中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染临床效果观察

小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections RRTI）作为小儿科临床常见的慢性呼吸道疾病和并发症，常见于6个月至6岁的儿童，其中更是以幼儿期和学龄期发病率最高。其发病病因较复杂，主要是由于病毒和细菌入侵而造成的感染，该病若不进行及时治疗，会继发气管炎、支气管炎和肺炎等疾病，影响患儿的身心健康和家庭的和谐。现代医学在临床治疗上针对病毒或细菌感染选择有效的抗生素来控制病情，虽然在敏感细菌的治疗上取得了一定成效，但抗生素对病毒性感染疗效不佳，且疗程长，容易增加细菌耐药性，对患儿体质的改善不明显，复发几率高。为探讨和分析中西医结合治疗二小反复呼吸道感染的临床效果，文章对本院2012年12月到2013年12月收治入院的患儿临床资料进行回顾性分析，验证了中西医结合的治疗方法的有效性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

研究对象为2012年12月到2013年12月期间本院收治的180例小儿反复呼吸道感染患者，患儿病情均符合全国儿科呼吸会议的反复呼吸道感染的诊断标准。这些患儿中有男孩98例，女孩82例。年龄在2-7岁之间，平均年龄为4岁。确定180例患儿在就诊近期之内尚未使用激素、免疫抑制剂等药物，同时排除存在并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的可能性。所有患儿在就诊时均存在发热、咳嗽等发病症状，此外，肺部有干湿啰音。肺部纹理经X线检查明显出现增粗现象。 这些小儿反复呼吸道感染患者的病程均在48h之内。其中哮喘病患儿30例，支气管扩张患儿42例，肺炎患儿30例。将这180例患儿按照入院先后随即平均划分为治疗组和对照组，每组患儿90例。其中，90例治疗组中，男57例，女33例。平均年龄为3.5岁。15例患儿有哮喘，21例患儿有支气管扩张，15例患儿有肺炎。90例对照组组中，男41例，女49例。平均年龄为4岁。15例患儿有哮喘，21例患儿有支气管炎，15例患儿有肺炎。治疗组和对照组在性别、年龄、病程等方面的比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 干预方法

治疗组90例患者采用常规西医和中医麻杏石甘汤相结合的治疗方式，同时，对照组90例仅采用常规西医进行治疗。具体为：对照组采用利巴韦林15mg/(kg·d),加上头孢曲松20mg/(kg·d)，以7d为一个疗程。而治疗组则在对照组治疗的基础上，辅以麻杏石甘汤，进行中西医结合方式治疗。麻杏石甘汤服用方法为：水煎服，1剂/d，并分别进行两次服用。并随访观察两组治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。

1.3 疗效判断标准

上述方法主要依据一下标准评判小儿反复呼吸道感染的临床治疗效果，治疗以7d评定周期。治愈：自治疗结束的三个月内不再出现呼吸道感染的情况，且发热、咳嗽、咽痛、气促等症状消失，肺部无干湿啰音，胸片正常；有效：自治疗结束的三个月内偶尔出现呼吸道感染的情况，但次数减少，病情减轻，且病程缩短，同时上述症状、体征有所改善，胸片炎症有所缓解；无效：患儿的呼吸道感染次数和症状、体征及X线片与之前相比无任何明显改变，甚至出现恶化情况。

1.4 统计学分析

对治疗组和对照组在进行治疗前后的呼吸道感染次数和时间进行记录统计,采用SPSS12.0对统计学数据进行录入、统计，并使用X2对统计数据进行检验，比较结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

依据两组不同治疗方法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效显示，治疗组90例患儿中，痊愈33例，痊愈率为36.7%；有效49例，有效率为54.4%；无效有12例，无效率为13.3%。总有效率为91.1%。同时，在对照组90例患儿中，痊愈14例，痊愈率为15.6%；有效51例，有效率为56.7%；无效25例，无效率为27.8%。总有效率为72.2%。经X2对统计数据进行检验，P<0.05,治疗组和对照组的疗效差异明显具有统计学意义。治疗组的临床效果明显优于对照组。具体数据如表1所示。

同时，在两组不同治疗方法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效中，通过进行治疗前后呼吸道感染次数和时间对比时发现，两组在治疗三个月以后，呼吸道感染次数较治疗前都有明显的改善。而治疗组效果显著与对照组，两组对比有显著性差异，P<0.05。

