急诊科中消化道大出血抢救措施研究

1 资料与方法

1.1  临床资料  选取我院2005年～2012年收治的30例上消化道出血患者进行分析。其中，男19例，女11例，年龄28～59岁。在30例患者当中，门脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂者16例，占53.33%；消化性溃疡出血者10例，占33.33%；急性的胃黏膜病变者3例，占10%；胃癌出血者1例，占3.33%。所有患者的出血量在500ml～1500ml范围内。患者抢救时间0.5～1h。

1.2  方法  对所有患者进行基础病史诊断。首先，要求患者平卧或者侧卧；然后，进行静脉生理盐水输入或者是选取代血浆输入，以改善低血容量，以保证患者生命体征的稳定；患者血压检查，要维持在高压90mmHg～110mmHg，低压维持在50mmHg～70mmHg，或者是比原来的血压稍低；对患者采取药物处理，选取凝血酶1～2万单位稀释之后服用2～3次，口服；使用立止血1千单位，静脉注射；或者选取法莫替丁40mg，静脉注射；其它情况根据患者个人情况分别对症处理[2]。

3.1 急诊科急救注意事项  急诊科急救对于患者的生命安全有很重要的意义。急诊科对于急性呼吸道出血的抢救，其目的是为了稳定病情，让患者能够安全的转移到医院后，以进行进一步的治疗[3]。急诊科在抢救过程中，要注意在方法和用药方面的特点，和住院后的救治是有区别的。在方法上，讲究的是方法简单，效果显著，能够在抢救过程中达到一个速度快、效果好，而且安全可靠的一个目的。从抢救目标可以发现，对于稳定患者生命体征，在抢救过程中采取的方法是可行的，合理的。

3.2 药物选取方法分析 在进行急诊科中急性消化道大出血抢救时，要辅助于药物治疗。在选择药物方面，包括口服的止血药、注射用止血药等[4]。在临床上，常用的止血药有凝血酶，孟式液，去肾上腺素等多种。在抢救时，多选用凝血酶，该药在15min内能够使得纤维蛋白原凝固，从而达到止血的目的。孟式液在使用时程序较多，不适合紧急抢救用，而去肾上腺素并发症多，也是抢救时要避讳的地方[5]。对于注射类的药物，也是本着简单安全高效的目标进行的选择。立止血由于作用时间长，而且能够明显缩短出血时间，副作用又不显著（到目前研究尚无证实其有副作用的实例），因此可采用该注射类药物。其它的一些药物，如法莫替丁等，是一个间接止血的药物。还有的药物对患者血液浓度有要求，因此也不适用[6]。

4 结束语

急诊科的紧急抢救对于保障患者的生命安全有重要的意义[7]。在对消化道大出血抢救措施方面，急诊科的处理手段是和入院后的处理手段有很大的不同的。患者的紧急抢救的抢救效果直接关系到患者的致死率和致残率，意义非凡[8]。相信在未来的研究过程中，对于消化道大出血的紧急抢救工作会做的更好。