神经妥乐平治疗强直性脊柱炎疼痛时临床观察-医学论文

摘要. 目的:观察神经妥乐平对强直性脊柱炎引起的疼痛的疗效

方法：临床确诊强直性脊柱炎患者24例。在常规治疗的基础上，给神经妥乐平6ml加盐水250ml，静脉滴注Qd2周后改为口服，神经妥乐平片2片口服Bid，比较治疗前后的疼痛缓解情况，用疼痛视觉模拟平分法（VAS)来平定疗效，并进行统计学分析。结果:治疗前后本组患者疼痛强度有显著差异（P<0.01）无严重不良反应。结论：神经妥乐平治疗强直性脊柱炎疼痛有效安全。

关键词：神经妥乐平，强直性脊柱炎、疼痛。

2008年1月到2011年5月我们分别对收治入我院的24例强直性脊柱炎患者进行了临床治疗观察，在针炙理疗功能训练等常规治疗的基础上，应用神经妥乐平治疗4周，静脉滴注2周后改为口服2周，同时停止非甾体抗炎药及其它一切止痛药物，现将观察结果报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

本组24例强直性脊柱炎患者全部附合1984年修订的纽约标准（关于强直性脊柱炎的分类诊断条件）^【1】其中男22例女2 例，年龄13到34岁平均（20.3±4.8）。

1.2治疗方法全部患者给予针灸理疗功能训练常规治疗，在此基础应用神经妥乐平6ml+盐水250ml，静脉滴注Qd，两周后改为神经妥乐平两片，口服Bid，全部患者在治疗期间，停服非甾体抗炎药及其它止痛药。

1.3观察及疗效评定

治疗前后的疼痛改变情况进行比较，以视觉模拟评分法（Visual  analog  scale,VAS）^[2]进行评估，0分代表无疼痛，10分代表主观感觉认为最剧烈的疼痛。

2结果

2.1神经妥乐平治疗强直性脊柱炎引起的疼痛治疗前后VAS比较如表1.

表1

2.2结论  统计学分析

治疗前后VAS值用评分均数±标准差表示，结果用Spss11.0，软件进行t检验，P<0.05认为差异有显著性。

2.3结果

本组24例患者治疗前后VAS值分别是6.56±2.10和2.12±1.20，治疗前后疼痛VAS值显著性降低（P<0.01）。

3讨论

强直性脊柱炎（AnkyLosingspondyLitls,AS）是一种原因不明的及主要累及脊柱和骶髂关节的系统性全身性炎症疾病，以骶髂关节炎和脊柱炎为特点，临床可见有外周关节炎，及尖端病，眼炎等其它表现，病情严重的患者可能导致关节功能障碍甚至残疾，此病在我国属常见的多发风湿性疾病，其患病率约为0.3%^[3]男女发病比例约为2：1到3：1发病年龄以青少年多见，患者临床表现多为炎性腰背痛僵硬与活动受限。

神经妥乐平是家兔皮肤接种牛痘免疫病毒疫苗后从局部炎症皮肤提取的一种非蛋白生物活性物质，它具有神经亲和性，临床广泛用于治病多种庝痛，如：腰背痛、腰间盘突出症、肩周炎、颈肩腕综合症等。

神经妥乐平镇痛机制是通过促进中枢的5-HT的释放来中断疼痛信号传导，并且抑制外周的缓激肽释放而达到镇痛效果的^【4】本研究通过使用神经妥乐平来治疗强直性脊柱炎引起的疼痛，治疗前后患者VAS值有显著差异性，24例患者无过敏及其它不良反应，我们认为神经妥乐平治疗强直性脊柱炎引起的疼痛疗效显著可靠。

【1】     曾庆馀.强直性脊柱炎[M]蒋明.风湿病学,北京.科学出版社1995:960-962

【2】     Micheal O.Martink,Wollfgang S，et  al.  Chronic low  back   Pain   measurement with visual analogue scaleg in  different settings Pain,1996,64:425-428

【3】     蒋明，David Y,林孝义等.强直性脊柱炎[J].中华风湿病学，2004，8：1010

【4】     Ohara H, Kaw amuar M,Aonumas,etal.Mechism  of hyperacfesia in star-stressed animals:effecf neurotw pain “stress”Gordan  and brech science.New  York,1992,P791