表1 两组不同治疗方法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效表（例，%）

3 讨论

小儿反复呼吸道感染在小儿科是常见的慢性呼吸道感染疾病，其具有发病率高、发病低龄化的特点，每年患病率约占儿科门诊病人的30%，严重影响小儿生长发育和身心健康，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担，并且发病率近年来呈现高升趋势。因此，在现代医学领域，如何加强临床治疗上对小儿反复呼吸道感染的防止，已普遍引起国内外儿科医务工作者的广泛关注。小儿反复呼吸道感染疾病在发病机制方面呈现出复杂性，与多个方面的因素息息相关。其中病毒感染占绝大多数比例，这些引起疾病的病毒主要包括鼻病毒、流感毒、腺病毒等。患儿遭遇病毒感染以后，纤毛细胞极易受病毒侵害而产生坏死、脱落等现象，同时，病毒还破坏上皮防御细菌和病毒的功能，造成患儿感染。小儿反复呼吸道感染疾病的发病临床症状为发热、口干、咳嗽、鼻塞、流涕等。现阶段，现代医学临床上的抗病毒药物主要有金刚胺、病毒唑、阿糖胞苷、吗啡胍等，这些抗病毒药物虽然能在短期内对病毒起到一定的抑制作用，但是由于其疗程长，长期服用还会在一定程度上导致细菌的耐药性，降低临床治疗效果，造成患儿疾病的难以彻底治愈。

而从中医治疗角度来看，认为小儿反复呼吸道感染的发病原因在于内外两方面，内因主要是因为肺、脾、肾三脏功能不足，导致对外体的保护功能降低。外因则是感受时邪、饮食调护失当。外因作用于内因，进而导致导致肺失宣肃，引起反复呼吸道感染。中医认为小儿的生理病理特点为脏腑娇嫩，容易受到感邪，而肺、脾、肾三脏功能不足则是导致小儿患反复呼吸道感染疾病的主要生理基础，同时，受风、寒、暑、湿、燥、火六种外感邪气的影响，以及喂养不当，调护失宜等因素则是小儿患反复呼吸道感染疾病的外因所在。采用中药汤剂麻杏石甘汤进行治疗有较好的效果。

麻杏石甘汤出自《伤寒论》，能够辛凉宣泄，清肺平喘，其具体处方为：桔梗4g，麻黄、杏仁、炙甘草各5g，川贝母、鸡内金、款冬花各6g，黄芩8g，芦根9g，生石膏10g。麻杏石甘汤中，麻黄—辛甘温，宣肺解表而平喘，能够驱寒气，滋润肺部，减少平喘；生石膏—辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，具有清肺热的重要作用；杏仁─苦降肺气，止咳平喘，在该汤剂中，杏仁有润肺止咳的功效，既能帮助生石膏沉降下行，又能帮助麻黄泻肺热；炙甘草──顾护胃气，在该汤剂中，炙甘草一方面能够防止生石膏的寒性对胃部造成伤害，又能在一定程度上调和麻黄、生石膏的寒温属性，使其不致对患儿的身体造成伤害；川贝母—清热润肺，化痰止咳，用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。川贝母能养肺阴、宣肺、润肺而清肺热，是润肺止咳的名贵中药材；桔梗—开宣肺气，祛痰排脓，治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。能祛痰止咳，并有宣肺、排脓作用。桔梗服用后能刺激胃粘液，故用量不宜过大；鸡内金—消积滞，健脾胃，化痰，理气，利湿。能够加强患儿的脾胃功能，化痰止咳。款冬花—性味辛温，寒束肺经之饮邪喘、嗽最宜。款冬花能化痰润肺止咳，尤其是肺虚久咳不止，最为适用；黄芩—清热燥湿，泻火解毒。黄芩的临床应用抗菌治疗比黄连更具功效。总的来说，麻杏石甘汤中药治疗能够实现补脾益肺、燥湿化痰、平喘止咳的功能，对小儿反复呼吸道感染疾病的治疗有积极的作用。

上述治疗组和对照组的比较结果显示，采用麻杏石甘汤和抗生素结合的方式治疗小儿反复呼吸道感染，比仅采用抗生素进行临床治疗，有着更佳的效果，这充分证明将抗生素与中药结合能够在很大程度上提高临床上对小儿反复呼吸道感染的治疗，降低患儿出现并发症的可能。总的来说，中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染有着安全、可靠性，是临床上治疗小儿反复呼吸道感染疾病的有效方式，值得在临床治疗上进行借鉴，并对其进行广泛推广。

参考文献：

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本文来源：http://www.zzqklm.com/w/yy/7662.html  《现代养生》