普外科手术治疗急性胆囊炎临床疗效分析——医学论文

    在治疗急性胆囊炎时，采用普外科手术进行治疗是一种比较有效的方法，为了能够了解普外科LC的治疗效果，文章将选取本院在2012年8月~2013年6月间收治的100例急性胆囊炎患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

    本院在2012年8月~2013年6月间收治的100例急性胆囊炎患者，其中男性患者有45例，女性患者有55例，年龄在20~80岁，平均年龄为53.6±12.6岁。选取标准：⑴患者发病的时间在8~70h；⑵患者患有高血压、合并胆结石、糖尿病、肝硬化等疾病；⑶患者在手术前均进行了B超、血常规或是CT的检查。并随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在人数、年龄、性别、发病时间以及临床疾病上均没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。

1.2方法

    ⑴LC：给予患者采用的麻醉方式是气管插管，在对患者进行麻醉后，在患者的肚脐部位放入腹腔镜，并通过腹腔镜对整个患者整个病灶进行观察。利用腹腔镜，对胆囊管以及胆囊周围的粘连组织进行分离，并暴露胆囊三角[1]。根据胆囊三角的情况进行胆囊切除，在切除后对渗血或是出血的部位采用电凝的方式进行止血，但是在止血的过程中药注意避免对肝脏造成灼伤。在手术结束后，将腹腔镜取出，在小网膜孔的部位，插入引流管，达到引流的目的，在术后的3~4d就可以将引流管拔出[2]。

    ⑵OC：给予患者采用全身麻醉的方式，在患者的右上腹肋缘一直到腹直肌的部位开一个长度在9~13cm的切口。通过这个切口，通过肉眼对胆囊以及周围组织进行查看，将胆囊管分开，将胆囊切除，采用结扎的方式进行止血，插入引流管之后就可以将腹腔关闭，在手术的1w后就可以将引流管拔除。

1.3疗效判定

1.3.1观察指标

    在手术结束后，观察两组患者的手术时间、手术中的出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及手术后的并发症。

1.3.2疗效判定

显效：患者的所有临床症状均消失，精神正常；

好转：患者的所有临床症状减轻，精神好转；

无效：患者的所有临床症状均无改善或加重。

1.4统计学分析

    两组患者经过治疗的数据，采用SPSS 19．0 统计软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，当P＜0.05时， 具有差异性，统计学有意义。

二、结果

2.1两组临床疗效对比

    两组经过治疗后的临床疗效对比具有差异性，P<0.05，具有差异性，统计学有意义，详情见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效对比（n/%）

2.2两组治疗基本情况对比

观察组治疗后的基本情况具有差异性，P<0.05，统计学有意义，详情见表2。

表2 两组治疗基本情况对比（x±s）

三、结论

3.1急性胆囊炎

    急性胆囊炎是属于胆囊的急性化脓后，所产生的一种疾病，在临床上一种比较常见、凶猛的疾病。引起该种疾病的主要原因有：1胆囊管因为结石所引起的梗阻；2.细菌感染；3.化学刺激。且根据有关数据统计，该种疾病老年患者的发病率是明显高于成年患者，而女性患者相对于男性患者而言，发病率是比较高的[3]。在本次临床资料中，女性患者有55例，老年患者占了60%，证明该种理论。

3.2LC的注意事项

    在采用LC治疗急性胆囊炎时，首先要了解患者是否适应LC的治疗方式，其次是在手术过程中一旦遇到了胆囊壁充血的情况，就需要对胆囊底进行穿刺减压，从而适当的扩大胆囊三角分离范围；再次是在治疗结束后，需要用电凝的方式进行止血。其优于OC的优点在于其能够通过监视镜正确的观察到患者的病灶处，避免了肉眼观察不到的病灶处，以免造成不必要的损伤。且LC采用的止血方式是电凝止血法，该种止血法不会有多余线对患处造成影响，引发二次伤害。且经过普外科手术，其主要会有胆漏、腹腔感染、肺感染的的不良反应，在本次临床治疗中，观察组中有1例发生胆漏，1例发生肺感染，而对照组中有2例发生胆漏，3例发生腹腔感染以及1例发生肺感染。

    综上所述，在采用普外科手术治疗急性胆囊炎时，采用LC进行治疗，具有具有临床效果好，不良反应少的优点，值得在临床治疗上推广。

【参考文献】

[1]陈小祥.自制普通器械行小切口胆囊切除术128例的心得体会[J].求医问药(下半月).2011,08(07):66-67 

[2]刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J].临床和实验医学杂志.2011,10(13):96-97 

[3]孙继国.治疗胆结石哪种方法好[J].求医问药.2011,08(06):26-27