加强医院感染管理保证临床医疗安全-医学论文发表

1医务人员对医院感染造成后果的的严重性认识不足。由于有一部分人轻视日常的消毒工作，消毒观念淡漠，相关的专业人员素质较差，消毒专业知识亟需加强。手卫生措施执行不规范：医院重视医疗工作而对消毒、监测工作重视不够，甚至有些护士工作时不戴口罩，手术消毒不彻底而引起患者术后感染。
2医院感染链的存在6〕。在相当多的科室中，由于病人较多，病房内无法严格区分病种，加上陪护人员多，病房空间小，空气流动不畅，患者间互相接触，室内飞沫传播和接触传播往往很难控制：医院建筑布局、流程不合理，造成院内感染。
3 医院感染管理制度不健全。有的医院缺乏健全的组织，没有建立切实可行的医院感染发病率监测、报告与控制和消毒隔离制度等：没有标准的感染控制操作规程来指导临床，如手术切口感染控制流程、导管相关性感染控制流程等。
4 一次性无菌医疗用品处置不当。有的科室一次性的无菌医疗用品使用后没有进行无害化处理，甚至有随意丢弃和生活垃圾混装的现象。
5广谱抗生素滥用。抗生素使用中存在剂量大、疗程长：抗菌药物应用时没有事先做病原菌的培养和药敏试验：抗菌药物使用起点高。
6侵袭性操作。没有严格按无菌操作技术规范进行侵袭性操作：手术器械未经严格正规的灭菌处理或消毒时间不够，有些灭菌后存放时间过长，过期后未经灭菌又重新使用：侵袭性操作多，开展侵袭性操作指针把握不严：重复使用的医疗器械、物品没有严格执行〔380的两规一标。1.措施
1建立健全医院感染管理组织，加强领导。加强感染管理的组织领导，前提是建立健全医院感染管理体系0。首先，医院成立感染管理委员会，由院长或业务院长任组长，由感染管理科科科长、医务科长、护理部主任、后勤科长、设备科长、药剂科长、各临床科主任、手术室护士长、消毒供应室护士长及医院感染专职人员等成员组成。其主要职责是制定医院感染控制目标，建立各项医院感染管理制度，建立突发事件的应急预案。其次设立专门的科室-医院感染管理科，设有负责人及专职人员：主要监督各项管理制度的执行和落实情况，建立相关的考核制度和奖惩措施。其次是以科室为单位成立感染监控小组，由科主任负责，护士长和1名骨干协助。负责执行和落实本科室的医院感染控制措施，并监督和检查：通过培训提高本科室人员的控制医院感染的意识，普及医院感染控制的知识和技术。通过建立健全三级医院感染监控网络，使控制医院感染的各项制度、措施，得到了切实有效的落实。
2健全各项感控制度，使各项工作做到有章可循。为防止院内感染，需建立一套科学完整的消毒、隔离、灭菌制度，做到有章可循。根据国家相关的法律法规，不断完善、制定医院的各项消毒、隔离制度，尤其是重点科室的消毒隔离制度及医疗废物管理细则等。按照各项制度对各科室每月检查考核标准进行细化，采取随时检查、抽查和定期考核等方式进行监督，找出工作中的薄弱环节，及时改进，并督促各项制度的执行和落实。
3 加强医院感染控制知识培训，提高医务人员参与意识。感染管理科制定培训计划，定期请疾控中心、卫生监督所的专家分期、分批对医院卫生专业技术人员进行培训，并组织他们学习《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院感染诊断标准》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范〔2004年脑》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等卫生法律、法规和技术规范，普及医院感染控制的理论知识，强化医院感染控制的操作技能，建立考核制度。新进人员专门进行医院感染控制知识考核，合格后才能上岗。通过学习和讨论，提高医务人员预防医院内感染的思想意识和技术水平。
4 加强抗菌药物的合理使用和管理。新的广谱抗菌药物的不断应用，其不合理使用现象也愈发严重，引起耐药菌株增加、菌群失调、变异和滥用抗生素的毒副作用，给患者带来痛苦，也增加了不必要的医疗支出。因此医院必须加大宣传教育力度，制定合理使用抗菌药物规章制度，指导合理用药，定期对临床科室进行考评，监测抗菌药物使用情况，及时发现问题，促进整改。
5 加强医院感染各项指标的监测。医院感染专职人员每天应深入病房，统计和掌握感染病例的详细情况，及时指导感染控制措施。每月对监测资料进行统计和分析，每季度公布感染率较高科室的感染率致病菌情况。科室定期对空气、无菌物品等进行微生物学监测，对重点科室加强监察，一旦发现问题，及时查找原因，提出整改措施。消除医院感染的薄弱环节，做到早发现、早控制、早处理。
医院感染与医院如影随形，并随着医学发展而加剧0。因此，医院感染管理是一项长期而艰巨的任务，只有不断提高医务人员的感染控制管理意识，建立健全医院感染控制的各项规章制度，贯彻落实，加强监督，严格考核，才能有效控制医院感染，保证临床医疗安全。