务收费环节中存在的不足之处，并采取有效措施对不良因素进行有效控制，加强医疗服务价格管理，制定严格的医疗服务价格管理制度，科学控制医疗服务成本，并建立相应的医疗服务价格监管体制，让各种卫生资源配制更加科学合理。不断改善和优化医疗服务收费过程，制定合理的医疗服务价格标准，进一步增强医疗服务价格控制力度，在保障医疗服务质量水平的前提下，提高医院经济管理工作水平，从而保证医院获得比较理想的社会效益和经济效益。

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