孙思邈医德思想及其内涵

    孙思邈在“大医习业”、“大医精诚”中明确指出了要成为大医应该和必须要做的学习和行事准则，并且把医术的精湛融入于医德之中，这就为医者提出了很高的要求。孙思邈的医德思想主要体现在《备急千金要方·序列》“大医习业”、“大医精诚”这两篇中。他认为作为身负救死扶伤重任的医生，只有精湛的医疗技术是不够的，还要有治病救人的美好愿望和高尚的道德品质。

1、术亦为德的医德理念

    孙思邈把精湛的医术也看成是医德高尚的一种表现，因为高尚的医德会鞭策医者不断的提高诊治水平，反过来再促进医德的发展，医德和医术是相辅相成，互相提升，密不可分的关系。 精与诚是融为一体的。因此必须刻苦学习医学知识，打下坚实的基础，并不断的提高医学素养，将高超的医术和高尚的医德统一起来，这样才能达到治病救人的理想效果。这种思想来源于《周易·乾》中有：“君子进德修业”。孙思邈认为只有做到了以下三个方面，才能够拥有精湛的医术来为百姓解除疾苦。

    首先，要用心精微。古代的经方高深精细，须用心研习，当今的疾病又非常复杂多变，所以在诊治是要非常用心、专注。

    其次，要有高人传授，即神授。因为得道的高人懂得天地人相通的道理，可以传授为医者高深的知识，让医者在复杂的疾病面前，准确诊治以救人性命。

    再次，要博及医源，精勤不倦。因为要想成为大医，必须熟悉各种医药学典籍和著名医药学家的经典著作，并会妙解阴阳禄命、诸家相法，还要精熟灼龟五兆、《周易》六壬等，更要涉猎群书。绝对不能学习几年医学就认为没有自己治不了的病，还不能道听途说，认为已经完全掌握医学的规律。

2、医德观的体现

（1）高尚的志向

    孙思邈认为，作为一名医生把救人作为自己的天职，不论对象是谁，不论有什么样的困难，只要是有人需要救治就要克服种种困难、险阻，一心救治。这种思想，既有《论语·述而》中的“仁以为己任”的思想，也有《道德经》中“圣人无私”、“圣人无藏”、“既以为人，既以与人”的无私观念，更有佛教中的“仁慈”、“恻隐”之心。

    第一，要“安神定志，无欲无求”、“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”就是要求医生对待病人要专心致志，一视同仁，像佛一样不能有世俗的观念。孙思邈的这种“有治无类”的观念也来源于孔子的 “有教无类”思想。

    第二，“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命……勿避峻嵘、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。”就是不要考虑自己利益的得失，要一心为病人。第三，不用活物入药，孙思邈认为人和动物都是有生命的，动物跟人一样求生存，爱惜自己的性命。第四，看到“患疮痍下痢，臭秽不可瞻视”的病人，要有怜悯之情，不得有厌弃、不快的思想。

（2）良好的风度

    孙思邈指出：“大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不胶不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速效，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。”强调作为大医要有修为，仪表要庄重，排除杂念，心无旁骛。因为医学是一门科学，科学是非常严肃的事情，在诊治疾病时一定要仔细、认真，不可轻率行事。孙思邈还嘱托出诊时：“到病家，纵缔罗满目，勿左右顾盼；丝竹凑耳，无得似有所娱……不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物”，意思是到了病人家中，把一切与诊病治病无关的东西都视为无。可以看出孙思邈的这一要求有《论语·颜渊》中的“子曰，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动”的思想，也有《庄子·德充符》的：“德充于内，应物于外”和《庄子·天地》中的：“德人者，居无思，行无虑，不藏是非美恶”的观念。

（3）去恶向善的为医准则

    孙思邈指出：“炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医之膏育也。”认为作为医者要驱除自身的各种不良习气，要行事严谨、态度庄重，不能论人是非，更加不能骄傲自满，诽谤其他医生，他的这种尊重同道，谦虚谨慎的作事方法，多被后世医家所效法^[47]。老子在《道德经》第五十六章说：‘挫其锐，解其纷，和其光，同其尘，是谓玄同。”就是要求人含蓄谦卑，不露锋芒，求同存异，消解纷扰，混同尘世的意思。又在《道德经》第二十二章中说过“不自见，不自是、不自伐、不自矜”，即劝诫人们不要自我显扬、不要自以为是、不要自我炫耀、不要自高自大，因为只有保持虚怀若谷的胸怀，才能更好的接受新知识，才能更加地充实自己。这也反映了《道德经》第四十一章中的：“上德若谷”的思想。

    在具体医疗实践运用中，孙思邈还提出了一句珍贵的名言：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”，指导医生们在治疗疾病时，不仅须要小心翼翼，周密谨慎，而且还要大胆果断，毅然能决；在具体治疗时，须灵通圆活，随机应变，而在医者的行为方面，又须端方正直，认认真真地恪守医德准则，不可稍有偏离。他这一胆大心细，智圆行方的告诫，充满了智慧的光芒和辩证法思想，赢得后世医家的普遍推崇。

本文来源：http://www.zzqklm.com/w/wy/63.html《文学教育》