国内模拟演练在急救护理技能培训中的应用与效果

为了适应社会、经济、环境的发展需要，面临不断频发的自然灾害，我国迫切需要提高国内急救医疗护理质量，提高护理人员知识技能的广度与深度，培养和发展监护型、复合型的专业护理人员，参与急救临床护理实践及管理，推动急救医疗护理体系发展，维护病人生命安全，为此国内医疗机构以及医类院校高度重视培养高水平的急救护理技能型人才，本文分析了国内医疗机构及院校应用模拟演练教学培训急救护理技能现状，讨论分析多种模拟演练培训在护理培训人员急救护理技能中效果，探讨更有助于为培训人员提高急救护理技能知识的途径和方法。
模拟演练急救护理培训一、模拟演练
模拟演练是指利用多媒体、智能模型模拟人等产品营造的逼真的现场环境和更贴近急救护理的特殊环境，在教师的指导下，被培训者在模拟中扮演不同角色进行综合技能训练的一种培训方法。
一、医疗院校护生培训现状
目前，发挥护生的评判性思维，强调以护生为教学主导的教育理念已经成为当代教学主题。教学模拟演练已经受到越来越多的教育关注，并逐渐向各个领域渗透，在国内各大院校应用于多种学科的教学过程中，各大院校将模拟演练与其他教学方法结合，针对医疗护理专业学生进行以模拟演练为基础的急救实践课程，都取得了良好的效果和突破性的进展，逼真的模拟演练有利于护生急救意识的培养与急救护理综合技能的掌握。
2009年，郑州大学护理学院对护理内科学进行了护理教学改革，根据授课内容的难易程度及教学大纲的要求，对93名护理本科生内科护理学课程采用案例导入式情景模拟教学，具体分为案例导入为基础的情景模拟展示——集中讲授——小组讨论总结3步骤，学生进入模拟教学后，对已有的认知结构和当前情境的认知形成冲突，提高学生自主学习能力和表达能力，并且通过对问题讨论和深思的过程使学生理解和掌握的理论知识系统全面的深化。2011年，湖南中医药大学将模拟演练为主的多元化教学法应用于硕士研究生的系统化院前急救培训中，培训结束后进行理论闭卷考试和随机抽签技能考核并取得了良好的效果。
具有突出效果的是2011年，浙江省医学会医学教育科研专项项目研究中，提出基于高端智能模型ECS的急救综合情景模拟教学，使用ECS设计让模拟演练更加逼真，比如模拟心脏或者循环系统、模拟肺或者呼吸系统，通过计算机驱动系统设置真实患者疾病的过程，并且结合监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、抢救车等设备，构建了一个由重症监护病房、控制室、多媒体室、监控系统组成的多功能实验室，营造出强烈真实感的场景。在研究98名护理学院学生当中，92%以上护生认为ECS应用于急救模拟教学提高了自身各种急救能力和良好的职业心理素质和强烈的社会责任感。
二、医疗单位护士培训现状
在医疗单位临床实践培训当中，应用模拟演练进行教育培训与考核测评。不同的科室分别制定不同的急救模拟演练培训方案，护理人员培训具体项目也细化到位，例如执行医师下达的口头医嘱、建立静脉通道、吸氧、监测生命体征，指挥担架工准备适宜的搬运工具，液压担架、脊柱板或坐式担架等。在考核测评阶段中，进行的模拟急救场景，测评护理人员以组为单位，从患者入院，制定急救预案、入院前急救时间、急救反应时间、急救护理措施实施情况等方面。
2011年，四川省德阳市第二人民医院急诊科护士对进行170例创伤患者采用回顾性对照研究的方法进行模拟演练培训。研究结果显示急救模拟演练能够提高创伤院前急救的时效性，缩短护士急救反应时间，增加有效救护措施的实施，也有利于增强护士院前急救急救和团队精神。2011年，广西玉林市第一人民医院为提高护士应急救护能力和整体协调能力，进行神经外科、胃肠外科、骨科、循环内科等相关科室护士急救模拟演练，设置创伤、中毒、青霉素过敏休克的情景，患者以及家属的角色均由护士扮演，能够使护士体验不同角色的心里感受，急救演练直观的培训方法提高护士急救意识、技能以及组织、协调配合能力，同时急救演练也是检验应急预案的科学性、有效性和操作性的测评方法。
三、模拟演练培训局限性
综上所述国内模拟演练在急救护理技能培训中，具有重复性、控制性、纠正性、感官高仿真性，在教学上有一定的优越性和创新性，培训取得了较大的成果也存在局限性，急救模拟演练的环境设备配备较为简陋，缺少同意标准，演练缺乏多学科的交叉、复杂情况的处理和变化性的引导。